慢性阻塞性肺疾病

77岁男性，主诉咳嗽、喘憋20余年，加重3天，意识不清4小时。神志昏迷，球结膜水肿，对光反射消失，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音及湿啰音，双下肢可凹性水肿。肺衰诊断，证属喘脱，病机为肾气不足，痰饮内生，阳气虚脱。舌红，苔白滑，脉虚数。

患者62岁，男性，反复咳嗽咳痰喘息5年余，加重5天。主症为气促加重，咳喘胸闷，喉中痰鸣，痰黄稠，喘促不能平卧，身乏无力，动则易汗出。舌红有瘀斑，苔黄腻。脉滑数，尺脉沉。双肺可闻干啰音。X线提示中度肺气肿，肺纹理增粗。肺功能提示肺通气功能障碍。中医诊断为咳嗽，证属肺脾肾虚、痰瘀阻肺型。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

患者年龄78岁，女性。主诉咳嗽咳痰反复发作6年余，加重1周。主要症状包括咳痰色黄质黏、胸闷、气短、气喘、心慌、烦躁、口干苦、纳食少、夜寐欠安、大便干。中医诊断肺胀，证型痰热壅肺，瘀血痹阻。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示症状复杂，切诊未明确描述。病程较长，属慢性病程。

男性，61岁，喘息伴咳嗽、咯痰40余年，加重1周。喘息明显，时有咳嗽，咯痰色白质黏，痰中夹血丝，登楼气喘，动则易汗，颜面暗滞。舌质淡紫红，苔薄黄，脉细滑。肺肾两虚，痰热伤络。

男，67岁，反复阵发性燥热面红汗出2年，伴心烦不宁，口干，手足心热，胸闷喜叹息，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细小滑。证型为痰热内阻，志火内燔，逼津外泄。诊断为更年期综合征，病因为痰热内阻，上扰心神，邪热蒸腾，逼精外泄。

赵某，男，68岁。慢性支气管炎近20年，咳、痰、喘迁延不愈。慢性支气管炎肾虚痰喘证。气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热。舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼。脉象细弦滑，两尺脉弱。

患者40岁，女性。主诉咳喘间断发作4年，加重伴气短2天。病程4年，每因受凉或感冒诱发，秋冬季多发。舌暗红，苔白腻，脉弦细。中医诊断肺胀，证属痰浊阻肺，肺肾两虚。病因病机为久病肺虚，肺失宣肃，痰浊内阻，肺肾两虚。

患者81岁，男性，主诉咳嗽、咳痰、气急，病程7～8年，伴活动后气急3年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见苔薄质暗，闻诊未提及，问诊见痰多黏白，偶有黄稠痰，精神疲软，体征见心率104次/分，两肺细湿啰音，双下肢轻度水肿，切诊见脉弦滑。

81岁男性，主诉发热、胸闷、咳喘、吐黄脓痰、口干纳差、腹胀痛、便秘。慢性支气管炎病史40余年。舌绛红，苔黄燥，脉细数。阴亏腑实、正虚邪结。左下腹可触及质硬包块，白细胞升高，中性粒细胞比率高，肠腔积气，多个小液气平面。

男，50岁，反复咳喘1年，加重伴胸闷1周。咳声重浊，夜咳重，痰黏稠色白，伴胸闷气短，咳则晕厥，体温38.5℃，鼻塞，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺底湿啰音，舌淡苔薄白，舌边舌尖红，脉滑稍数。肺胀，证属肺热壅滞；晕厥，证属痰蒙清窍。

患者年龄86岁，女性。主诉咳喘、咯痰一月余，伴心悸、浮肿半个月。病程一月余，伴心悸、浮肿半月。中医病名肺胀，证型脾阳虚衰，痰饮内停，肺失宣降。望诊察面白体瘦，双下肢肿胀过膝，手指发凉，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊咳喘、咯痰、心悸、浮肿、畏寒、不思饮食、精神萎靡、大便溏、小便少。切诊脉沉微数。

女，78岁，慢性咳痰喘30余年，加重伴面唇发绀5年。肺胀，肺肾阴虚夹瘀证。面唇发绀，手足心热，口渴心烦，大便干燥，舌红少津，脉细涩数。肺部叩诊呈过清音，听诊双下肺呼吸音低，心音低顿，双下肢浮肿。肺CT示右上肺陈旧性结核病灶，两肺肺气肿。

患者年龄78岁，女性。主诉慢性阻塞性肺疾病病史。夜间低热，体温37.8－38.2℃，清晨体温正常，偶有咳嗽，无痰，食欲差，乏力，夜眠差，大便不通。舌淡，苔厚腻，脉滑数。中医诊断阴虚内热。

58岁男性，反复咳嗽、咳痰7年，伴气促2年，再发1天。咳嗽吐白痰，气促胸闷，乏力易汗，大便结，小便频。舌苔白微腻，脉滑。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻细湿啰音，呼气延长。中医诊断肺胀病，证型痰浊阻肺，肺肾两虚。病程长，虚实夹杂，肺肾两虚为主，痰浊阻肺为标。

患者78岁，男性。喘憋反复发作10年，加重5天。咳喘，喉中痰鸣，呼吸促迫，咳嗽，咯白稀痰，气短乏力，头痛，恶寒无汗，鼻塞流涕，心悸，胸闷。舌淡，苔薄白滑浮紧。中医诊断肺胀，证型肺脾本虚，外感风寒，肺失宣降。病因病机为外感风寒，肺气壅塞，痰气不利。

男56岁 喘息5年 活动后气短1个月 面色晦暗 喘息声重 形体偏胖 舌质紫暗 舌苔黄腻 脉弦细 喘证 外感风寒 痰热内蕴 痰蕴过久 吸烟嗜好 肺气郁闭 肺弱 气虚血瘀 痰热内蕴

74岁男性，反复喘促、全身浮肿5年，加重3天。心率130次/分钟，血压94/63mmHg，面色无华，颜面浮肿，唇轻度发绀，颈静脉充盈，肝颈征阳性，双肺呼吸音粗糙伴湿性啰音，心界向两侧扩大，心音低钝，心律不齐，舌淡胖有瘀点，苔白滑，脉沉细。高血压病史4年，诊断为心脏扩大、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

患者69岁，男性。主诉咳嗽咯痰反复发作30年，喘息10年，加重1周。咳嗽咯痰清稀，喘息气短，动则加重，自汗，纳呆，便溏，项背发紧，畏风易感，畏寒，手足欠温。桶状胸，双肺呼吸音弱。中医诊断肺胀，属脾肾亏虚，气虚阳损，痰瘀阻肺。舌脉未提。