患者年龄13岁,男性。主诉反复咳喘3年,每遇感冒或气候变化而发作,有湿疹过敏史。中医病名咳嗽、哮证,证型肺虚脾弱证。舌澹稍紫,苔薄白腻,脉细滑。痰稀色白,颜面少华,形体消瘦,动则易汗,痰鸣,胃纳欠佳,时有脘腹疼痛不适,大便溏软,夜寐间有遗尿。
喘息性支气管炎肺虚脾弱证痰湿内停卫表不固
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59岁男性,主诉慢性支气管炎并肺气肿,咳嗽、气喘、咯痰不爽、呼吸气促、不能平卧。口干咽燥,倦怠乏力,不思饮食,大便干燥,小便色黄。舌红少苔,脉细数。肺脾阴液亏损,病程较长。
慢性支气管炎肺气肿肺脾阴液亏损口干咽燥
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患者67岁,女性。反复咳嗽、气喘50年,加重1月余。咳嗽,痰多黏稠,色黄白相间,不易咯出,气促胸闷,唇甲轻度发绀,下肢微肿,食少,便溏。舌紫黯,苔白腻,脉滑。中医诊断为咳嗽,肺胀(肺脾气虚,痰浊恋肺)。病机为肺气虚衰,肺不敛降,痰瘀阻肺,肺肾气虚,气不归元。
慢性支气管炎肺脾气虚痰浊恋肺肺肾亏虚
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患者75岁,男性,慢性咳喘40余年,冬季受凉后加重,近月气喘、咳嗽、吐白痰量多,伴畏寒、发热、身痛。中医辨证为痰邪阻肺,肺失宣降,兼心肺气阴不足。舌质澹红嫩,苔黄腻,脉细滑。二诊时舌质红,苔黄厚腻,有黑苔,脉细滑。三诊时全身乏力,食欲不振,大便干硬,小便频。
慢性咳喘肺气肿痰邪阻肺气阴两虚
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73岁男性,自汗、盗汗2年余,伴气喘乏力、咳嗽咳痰、纳眠欠佳。面色不华,舌黯红,苔黄微腻,脉滑。中医诊断为汗证,病性属肺肾两虚,痰热内蕴。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往有长期吸烟史及COPD病史。
自汗盗汗肺肾两虚痰热内蕴
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患者年龄66岁,男性。反复咳嗽、咯痰、气喘30余年,加重1月。慢性支气管炎,肺心病。痰瘀阻肺,气不化水,水饮凌心,肺心同病。面色青紫,唇甲紫黑,舌质紫暗,舌苔中部黄腻,舌下青筋显露,脉细滑无力。双肺满布湿性啰音,杵状指,双下肢浮肿,颈静脉怒张,胸廓呈桶状。
慢性支气管炎肺心病痰瘀阻肺气不化水
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患者男性,46岁。突发身灼热,目胀头痛,口渴喜冷饮,喘促痰鸣如笛声。病程5日余。中医诊断为犯肺之邪,继传阳明,热壅气分。舌苔黄燥,口苦乏津,脉浮紧而数。
身灼热目胀头痛口渴喜冷饮喘促痰鸣
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患者年龄80岁,男性。主诉喘息不能平卧3个月,加重1周。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史30年。喘息动则加重,不能平卧,颈部疼痛,饮水后胃中不舒,精神欠佳,睡眠差,大便干,小便量少,四肢冷。舌暗澹,苔白,脉沉数。中医诊断喘证,心肺气虚,饮邪上泛。
喘证心肺气虚饮邪上泛
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患者年龄60岁,男性。主诉咳嗽反复发作7年,长年咳嗽4年,每年患重度支气管炎10多次,近感冒加重。现病史示咳嗽、痰量多、黄白色、气喘、喉中有水鸡声、口干苦、纳食不佳。体征示两肺呼吸音粗糙。中医辨证为外邪袭肺证。舌象未提及,脉象未提及。
慢性支气管炎外邪袭肺气喘痰多
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患者年龄42岁,男性。主诉喘息明显,行走500m需休息,不能上下楼梯,精神倦怠。病程34年,每年夏季6月发作,持续至10月缓解。面色萎黄,形体消瘦,舌澹体胖,苔白,脉沉无力。双肺遍布哮鸣音,右肺呼吸音低。中医诊断喘证(肺脾气虚)。
喘息性支气管炎肺脾气虚
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患者年龄31岁,男性。主诉间断咳嗽10年,复发半年。主要症状为阵作咳嗽,痰少色黄黏稠,不易咳出,咽痒,食欲不振,入夜咳嗽影响睡眠。舌质暗红,苔白腻,脉沉小滑。中医诊断为咳嗽,证属肺气不利,胃气失和,内蕴伏热。
