慢性阻塞性肺疾病

患者年龄88岁，男性。主诉反复咳嗽咳痰10年，加重1周。主要症状包括咳嗽咳痰、痰多色白、胸闷、心悸、气短、纳差、大便干。中医诊断肺胀，证属痰浊阻肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病史，切诊未提及。

患者65岁，男性，腹胀、纳差3个月，下肢水肿，颈部瘰疬，腹部症瘕平脐，质中等，光滑无压痛。面色萎黄无华，舌淡苔白腻，脉沉细。中医诊断恶核，辨证寒痰凝滞。病程较长，属实证，寒邪凝滞，痰毒内阻。

81岁男性，反复心悸、气促、咳嗽3年余，受凉后复发加重1周。喘息，气促，口唇紫绀，气不上续，心悸，咳嗽痰多，纳差，大便5日未解。舌质红绛、苔薄白，脉重按无力，桶状胸，双肺叩过清音。胸片示双肺纹理增粗增多紊乱、肺门影增重、双肺野透光度增加。心电图示房颤心律、平均心室率115次/min。慢性阻塞性肺疾病并肺部感染，肺心病，心功能不全，心律失常。

男，52岁，咳嗽气喘间发20余年，复发加重3天。咳喘，晨起痰黄稠难咯，胸闷，张口呼吸，纳食一般，少寐，平卧困难，神疲乏力，动则汗出，小便黄，大便结。舌红苔黄腻，脉细数。两肺哮鸣音、湿性啰音，桶状胸。X线示两肺纹理紊乱，透亮度增加。中医证属痰热内蕴，气阴两虚。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

患者年龄67岁，男性。主诉心慌3年，再发加重1个月。主要症状包括心慌、胸闷气喘、眩晕、脘腹痞满、咳吐泡沫痰、形寒肢冷、面浮足肿、尿少、渴不欲饮、恶心吐涎。舌苔白滑，脉弦滑。中医诊断为心悸-水气凌心。病因病机为阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心。体格检查见双下肢凹陷性水肿，血压145/85mmHg，心率125次/分，心音低钝，左下肺湿啰音，右下肺少许湿啰音。舌苔白滑，脉弦滑。

患者年龄66岁，男性。反复咳嗽20年，本次症状加重。肺胀，喘证。气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱。喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄黏痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱。

患者72岁，男性。主诉咳喘反复发作30余年，加重2天。病史显示长期咳喘，冬春加重，每年发作2~3次，每次持续3个月。体征见面色黧黑，大肉陷下，喘息汗出，双下肢浮肿，神志时清时寐，纳差，大便秘结。舌质黯紫，苔白黄腻而干，脉滑重按无。中医诊断肺衰，证型为肺肾气衰，痰瘀内阻。

76岁男性，反复咳痰喘憋10余年，再发加重3日。咳嗽、痰多、胸闷、气憋、不得平卧、胸部胀满、口唇紫绀、纳食差、夜眠差。舌淡，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。中医辨证为痰浊壅肺、胸阳痹阻。

患者80岁，女性，反复胸闷、胸痛5年，加重伴双下肢水肿4天。中医病名包括心衰病、胸痹、肺萎，证型为气阴阳两虚证。主症为胸闷、胸痛、双下肢水肿，病程5年。望诊见舌质暗红，舌尖有瘀斑，苔白干。闻诊未提及。问诊见恶寒无汗、咳嗽、咳痰、口干欲饮、纳差、夜寐欠安、小便量少、大便干。切诊见右脉寸浮促、尺脉沉，左脉寸浮、尺脉沉细促。

74岁男性，反复咳嗽、咯痰、喘息30余年，加剧1个月。咳嗽喘促，动则喘甚，咯痰色白清稀，面青肢冷，口唇稍绀，双下肢轻微浮肿。舌质黯苔薄白，脉沉细。喘证，肾不纳气证。

患者年龄66岁，男性。主诉慢性支气管炎反复咳喘20余年，冬春季节发作，2周前因气候变化感寒后咳喘加重。咳吐白色泡沫样痰，夜间喘甚，难以平卧。神情疲惫，面色及口唇发绀，心悸气短，不能平卧，咳白色泡沫样痰，纳呆脘痞，尿少便溏。舌淡，苔薄滑，脉滑数。中医诊断喘证（饮邪犯肺）。

女，65岁，发热伴颜面部灼热红肿2天。颜面部丹毒，风热毒蕴型。面颊灼热，焮红肿胀，面目水肿，舌红、苔黄白腻，脉滑弦数。

患者年龄65岁，女性。主诉反复咳喘十余年，加重1个月。呛咳时作，略有喘促，痰少质黏色白微黄，口干、腰酸，咳剧则小便自漏。舌红苔少，脉弦细。中医诊断咳嗽，证型肝肾不足，木火刑金。

患者67岁，主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显，后背发凉，怕冷，寒战，口渴不欲饮，自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，纳食一般，睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻，脉象沉细。辨证为肺阳虚证，兼气虚痰湿。神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多，双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张。

患者年龄75岁，女性。主诉两下肢筋肉跳动、抽筋、挛缩、疼痛，持续半月。病程半月。中医病名腰腿痛。证型肾阴肾阳亏虚。病因病机久病肾阴肾阳亏虚，虚阳不能温养筋脉。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有下肢不温、麻木，动则气喘。切诊脉沉细。

男，63岁，咳嗽、咯痰、喘息、气短，病程30余年，伴胸闷、全身乏力、饮食无味、腹胀、眠差、大便溏，舌淡苔白，脉沉细，口唇紫绀，桶状胸，双肺干啰音及湿啰音，慢性阻塞性肺疾病，肺脾气虚、脾阳不升、痰湿内蕴证。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者年龄53岁，女性。主诉咳喘十余年，近20日因外感风寒症状加重。咳喘，咳白色泡沫状痰，痰量不多，难以咳出，胸闷气短，眼睑肿，下肢不肿，口干，纳可，二便调。舌澹红，苔薄白，脉弦平。中医诊断喘证，病位在肺，属肺失宣降。病因病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，肺气上逆，水湿内停。