患者年龄31岁,男性。主诉突然昏倒,伴头重剧痛、肢体痠困重痛、身热恶寒、微汗、胸闷腹胀、恶心想吐吐不出。舌苔厚腻,脉滑。中医诊断暑湿伤表,肺气不得宣降。病因病机为暑湿伤表,肺气失宣。望诊见舌苔厚腻,闻诊未提及,问诊见症状描述详尽,切诊脉滑。
中暑暑湿伤表肺气不降湿热内蕴
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女,76岁,胸痛1周余。胸痛时作,活动时明显,轻度胸闷,乏力,汗出,眠时多梦。舌质黯,苔薄白,脉沉涩。冠心病病史10余年。中医诊断为胸痹,气虚血瘀证。病因病机为气虚无力推动血行,血瘀无以养气。
胸痹气虚血瘀证冠心病
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患者57岁,男性,反复胸闷、胸痛2年,再发7天。胸痛、咳嗽、咯黄粘痰、鼻塞、气憋、汗出、纳少、身体疼痛。舌质红、苔黄,脉浮数。体温38.8℃,心率110次/min,两肺可闻及哮鸣音。病情变化后喘憋动则加剧,不能平卧,咳嗽咯白粘痰,汗出多,汗漏不止,面色泛红,恶风,尿少。舌红暗、苔白腻,脉浮弦滑数,重按无力。诊断属卫阳气虚,喘促甚,逼汗出。
胸痛胸闷喘促逼汗卫阳气虚汗出湿衣
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患者27岁,女性,产后周身关节酸痛,肢体倦怠,头晕心悸,背部胀痛,病程5个月。舌质淡红,少苔,脉沉细无力。中医诊断为产后身痛,证属心脾两虚、血瘀证。病机为营血不足,筋脉失于濡养,兼有瘀血。
产后身痛心脾两虚血郁证
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患者年龄34岁。主诉阳痿3年,阳痿不举,举而不坚。中医病名阳痿,证型阳虚。病因病机命门火衰,精液虚冷。舌象澹红苔白,脉象沉细无力。
阳痿命门火衰阴虚阳虚证
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患者年龄86岁,男性。自汗、便秘10余年,活动后汗出,口干,大便2日一行,排便困难。舌质紫苔白,脉弦细。中医辨证为气阴两虚证。
气阴两虚证自汗口干便秘
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患者58岁,男性,主诉右侧咽部及右耳、右侧头部疼痛一月。右侧咽部、右耳内及耳周、右侧颞部疼痛难忍,咽部呈间断性刺痛,耳部及颞部持续胀痛,时而加重。食欲欠佳,大便干结,睡眠欠佳。右侧扁桃体Ⅰ度大,急性充血,未见分泌物。舌淡红,苔白厚,双关脉弱,尺脉沉无力。中医辨病为急乳蛾、头痛,辨证为脾肾阳虚型。
急乳蛾头痛脾肾阳虚
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女,78岁,咳嗽气喘2周。慢性哮喘性支气管炎5年,秋冬加重,咯痰不畅。舌苔白腻,舌质红,脉濡无力。肺脾两虚,痰湿内盛,肺失宣肃。
慢性哮喘肺脾两虚痰湿内盛肺失宣肃
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患者56岁,女性,主诉面色萎黄,少气乏力,头晕目昏,耳鸣心悸,五心烦热,腰膝酸软,干咳少痰,口干少津,鼻衄渗渗,时作时止,色澹红。舌质嫩红,缺津,脉细数。中医病名为鼻衄,证型为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚,水不涵木,虚火内伤,伤及血络,血不循经。望诊见面色萎黄,舌质嫩红,缺津。闻诊未提。问诊见头晕目昏,耳鸣心悸,五心烦热,腰膝酸软,干咳少痰,口干少津,鼻衄。切诊见脉细数。
肝肾阴虚虚火上炎血不归经鼻衄不止
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女,58岁。两下肢疼痛,酸困无力,得热痛减,遇冷痛增,小腿发冷,局部皮色不变,触之不热。舌苔白质澹,脉沉紧。素体阳虚,寒湿下侵,流走经络,气血痹阻。痛痹。
痛痹阳虚寒湿
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患者38岁,男性。主诉胃脘胀痛,连及两胁,情志不畅或饮食冷凉诱发或加重,病程3年余。面色萎黄,形体消瘦,舌淡红,苔薄白,脉弦无力。中医诊断胃脘痛,证型为脾虚中气下陷,肝脾不和。
