枳壳+肝气郁结+脾虚

患者男性，63岁。主诉腹泻一周，大便稀薄，肠鸣音亢进，无腹痛。临床表现包括口干苦、胃口差、嗳气、两胁轻微作痛。脉弦滑，舌苔薄腻。中医辨证为肝郁脾虚，病机为肝气郁结，影响脾脏运化功能，导致泄泻。

患者年龄48岁，男性。主要症状为胁痛隐隐，脘腹胀闷，神疲乏力，胃纳不佳。病程1年余。中医病名为无黄疸型慢性肝炎。证型为肝郁化热，日久入络。舌色暗，舌苔根部黄腻。脉象弦细。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余。舌胖嫩质红苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛。证属肝郁脾虚，气机逆乱。主诉为右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀，心悸惊惑，入寐多梦，大便时干时溏。

患者年龄65岁，男性。主诉左侧颈部疼痛伴肿物一月。现症见左侧颈部肿物按之则痛，善太息，两胁胀满，纳差疲乏，口干。舌质红，苔少，脉弦细数。中医诊断颈部肿块。辨证为情志不舒，肝郁日久，气滞痰郁，痰火内结。望诊见舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊见善太息，两胁胀满，纳差疲乏，口干。切诊见脉弦细数。

患者43岁，女性，面部起斑半年。主症为两面颊黄褐斑面积扩大，颜色变深，急躁易怒，眠差多梦，月经量少，色暗红，血块多，大便干。舌质暗，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，证属瘀血阻络，气机失调。望诊见舌质暗、舌边瘀点、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、眠差多梦、月经异常、大便干。切诊见脉沉细。

李某，女，62岁。主诉确诊卵巢癌1月余。舌略红、边有齿痕，苔黄，脉稍弦。中医诊断症瘕，证型肝郁脾虚，热瘀互结。精神容易紧张，闷闷不乐，形体消瘦，容易疲劳，偶尔活动后汗出，夜眠不实。二诊舌澹红、边有齿痕，苔薄黄，脉略弦。三诊舌澹红，苔薄黄，脉略弦。

男，33岁。主诉口腔溃疡反复发作7年余，几乎每月发作1~2次。病程长，反复发作。舌澹胖，边有齿痕，苔微黄厚腻，脉弦细略数。脾胃不和，湿盛热郁。面色无华，神疲乏力，口澹食少，咽干不欲饮，睡眠浅，便溏，小便黄，四肢不温。心烦急躁，睡眠差。既往有食管溃疡病史。

患者女性，42岁。月经紊乱8个月，月经周期紊乱，经期延长，经量少色淡，伴心烦急躁易怒、失眠、背部及双下肢怕凉酸困。舌质淡稍红，舌体稍胖大，舌苔薄黄。脉弦而稍数，寸脉沉。病机为脾虚肝郁之经乱。

患者男性，46岁。主诉腹部肿大，胸中憋闷，面浮肿色黄暗，下肢水肿，胸颈血痣，胸脘胀满，食欲不振，小便不利，大便秘结。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉弦涩。中医病名属臌胀，证型为肝气郁遏，瘀血阻滞，脾失健运。病因病机为肝气郁结，瘀血内停，水湿不运，脾气失司。

68岁男性，右侧胁肋下痞块，疼痛引背，入夜更甚，脘腹胀满，纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。中医病名为胁下症积，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，正气不足，肝脉阻塞。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。

患者年龄42岁，男性。腹部胀大，按之不坚，胁下胀满痞痛，纳呆食少，食后作胀，嗳气后稍减，下肢水肿。舌质澹，苔白腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，证型为气滞湿阻。病因病机为情志不舒、肝气郁结，气机不利，气血运行不畅，水湿滞留，与瘀血蕴结而成。望诊见舌质澹，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹部胀大、胁下胀满、纳呆食少、食后作胀、嗳气、下肢水肿。切诊见脉弦细。

患者女性，53岁。右侧乳房结块1月余。右侧乳房结块，1.1cm×1.2cm，光滑可移动，有轻度压痛。舌质澹，舌体稍胖大，边有齿痕，苔白腻。脉弦细。乳癖。肝郁脾虚，痰瘀互结。面色无华。双下肢稍感酸痛，饮食略为减少。

患者64岁，男性。主要症状为乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长，有肝炎病史，现诊断为肝炎后肝硬化。面色晦暗，巩膜稍黄，舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。病机为湿热瘀阻，肝脾失调。

21岁女性，月经后期，周期紊乱，小腹刺痛，纳眠较差，大便不成形，小便多，口干少饮，情志抑郁，性格内向，面色黯，舌暗苔腻，脉细。中医诊断为痰湿瘀阻，脾虚失运。舌暗苔腻，脉细，面色黯，小腹刺痛，月经异常，体型稍胖，皮肤痤疮，情志抑郁，脾虚痰湿，气血瘀阻。

男，36岁，腹泻，腹痛，大便夹脓血或紫黑色血块，里急后重，病程3天，既往有类似发作。舌暗红，有紫斑，脉细弦。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），证属瘀阻肠道。

患者年龄43岁，女性。主诉胃脘痞满反复发作4年。症状包括胃脘胀满、隐痛连及两胁，食少不知味，疲乏无力，劳累及情志不畅时加重。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润，脉弦细无力。中医诊断脾虚肝郁，胃失和降之痞满。病因病机为烦劳及饮食失宜，损伤脾胃，脾失健运，肝气郁结，胃气壅塞。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

患者22岁，女性。主诉为慢性肝炎，病程2年。自觉症状包括心悸、右胁胀痛、脘腹胀满、肢体困倦、面色萎黄、气短声低、五心烦热、纳差便溏。肝功能检查异常。中医诊断为慢性肝炎，辨证为气阴不足，肝郁脾虚。望诊见面色萎黄，舌下瘀斑。闻诊见气短声低。问诊见症状多样，病史迁延。切诊见脉弦。

患者68岁，女性。主诉胃脘痛，每因饮食油腻诱发，伴恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽。病程4年。中医诊断胃痛，证型为肝郁脾虚、湿热内蕴、胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽，切诊未提及。

女，43岁，咽中异物梗阻感半年，伴脘胁胀满，纳差嗳气，多疑善虑，神疲乏力。面色萎黄，形体消瘦，舌澹苔白，体胖大，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为梅核气，证属肝郁脾虚，痰气交阻。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝病及脾，脾虚生痰，痰气互结于咽喉。