慢性胃炎

患者41岁，女性。主诉胃痛8年，因生气或饮食不节而发病。现病史示胃痛发作，上冲胁背，口苦而干，噫气频频。体征示面容痛苦，不断噫气，胃脘拒按，两目不黄。脉弦滑略数，舌质红，苔黄腻而燥。诊断为肝气郁滞，胃失和降，有化热之象。复诊示胃痛又作，伴恶心呕吐，口苦，噫气频频，大便燥，小便色黄，诊脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。诊断为气郁日久，七情所伤，生冷伤胃，肝胃不和，气滞湿郁，有化热之象。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

患者女性，46岁。胃脘痞胀，隐痛及于右胁，嗳气频作，得嗳则舒，稍多食则症状尤甚，病程两年，近三个月加重。性格急躁，发病与情志不畅有关。舌苔薄白，舌质正常，脉弦。辨证为肝胃气滞证。

患者年龄38岁，男性。主诉胃脘时有吞酸嘈杂、灼热感。病程较长，既往有胃炎伴食管下段溃疡病史。中医诊断胃痞。证型肝气横逆，胃失和降。望诊未提。闻诊未提。问诊提示胃脘不适、吞酸、灼热感。切诊脉细弦。

杜某，女，61岁。反复胃痛、胃胀3年余，夜间及饭后多发，伴胃热、呃逆。大便干，每6～7日一行。脉细弦而数，苔黄黏。诊断为慢性胃炎，属中医痞满、胃脘痛范畴。舌象黄黏，脉象细弦而数。病程较长，主症为胃痛、胃胀、胃热、呃逆。病因病机涉及胃气阴两虚，痰食瘀滞，寒热错杂。

患者41岁，女性。主诉右侧肢体软瘫，手不能举，足不能抬，病程5日。中医诊断中风（中经络），证属气虚血瘀。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，舌体歪向患侧，苔薄白，脉沉弱。病因病机为脾虚气耗，气虚血瘀，阻塞经络。

患者主诉胃脘胀满，食后加重，嗳气，矢气频，大便溏，夹不消化食物，夜寐欠佳。舌淡红，苔薄黄腻，舌下络脉迂曲。脉细小弦。辨证为脾虚热瘀证。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

26岁男性，胃下垂伴急性胃肠炎两周，厌食、腹胀、纳后胃脘不适、恶心、畏寒、眠差梦多、精神疲倦、四肢无力、水样大便日三次。舌质淡，苔薄腻，脉濡滑。既往有胃下垂、慢性胃炎史三年。

56岁女性，胃脘胀满反复3年，加重伴反酸5日。胃脘胀满、胁肋胀痛、嗳气频作、善悲善哭、纳差、反酸、烧心、乏力、汗出、寐差、小便不利、大便稀溏。舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痞病，证型肝胃不和，寒热错杂。病因为情志不畅，肝气郁结，气机不畅，脾胃失和，升降失调，中焦气机不利。

患者53岁，女性。胃脘灼热胀痛3~4年，劳累后加重，既往有胃溃疡史。舌暗红，苔薄黄，脉滑重按无力。中医诊断为胃阴不足，郁热内扰。胃脘灼热胀痛，呃逆，时泛酸，口干，二便调。胃镜示浅表性胃炎。

脾虚证 脾气虚 脾阳虚 脾虚湿蕴 慢性胃炎 消化性溃疡 慢性结肠炎 小儿吸收不良综合征 小儿疳积 佝偻病 小儿缺铁性贫血 腹部手术后 慢性肾炎 妊娠水肿 妊娠呕吐 糖尿病 崩漏 紫癜 慢性支气管炎 慢性肾小球肾炎 脾阴虚证 慢性胃炎 溃疡病 慢性结肠炎 胃神经官能症 小儿疳积 夏季热 甲状腺功能亢进 癌症术后 复发性口腔溃疡 干燥综合征 干瘦型营养不良 面色萎黄 舌淡苔白 脉缓无力 食欲不振 腹胀 便溏 活动减少 耐寒力降低

男，62岁。嗳气4年余，中上腹胀满，纳差，口中异味，时有头晕、精神困倦，大便干结不畅，夜寐差，多梦不祥。脾胃虚弱，痰湿阻滞。舌红苔厚黄腻，脉细滑小数。慢性萎缩性胃炎，慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，Hp（-）。饮食不节，脾胃运化失职，痰湿阻络，血行瘀滞。痰湿阻滞中焦，阳明胃气不降，上扰心神。

患者48岁，男性，主诉反复上腹部疼痛连及两胁，嘈杂泛酸，胃纳差，大便时结时溏。病程2年。中医诊断胃痛，证型肝气犯胃证。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弦细。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。腹部软，剑突下轻压痛。既往有慢性咽炎病史，吸烟史20余年，饮酒少量。

女，48岁，主诉湿疹、口疮，病程5个月。口疮、口涩乏味、食欲不振、轻度咳嗽、痰少、带下较多。舌苔薄白，舌质稍红，脉小而微滑。证型脾虚湿盛，气阴两伤。口腔两颊齿间及舌有溃疡。舌象薄白，脉象小而微滑。

女，45岁，胃脘胀痛、胸胁闷胀、呕吐、失眠、眩晕，病程3年。中医病名：郁证，证型：气机阻滞，病因病机：更年期生理改变，情绪不稳定，忧思恼怒，致气机阻滞。舌质红，苔白厚少津中黄，脉弦滑。

患者年龄78岁，男性。主诉尿频、尿急数日。症状包括尿频、尿急、尿不畅、夜尿频数、神疲乏力、汗多、动则益甚。舌胖苔薄，脉滑数、乍紧乍疏。既往病史包括原发性高血压、冠心病、慢性胃炎、甲状腺结节、脑血管病后遗症。中医诊断癃闭，证型心肾不足，湿浊阻滞。病机为年老心肾两虚，肾气虚则小便失司，心脾不足则乏力汗多、舌胖、脉律不整。

患者年龄21岁，主诉卵巢癌手术并化疗后10月，肠梗阻4次，腹胀痛，无矢气，不排便，呕恶。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。西医诊断卵巢癌手术及化疗后、慢性胃炎、粘连性肠梗阻。病程长，症状涉及胃肠功能障碍，舌脉提示湿热内蕴，气机不畅。

女性，62岁，反复胃脘疼痛3年余，复发10余天，胃痛、口干、便秘、纳差、头昏、体重下降20kg，舌红苔薄黄，脉细数，阴虚胃热、肝胃不和，舌红有散在瘀斑苔黄，脉弦细数。

61岁男性，胃脘痛10余年，初为痞满，食后加重，近1年胃脘灼痛，嗳气频繁，大便干结，睡眠差，常有噩梦。舌质紫黯，苔薄黄或薄白，脉弦。诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病程久，病初气滞，后转为血瘀，舌质紫黯为瘀血征象，脉弦提示肝气郁结。病机属气滞血瘀，久病入络。