枳壳+气滞+脾虚+气滞血瘀

患者男性，62岁。右下腹疼痛1天，伴有面黄消瘦、身困乏力、午后加重、腹胀痛、大便次数增多有下坠感。舌质澹红、苔白腻，舌体胖大、边有齿痕。脉弦细。证属脾虚湿阻，气滞血瘀之肠痈证。病机为脾失健运，积滞肠道，郁热内生，灼膜腐肉。

患者32岁，女性，主诉经期突发血崩，病势危重。神志恍惚，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，语声低微，脉象细欲绝。中医诊断为血崩，证型为暴受惊吓，脏腑失调，统血无权。病因病机为行经之时暴受惊吓，致气血逆乱，血不归经。舌象未提及，闻诊未提及，问诊提及惊吓史及症状表现，切诊见脉细欲绝。

69岁女性，主诉咳嗽、胸痛、口干、腰酸、纳差、难寐、大便不调、小便黄。舌淡紫苔薄白腻，脉右沉弦细虚，左浮弦虚。中医诊断癌病，证型肺脾气虚、胆郁痰扰、气滞血瘀。病程2年，西医诊断肺癌Ⅳ期。家族史有乳腺癌。

患者女性，63岁。主诉头晕目眩，胸闷，心悸，气短，血压高。体征见两颧微红，心慌，眠差，梦多，动则气短，腿肿。舌体胖，质暗红，中苔灰腻。脉结代来往不匀。中医诊断为肝阳上亢，气滞血瘀，心神失养，兼脾虚湿停。八诊后出现口干口苦，乏力，心慌，眠差，手心热，腹胀纳少，舌红苔少，脉细数。九诊见心慌、头晕、口干口苦、气短出汗、腿肿减轻，纳少，腹胀。十诊症状基本缓解，血压稳定。

患者女性，38岁。面部对称性黄褐色斑片，夏季加重，冬季减轻。易疲劳，易怒，腹胀，时有腹泻或便干，白带多。经前期乳房胀痛，行经腹痛，有血块。面色无华，眼窝略见黑青，上唇部有同样皮损。舌澹微胖，边有齿痕。脉弦沉。中医诊断黧黑斑。证型冲任不调，经络阻隔，气滞血瘀。

女性，32岁。经前及经行少腹急胀剧痛，持续半年余。月经周期延后7日，伴面色萎黄无华，腰痛绵绵，恶心欲呕，夹瘀血块，白带增多色黄质稠，纳眠差，大便便溏。舌质淡红苔黄腻，脉沉涩。诊断为痛经，辨证为寒凝气滞，脾虚夹湿。二诊见面色好转，情绪畅，白带减少，质稀色黄，纳可，睡眠改善，舌质淡红苔薄黄，脉细。三诊症状减轻，四诊精神可，面色有华，白带清稀量适中，脉细。

刘某，24岁，月经初潮16岁，经期延后，经色澹红，量少，经前少腹冷痛，畏寒乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。证属脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。少腹冷痛，手足欠温，畏寒，经色澹红，量少，无血块。

患者年龄38岁，男性。主诉身微黄，形体羸瘦，胁肋胀痛，食欲欠佳，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕。舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点，脉弦细涩。切胁下有癥块。中医诊断脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。实验室检查提示肝硬化图像，肝功能异常。

患者30岁，女性。主诉带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆。病程较长，形体丰厚，神倦嗜卧，面白痰多，带下粘秽量多，食少脘闷，嗳气不爽，小腹坠痛，大便不实。妇科检查示舌质胖澹，苔白滑腻，脉沉滑。诊断为带下病，证属肝郁脾虚，痰湿下注胞宫。

男性，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，面色晦暗，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，纳食可，烦躁易怒，体重下降，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

患者63岁，女性，呃逆频作5月余，每日10余次，食后加重，伴恶心欲吐、胃脘胀满，遇寒或食凉加重，体重下降4kg。中医诊断呃逆，证型脾虚气滞，湿热瘀阻证。舌苔厚腻，大便粘腻，舌下络脉瘀紫。脉象未提及。

37岁女性，主诉经漏反复发作，每年复发1次，经期长达6天，经前腿酸腹胀，手足心热，经血量少，色淡，经期腹痛明显，伴消化不良，结婚10年不孕。中医辨证为肝郁脾虚，气碍血行，肾水不足，内有伏热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见经期症状及消化不良，切诊未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50日。病史中有腹胀、乏力、纳差。症状包括少气乏力，腹大胀满，纳呆，口苦而干，面色萎黄。舌质红，苔黄厚腻而糙。脉弦。中医诊断为鼓胀，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病机为肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻，脾虚湿胜，精微无以生化。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

患者女性，30岁。主诉婚后4年未孕。带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆、神倦嗜卧、面白痰多、形体丰厚、带下黏秽量多、食少脘闷、嗳气不爽、小腹坠痛、大便不实。妇科检查提示子宫正常，两侧附件增厚压痛，诊为“附件炎”，月经量少色深夹血块。中医诊断为不孕症、盆腔炎。辨证为肝郁脾虚，痰湿下注。望诊见面白、舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊见带下黏秽、痰多、纳呆、神倦、腹痛。切诊见脉沉滑。

女，53岁，胃脘疼痛渐重，心下痞满，食后尤甚，泛吐酸水，头昏肢冷，饮食日减，大便黑滞，形体黄瘦，倦怠乏力，胃脘胀满疼痛拒按有振水声，舌质淡边有瘀斑，苔白，脉沉细无力，大便隐血试验阳性，胃肠钡餐透视示十二指肠球部溃疡变形，胃下垂，证属脾胃虚寒，中气下陷，饮停中焦，气滞血瘀。

患者25岁，女性。右侧颈部肿块1周，可随吞咽移动，约鸡蛋大小。舌淡红，苔白腻，脉滑。甲状腺右侧叶内实质肿块，考虑甲状腺瘤囊性肿可能性大。辨证为肝气郁结，痰湿内聚，气滞血瘀，脾失健运。病名为甲状腺腺瘤，证型为气滞痰阻证。

患者60岁，女性，主诉胃脘及右胁胀痛2个月，痛处固定，伴恶心、呕吐、恶寒喜温、口干口苦、纳差、大便少、尿时清时黄。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞血瘀，兼有寒邪内阻。二诊见舌苔薄黄微腻，脉弦数，三诊舌苔薄黄微腻，脉弦数。

患者年龄49岁，男性。主诉肝硬化。病程长期，既往有乙肝及肝硬化病史。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，舌苔薄黄少津，脉缓。中医诊断气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、肝掌、纳可。切诊脉缓。