慢性阻塞性肺疾病

患者58岁，男性。主诉咳喘反复发作10余年，伴有咳嗽咯痰、胸闷气喘、心慌气短。舌质黯紫，瘀斑明显，苔淡黄腻，脉细滑。诊断为痰瘀阻肺，肺心同病，气阴两虚，肺热内蕴。二诊见舌体胖大，苔黄腻，脉小滑数，诊断为痰瘀阻气，气阴两伤，肺心同病，久病及肾。

储某，男，72岁。反复间断性咳嗽、咳痰、气喘10余年。体型肥胖，动辄汗出，畏风怕冷，面色晄白，神思倦怠，咳声低微，咳痰清稀夹泡沫，口不甚渴，脘痞纳差，四肢乏力，大便偏干，排便困难，咽痒即咳。舌质淡红，苔薄润粘腻，脉沉细滑。慢性阻塞性肺疾病。中医病名属肺胀、喘证。证型为肺脾两虚、风痰恋肺。病因病机为外感风寒，内伤脾肺，痰湿壅肺，肺气失宣。

男性，72岁，慢性咳痰喘20年，加重伴下肢水肿4d。咳痰多，胸闷心悸，气憋，下肢凹陷性水肿，尿少，大便4d未解。唇舌暗紫，少苔，脉弦滑。双肺湿啰音及喘鸣音。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。肺CT示肺气肿、肺动脉干增粗、右心增大。辨证为痰热阻肺，肺失肃降，气病及血，瘀阻心肺。

患者年龄86岁，男性。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年。舌暗，苔黄腻，脉沉细。咳痰色黄白相间，质黏稠，伴气喘，疲乏无力，口苦，纳差，大便难解，质硬。双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿性啰音。胸部CT示双肺肺气肿，大量肺大泡，少许慢性炎症。中医诊断肺胀，证型脾肾亏虚、痰瘀阻肺。

患者76岁，男性，主诉咳嗽、喘息反复发作10年余，加重7天。咳喘，属痰热壅肺。咳嗽，咯大量黄黏痰，身热口干，胸闷胸痛，动辄喘息，头晕、乏力，大便干燥。舌红苔黄腻，脉弦滑。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。胸片示慢支，肺气肿。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

患者年龄67岁，男性。主诉咳喘年久，加重十余天。病程长达20余年，慢性支气管炎史，4年前确诊慢性阻塞性肺疾病。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀阻、肺肾阴虚。望诊见面色苍白无华，舌体胖质黯红，苔薄黄腻。闻诊未明确描述。问诊见咳喘、痰黄稠黏、痰白而黏、胸闷胀、气短、动则加重、口干、口唇紫黯、食欲不振、大便干结。切诊脉象沉细。

患者81岁，男性。反复咳、痰、喘三年余，再发10天。咳痰色白，胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，双下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性啰音，心律不齐，早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍，肺气肿，肺大泡。舌红、苔白，脉弦滑。中医诊断肺胀，证型痰浊阻肺。

患者68岁，女性，主诉反复咳嗽、咯痰30余年，伴气促、间断水肿6年，加重1周。主要症状包括咳嗽、咯吐大量清稀痰涎、心悸、胸闷、气促、动则喘息、恶寒无汗、四肢肿胀、肢端发凉、腹胀纳差、小便少。舌质澹红，苔薄白而润，脉沉数。辨证为外感风寒，内停水饮，水饮射肺凌心，泛溢肌肤。

71岁男性，喘憋反复发作10年，加重10天，喘憋气短不能平卧，动则加重，咳嗽咯白痰，乏力心悸头晕，进食油腻咳喘加重。舌黯红苔中黄厚，脉弦滑。中医诊断喘证，属痰湿蕴肺。病机为痰湿蕴肺，脾肾两虚，湿阻气机，水液代谢失常，上凌心肺，外溢肌表。

患者77岁，男性，主诉咳嗽、咳痰、气喘间作30余年，再发5天。刻下咳痰质浓色黄，口干苦，夜寐不佳，大便每日2~3行。舌质暗，边有齿痕，苔黄腻，脉细滑。肺功能示重度阻塞性通气功能减退。中医诊断肺胀，证属痰饮化热。肺胀病机为痰浊、瘀血互结，肺失肃降，肾不纳气。

患者67岁，男性。反复咳嗽10年，加重伴胸闷1个月。咳白痰，唇紫暗，舌澹苔薄白，脉弦细。肺功能检查示阻塞性肺功能下降，诊断为慢性阻塞性肺疾病。阳虚瘀血阻滞肺脉，肺气失于宣降。舌澹紫、苔澹黄，脉细。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史明确。

患者年龄83岁，主诉反复咳嗽咳痰30余年，气急10年，病程较长。中医诊断为肺胀，证型为气虚血瘀，阳虚水泛。舌淡红苔薄白，脉弦。

65岁男性，反复气喘、咳嗽吐痰5年，加重伴胸胁痛3个月。气喘、咳嗽、咳白色黏稠痰、左胸胁疼痛、胃脘饱胀、嗳气、疲倦乏力。舌质黯红苔薄澹黄，脉细滑。中医诊断为喘咳证，证型为痰浊阻肺、肝胃不和。病机为脾虚生痰，肺失宣降，气滞血瘀。望诊见舌质黯红，苔薄澹黄。闻诊未见特殊。问诊包括气喘、咳嗽、胸胁痛、胃脘饱胀、嗳气、疲倦乏力。切诊见脉细滑。

67岁男性，咳喘反复发作20年，加重2年，活动后心悸，动则加剧，行走50m即心慌喘甚。舌黯多裂纹，苔薄黄，脉细弦滑小数。中医诊断肺胀(悸喘之气阴两虚)，辨证气阴亏虚，痰瘀互阻。

88岁女性，主诉胸闷痛、心悸、全身颤抖，病程14天。中医病名奔豚，证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷痛、心悸、烦躁、全身发冷、双手抖动，切诊未提及。

73岁男性，反复咳嗽、咯痰、喘促30余年。面色黧黑晦黯，唇甲青紫，肌肤甲错，舌紫而黯有瘀斑，舌苔垢腻，脉涩。中医诊断肺胀，证型瘀毒阻络，肺气亏虚。病程漫长，症状包括间断咳嗽、咯白色黏泡痰、动则气喘、神疲乏力、偶有胸闷胸痛、善忘、眠差。既往有长期吸烟史。

74岁女性，呼吸急促，唇甲发绀，咳声短促，咯痰不畅，纳差，汗多烦热，下肢浮肿，苔少，舌质红，脉细数。肺脾心肾俱亏，痰热瘀水内阻。形体消瘦，鼻腔插氧气管。

患者年龄70岁，主诉反复咳嗽咳痰20余年，再发5天。咳嗽咳痰增多，痰色白清稀呈泡沫样，伴胸闷气急，活动受限，夜寐欠安，小便量少。舌色紫暗有瘀斑，苔薄白，脉结代。中医诊断肺胀，证型痰瘀阻肺证。

男性，65岁，咳嗽咯痰20余年，冬春季节多发，伴胸闷气促5年，活动后加重。咳咽痒，咯白黄粘痰，舌质暗红，苔白黄腻厚，脉细弦滑，右寸脉浮、右关脉滑。肺胀，痰瘀阻肺证。咳痰、胸闷、气促、舌暗红、苔黄腻、脉弦滑。