慢性阻塞性肺疾病

73岁男性，咳喘病史20余年，近月咳嗽气喘加重，胸闷气短，活动后加剧，咳嗽阵作，痰少，纳差，腹胀，大便干结。桶状胸，两下肺湿啰音，心率94次/分，律欠齐。舌质紫黯，苔少，脉细弱而数。证属肺脾心肾俱虚，痰瘀互结。

男，63岁，咳嗽、咯痰、喘息、气短，病程30余年，伴胸闷、全身乏力、饮食无味、腹胀、眠差、大便溏，舌淡苔白，脉沉细，口唇紫绀，桶状胸，双肺干啰音及湿啰音，慢性阻塞性肺疾病，肺脾气虚、脾阳不升、痰湿内蕴证。

54岁女性，主诉咳嗽、咳痰伴胸闷气短数年，加重1月。咳嗽痰白泡沫状，量多黏稠，反复发作，遇感冒加重，秋冬季病情加重。中医诊断咳嗽，证属痰饮伏肺，脾肺气虚。舌质澹，苔薄白滑，脉沉。咳嗽日久肺气虚损，肺脾两虚，水湿内停，痰浊内生，上干于肺。

患者年龄53岁，女性。主诉咳喘十余年，近20日因外感风寒症状加重。咳喘，咳白色泡沫状痰，痰量不多，难以咳出，胸闷气短，眼睑肿，下肢不肿，口干，纳可，二便调。舌澹红，苔薄白，脉弦平。中医诊断喘证，病位在肺，属肺失宣降。病因病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，肺气上逆，水湿内停。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

患者反复咳嗽、喘憋9年余，加重1天。恶液质状态，纳差，痰多色白量多，喘息，生活不能自理，大便3~4日一行。双肺间质病变合并感染，血气示呼吸性酸中毒，高碳酸血症。气阴双亏，痰瘀内阻。舌质红少苔，脉结。

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

患者年龄79岁，男性。反复咳嗽咳痰20年，气急5年，再发一周余。主症为咳嗽痰少色白，胸闷气急活动后加重，咽痒流涕，皮肤瘙痒，时有头晕。舌黯苔白腻，脉弦细。中医诊断肺胀，证型为痰瘀阻络，肺肾两虚。

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

患者年龄66岁，男性。反复咳嗽20年，本次症状加重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱。

患者72岁，男性。主诉咳喘反复发作30余年，加重2天。病史显示长期咳喘，冬春加重，每年发作2~3次，每次持续3个月。体征见面色黧黑，大肉陷下，喘息汗出，双下肢浮肿，神志时清时寐，纳差，大便秘结。舌质黯紫，苔白黄腻而干，脉滑重按无。中医诊断肺衰，证型为肺肾气衰，痰瘀内阻。

男，78岁。反复咳嗽气喘10余年。肺胀。正气亏虚，瘀水内阻，肺失宣降。形寒怕冷，气短乏力，动则气喘，久坐则双下肢浮肿，纳谷欠香。舌质淡紫，苔薄白腻，舌底络脉迂曲紫暗，脉来沉细。

76岁男性，反复咳痰喘憋10余年，再发加重3日。咳嗽、痰多、胸闷、气憋、不得平卧、胸部胀满、口唇紫绀、纳食差、夜眠差。舌淡，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。中医辨证为痰浊壅肺、胸阳痹阻。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

患者年龄64岁，男性。主诉反复咳嗽、喘息10余年，加重5天。主要症状为咳嗽、咳痰、气短、疲乏、夜寐不佳。舌暗，苔稍白腻，脉弱。西医诊断为中度慢性阻塞性肺疾病，中医诊断为肺胀，证型为肺肾两虚兼血瘀。病程长，有长期吸烟史，肺气肿，双肺慢性炎症。口唇紫绀，双肺干湿性啰音。

81岁男性，憋气5天，加重4小时，慢性支气管炎40年，慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病20年，冠状动脉粥样硬化性心脏病心衰10余年。深昏迷状态，颜面、眼睑浮肿，双瞳孔缩小，颜面及四肢发绀，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，心率119次/分，右上肢、双下肢可凹性浮肿，四肢腱反射减弱。舌澹暗，舌干有裂纹，苔薄少而干，脉沉数。

患者年龄66岁，男性。主诉慢性支气管炎反复咳喘20余年，冬春季节发作，2周前因气候变化感寒后咳喘加重。咳吐白色泡沫样痰，夜间喘甚，难以平卧。神情疲惫，面色及口唇发绀，心悸气短，不能平卧，咳白色泡沫样痰，纳呆脘痞，尿少便溏。舌淡，苔薄滑，脉滑数。中医诊断喘证（饮邪犯肺）。

患者男性，65岁。主诉咳吐脓痰并喘息10余年，加重1周。肺胀、肺痈。证型为肺肾两虚，痰热阻肺。舌质红，苔白。脉弦滑。双肺呼吸音粗，散在干啰音，双下肺可闻湿啰音。长期吸烟史。

患者年龄75岁，女性。主诉两下肢筋肉跳动、抽筋、挛缩、疼痛，持续半月。病程半月。中医病名腰腿痛。证型肾阴肾阳亏虚。病因病机久病肾阴肾阳亏虚，虚阳不能温养筋脉。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有下肢不温、麻木，动则气喘。切诊脉沉细。