散大

患者35岁，女性。左眼疼痛，羞明，黑睛生翳15天。左眼视力眼前手动，左眼睑浮肿，结膜混合性充血，角膜中央大面积溃疡，裂隙灯检查示角膜实质层增厚，后壁放射状皱褶，前房积脓，瞳孔药物性散大。舌质红，脉弦数。诊断为左眼凝脂翳合并黄液上冲，属肺阴不足，外挟风邪。

患者男性，病程逾三月。主诉寒热时作，屡汗泄，白痦旋出旋隐，六度复发。症状包括大下黑物，大汗淋漓，体温下降，肢端清冷，神识恍惚。舌质焦紫，苔垢不净。脉象两脉反关，三部细弦软涩，绝少神韵。中医诊断为伏暑坏证，证属阴从下脱，阳从上脱。病因为伏暑邪气内伏，津气不支，伏邪难透。望诊见舌质焦紫，苔垢不净。闻诊未提及。问诊见白痦隐现，汗出、体温异常。切诊见脉象细弦软涩。

患者19岁，男性，左眼红痛、视力下降5天。左眼红痛夜间加重，畏光流泪，视物模糊，头痛发热，大便秘结。左眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水溷浊，黄仁污暗，瞳神紧小。舌质红，苔黄厚，脉浮数。诊断为瞳神紧小，辨证为肝经风热证。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

男，45岁，左眼视力下降1周，右眼视力1.0，左眼视力0.04，左眼鼻侧根生胬肉，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，视乳头颞侧色澹，视野颞上方缺损。中医诊断左眼视神经萎缩（外伤性），翼状胬肉，辨证瘀血停阻，脉络不通。

患者55岁，女性。主诉眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发2个月。病程2个月。中医病名绿风内障，证型肝阳上亢证。病因病机肝阳上亢。舌质红，苔薄黄。脉弦细。眼压升高，双眼视野向心性缩小，瞳孔开大，前房浅，房角窄。伴有头痛、耳鸣耳痛、口苦咽干、烦躁易怒、腰膝酸软、面红、眩晕、手心发热、大便秘结、小便黄赤。

患者32岁，男性。发作性抽搐7年余，每月发作2~3次。伴随症状包括食欲减退、体弱消瘦、全身无力、头痛、头晕、记忆力减退。体征见慢性病容，胸背及颈部有散在暗红色小斑丘疹。诊断为癫痫。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄26岁，女性。产后大汗淋漓，四肢厥冷，手足心热，心慌气短，腰膝冷痛，少腹疼痛。面色晦黯，舌质淡红无苔，脉象虚大而软。中医诊断为气虚阳脱。病因病机为产后气血耗伤，阳气暴脱。望诊见面色晦黯，舌质淡红无苔。闻诊未提及。问诊见大汗、心慌、气短、腰膝冷痛、少腹疼痛。切诊见脉象虚大而软。

七十九岁男性 头目昏眩而重，手足无力，吐痰口口相续，饮食略减而微渴，大便三四日一行 脉象左散大而缓，右缓而大，重按皆无力 中医病名：头目昏眩 证型：气血大虚 病因病机：气血大亏，不能上承 舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象左散大而缓，右缓而大，重按皆无力

患者26岁，女性。右眼反复红赤、畏光、疼痛1年余，复发伴视力下降5天。右眼视力0.3，左眼1.5。右眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水溷浊，黄仁色泽污暗，瞳神缩小，展缩失灵。夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，口苦，头重胸闷，肢节酸痛。诊断为瞳神紧小。辨证为风湿夹热证。舌质红，苔薄黄，脉濡。

7岁男性患者主诉右眼被鞭炮炸伤，视力下降，右眼睑血肿，瞳孔药物性散大，睫状充血，角膜水肿，角膜后KP，眼底模糊可见视网膜水肿，乳头界限不清，黄斑中心凹反射消失。中医诊断为右眼球挫伤，视网膜振荡，辨证为物损真睛，气血瘀滞。

58岁男性，突发头晕、口角㖞斜、双颞部胀痛、反应迟钝，病程20小时。中医诊断为中风“闭证”。舌质紫暗，脉弦数。神志不清，双侧瞳孔散大，意识欠清，自主呼吸弱，舌质澹红少津，脉浮数，舌质澹红，苔白少津，脉数，舌质澹红，苔薄白，脉浮数。瞳孔对光反射迟钝或灵敏，脉浮缓。

患者48岁，男性，右眼打伤后视雾5月。右眼视力0.3，不能矫正，瞳孔散大约6毫米×6毫米，光反应迟钝。左眼视力1.2。中医诊断为撞击伤目。西医诊断为外伤扩瞳症。

患者恶寒发热、头痛、寒战、高热、恶心、呕吐。病程自3月19日至3月26日。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见口唇周围疱疹、下腹膨隆。闻诊未提及。问诊见神志不清、呼吸不匀。切诊见颈项强直，脉象未提及。眼底检查见视神经乳头灰白色，诊断为视神经萎缩。

女，39岁，高血压病史。突发昏倒，左侧偏瘫，语言不清，神志半昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，脑脊液压力增高呈均匀血性。舌苔黄腻，脉弦滑而有力。肝阳上亢，痰热上扰，蒙蔽心窍。面色赤，痰涎壅盛，面赤气粗，脉弦数。

女，43岁，左眼视力差10年，4天前左眼过氧乙酸溅入。眼痛、头痛、畏光流泪。左眼化学性灼伤角膜溃疡。左眼红肿，黑睛生翳，视物不见，畏光流泪，眼痛，形体羸瘦，面色不华，脘腹胀满，大便不畅。体虚而实火证。左眼上睑皮肤灼伤，球结膜充血水肿，角膜灼伤，荧光素染色阳性，角膜实质层水肿、浸润，后皮层皱褶。右眼正常。左眼视力1尺内模糊数指，复诊后视力进步至3尺数指，角膜染色部分阳性，球结膜充血减轻，角膜水肿浸润减退，内皮层皱褶消失大半。三诊角膜表面光滑，荧光素染色阴性，瞳孔药物性散大，眼底视盘正常，视网膜下方有增殖性病变，陈旧性脉络膜萎缩斑。四诊角膜明朗，实质层透明。余热未清，改养阴清热，佐以补气。

患者年龄34岁，男性。右眼钝挫伤后视力急剧下降，病程20日。右眼视力数指/米，左眼视力1.5，右眼球结膜充血，瞳孔中等度散大，对光反射消失，视网膜水肿，上方大片出血斑，黄斑区水肿，中心凹反光不见。中医辨证为血瘀气滞，视衣受损。瞳孔对光反射消失，视网膜水肿，出血斑，黄斑区水肿。

患者33岁，男性。右眼疼痛不适，不能睁眼，流泪，羞明，伴有口干，大便秘结。右眼凝脂翳、黄液上冲。舌质淡红，苔黄厚，脉弦数。右眼视力眼前指数，睫状充血(++)，角膜大面积溃疡，前房内黄色脓液，瞳孔药物性散大。

男，21岁，两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。面色晦暗，舌淡、苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断为寒痹，病位在腰骶、足跟，病因先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。病机为寒湿侵袭，肾经受累。

男，38岁，右眼疼痛，畏光，流泪，视物不清，病程10天，舌质绛苔厚黄，脉弦数，右眼凝脂翳合并黄液上冲，角膜灰白色混浊，前房积脓，肝胃实热内积，邪火上攻，热毒不解。