支气管炎肺气不利胃气失和伏热内蕴
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女,53岁,咳嗽10天,咽痛,咳痰黄粘,夜间加剧,畏寒,已绝经。舌稍红、苔薄黄腻,脉弦滑。咳嗽,痰热蕴肺。外感风寒,肺失宣肃,津液不布,聚而为痰,痰热内蕴。
咳嗽痰热蕴肺肺气上逆津液不布
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患者65岁女性,主诉咳嗽阵作,遇风及夜晚加剧,痰白泡沫状,近半月夹黄痰,咽喉发紧痛,偶有喉中喘鸣,胸闷气急,背微恶寒,夜汗频频。舌质略红,苔薄澹黄,脉细滑。X线胸片提示两肺透亮度增加,肺纹理增粗,右下肺少量小斑块阴影。辨证为肺卫气虚,营卫失和,寒痰恋肺,郁久化热。
慢性支气管炎肺卫气虚营卫失和寒痰恋肺
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女,76岁,咳喘反复发作30余年,复发并加重半月。慢性支气管炎病史30余年。喘憋胸闷,气短懒言,心悸痛,夜不能卧,咳轻痰少,口苦喜饮,食欲不振,耳鸣耳聋,夜间四肢肌肉抽动,疲乏无力,大便干,3日未行,小便短少。舌干红无苔,脉沉涩结代。面色晦暗无光泽,喘息不止,张口抬肩,颈静脉怒张,桶状胸,双肺喘鸣音及细湿啰音,心律不齐,双下肢轻度浮肿。心电图示快速房颤,T波改变。肺肾阴虚,痰涎壅盛。
慢性支气管炎肺肾阴虚痰涎壅盛心律不齐
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患者左侧第七肋骨折,身热甚炽(40.1℃),咳嗽气逆,痰稠黏而不爽,转侧不利。舌淡黄而腻,脉弦滑而数。诊断为风温痰热蕴蒸肺胃,邪势方张。脉弦滑而数,舌苔澹黄而腻。病情变化表现为身热退而未净(38.6℃),咳稍疏,舌苔渐化,转为薄白而滑。体温尚有38℃,溏泻数次,咳逆稍舒,神色渐振。诊断为风温痰热蕴蒸肺胃,大邪虽退,余烬尚炽。
肋骨骨折风温痰热肺胃郁热痰热壅肺
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陈某,女,60岁。咳嗽,初起干咳伴恶寒,咽喉紧缩,气上逆,痰难咯出,咳甚则尿失禁。病程较长。中医诊断为咳嗽。证型为寒饮咳嗽。病因病机为寒饮内停,肺气失宣。望诊未提。闻诊未提。问诊示咳嗽、恶寒、痰难咯出、尿失禁。切诊未提。
寒饮咳嗽肺气虚损肺肾虚寒阳虚
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65岁男性,主诉血肌酐异常9年余,现症乏力,胃部不适,寐多梦,大便日1~2行,尿量可,舌质紫暗,苔白,脉弦数,血压130/90mmHg。中医诊断肾衰病、虚劳,证型肾虚血瘀,湿浊内蕴。辅助检查示血Cr升高,尿蛋白阳性,慢性肾实质损害。既往有高血压、慢性胃炎、慢性支气管炎病史。
慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴乏力
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61岁女性,主诉咳嗽1月,有痰不易咯出,夜间咳甚,偶发憋气胸闷。咳则胸痛,纳可,便干不畅。舌暗红,白黄润苔,脉沉细滑。证属痰热阻肺,肺失宣降。
咳嗽痰热阻肺咯黄痰胸痛
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14岁女性,主诉反复喘咳,病程5年,发作时间每逢天气转冷,每年10月至次年4月加重。面色稍白,眼圈发黑,舌质淡,尖红,苔白,脉细无力。中医诊断为脾肾素虚,偶触外邪即发喘。病因病机为脾肾虚弱,外感诱发,顽痰未净兼气阴两虚。
喘证脾肾两虚气阴两虚顽痰未净
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75岁男性,主诉咳嗽、咳引胸痛、痰白稠、胸闷胀、气短、饮食欠佳、大便不畅。慢性肺系疾病史20年,右上肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史。舌苔白厚而质绛,脉弦数。证属痰热壅肺,宣降失常。
慢性支气管炎痰热壅肺肺有伏热
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