胃脘痛脾虚中气下陷肝脾不和肝气克脾
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患者年龄58岁,男性。主诉发作性胸闷、心慌1个月余。刻下症见胸闷、心慌、肢软乏力、口干眼涩、纳呆、失眠多梦。面色稍暗,舌质暗澹,舌苔薄白,脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸,证属气血不足,心神不宁型。病因病机为素体虚弱,劳累思虑过度,导致气血不足,心神不宁,心脉失养。
胸痹心悸气血不足心神不宁肝郁气滞
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患者呃逆连声,咽喉如物阻塞,病程较长。痰火上攻肺胃,症见气逆上冲,呃声甚厉,咽中闭塞,两肩高耸,目瞪口张,寸口洪滑,上下目胞红突。舌象未提及,脉象洪滑。
痰膈病痰火上攻肺胃气逆
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患者年龄52岁,男性。主诉乏力、自汗两年余。病程两年。中医诊断为自汗,证属气虚不固。望诊见面色不华,舌质澹,舌体较大,舌边齿痕,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力,寐差多梦,头晕、气短,时有心慌,胸闷。切诊见脉滑无力。
气虚自汗心气不足脾虚
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患者年龄59岁,主诉胃脘胀痛半年余。症状包括厌食、口干口苦、四肢沉重无力。舌苔白厚腻,脉略滑数。辨证为脾胃湿热之证。病因病机为饮食不节致湿热阻滞脾胃,气机受阻,运化失常。
四肢沉重无力慢性胰腺炎浅表性胃炎食道憩室
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女,82岁。智能减退,善忘,行动迟缓,表情淡漠,气短,胃部嘈杂,口干,腰膝酸软,面色白而无华,纳差,寐差,便溏。中医病名未明确,证属脾肾两虚,气血不足,痰瘀互结。舌淡白,有齿痕,苔白,脉细弱。既往有冠心病、高血压病、高脂血症。体质辨识为气血虚痰瘀质。
智能减退善忘行动迟缓表情淡漠
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刘某,22岁,女性,主诉月经过多史,自然流产1次,产后出现四肢抽搐。产后第2天突发四肢抽搐,伴恶寒、汗出、低烧、口渴、小腹轻度疼痛、恶露量少色淡。面色苍白,唇色淡无华,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉虚细无力见浮象。中医诊断产后痉证,证型为气血亏虚,外感风邪,营卫失调,筋脉失养。
产后痉证气血亏虚外感风邪营卫失调
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71岁男性,主诉高血压病史,突发头晕、眩仆、口㖞流涎、失语、吞咽困难、呛咳、下肢无力。舌黄厚腻,脉弦有力。中医辨证为中风失语,证属阴虚肝阳偏亢。病程自1968年起,病情呈急性发作。
高血压中风失语肝阳偏亢痰涎内盛
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患者31岁,女性,主诉头痛5年,呈胀痛,以头顶为主,伴恶心、呕吐涎沫,晨起及午后加重。中医病名头痛,证型寒湿阻络,上犯清窍。望诊见舌质澹红,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程5年,曾服多种药物治疗。切诊见脉沉弦稍细,后诊脉沉缓。病因病机为寒湿阻络,肝胃不和。
疲乏无力头痛寒湿阻络肝胃不和
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女,24岁,头晕,齿衄一年,心慌,纳差,口苦,四肢乏力,月经经期延长,血小板计数6.4万/mm³,面色欠润,脉细无力,舌淡,心脾两虚,脾失统藏之齿衄
齿衄心脾两虚月经不调头晕心慌
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