枳实

女，头胀痛，咳嗽，鼻塞，声重，咽痛，口渴，发热而微恶风，痰涎壅盛，大便秘，小便赤，舌苔黄腻，脉浮数，内蕴湿热，兼外邪客之，风热相搏，滞热未清，肺胃仍未清肃，舌苔垢腻，脉弦滑

4岁起患哮喘，病程较长，每晚发作，喘哮气促，寐中发作，不能平卧，气喘鸣响，痰不多，不咳，胸闷心慌，口干，汗多，面潮红，鼻痒多嚏，大便干燥。苔黄薄腻，舌质红有紫气，脉细滑。诊断为肺肾阴虚，痰热内郁。二诊体征苔薄黄腻，舌质暗，脉细滑，诊断为肺肾两虚，痰热阻气，阳明热结。三诊咳少痰多，色白质黏，咽痛，口干欲饮，苔薄腻舌质暗，脉细滑。四诊哮喘稳定，无痰，口干，汗多，苔薄腻舌质红，脉细滑。诊断为肺肾阴虚，痰热阻气。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

患者30岁，男性。畏冷、发热、头身痛3天。恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕，无汗，咳嗽吐白色清稀痰，口不渴。体温38.1℃。脉象浮紧，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为着凉症，属风寒束表侵肺。病因病机为外感风寒，阳气不得伸，肺气失宣。症状包括恶寒、发热、头身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、吐清稀痰。脉浮紧，舌淡红，苔薄白。

患者年龄88岁，主诉腹泻4月余，腹泻、便秘、腹胀交替发生4周余。泄泻日久，脾土已虚，运化失健，湿热夹滞互阻肠胃，中焦气机升降失常。神志清晰，精神萎靡，形体消瘦，语声低微，脘腹膨满，舌质红，苔黄腻而厚，脉弦。

李某，男，48岁，失眠、易怒1月余，加重2周。胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤，舌红，脉弦数。中医病名：失眠。证型：肝气郁结，肝火上炎。病因病机：情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气郁化火，扰动神魂。望诊：面赤，舌红。闻诊：无明显异常。问诊：失眠、易怒、胁肋胀痛、头目胀痛。切诊：脉弦数。

患者年龄35岁，男性。主诉肢软乏力、精神差6个月。中医诊断痰热困脾证。舌淡有裂纹，苔黄腻，脉缓。症状包括精神差、肢软乏力、睡眠浅、遇响声易醒、晨起口苦、眼部浮肿、轻微胸闷气短。既往有荨麻疹病史。

患者25岁，女性。面部、前胸和后背红斑、丘疹、脓头，伴瘙痒反复发作2年。舌质红，苔黄，脉弦有力。中医诊断为粉刺，辨证属大柴胡汤证。

薛某，60岁，感冒两周，发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥。脉浮微数，舌淡白，苔白黄腻。感冒夹湿。脉浮滑，舌秽苔未净。脉沉滑，舌秽苔未尽。

患者年龄23岁，女性。主诉停经1年，说话不清，发呛，四肢抖动3年。病程3年。中医病名肝豆状核变性。证型痰湿阻络。病因病机痰浊内阻，肝阳化风，风痰扰于冲任及四肢。舌象苔浊腻。脉象脉弦细且滑。症状月事避年，四末颤曳，头重，晨起痰粘稠黄，吞咽不利。

患者年龄80岁，男性。主诉喘息不能平卧3个月，加重1周。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史30年。喘息动则加重，不能平卧，颈部疼痛，饮水后胃中不舒，食量减少，精神欠佳，睡眠差，大便干，小便量少，四肢冷。舌暗澹，苔白，脉沉数。中医诊断喘证，证型心肺气虚，饮邪上泛。

患者53岁女性，主诉头晕、头痛5月馀，发病诱因为嗅到油漆味。症状包括头晕目眩、后头痛、恶心、呕吐黄绿苦水、口中不和、颈项不适、卧床不起、胸脘痞闷、纳差、便秘、心烦神疲。舌苔白，舌较暗淡，脉沉细缓。辨证为痰湿中阻，厥阴经气不利。

80岁女性患者，胸腹胀大，浮肿气短，纳差，腹胀加重，疲乏无力，大便秘结。舌苔白，脉沉紧。辨证为痰饮凝积中上二焦。现症见高度浮肿，腹胀大，气短，呼吸困难，精神疲惫。舌苔白，脉沉紧。后期辨证为少阳枢机不利，痰饮凝积中上二焦。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰气郁结。舌苔白，脉沉缓。辨证为肝胃不和，痰饮壅郁。舌苔白，脉弦紧。

8岁女性患者，主诉夜间磨牙1年，声音渐大，影响他人休息，伴夜间肛门瘙痒，发现蛲虫活动。辨证为饮食不洁致胃中湿热生虫，痰热上扰。舌象未提及，脉象未提及。

6岁女性患者，病程四五日。主要症状为大便白粘、腹胀、不能食、小便黄赤。舌红苔薄黄，脉滑数。中医病名未直接提及，证型为肝脾不和、湿热郁滞，病因病机为湿热中阻，肝胆疏泄不利，邪热内结。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见腹胀不能食、小便黄赤、大便白粘，切诊见脉滑数。

79岁男性，右下肢乏力，行走不便，伴头晕，右上肢活动不利，右侧肢体瘫痪，肌力上肢1级，下肢0级，舌质紫暗，苔腻灰褐少津，脉弦滑数。中医诊断中风中经络，辨证痰热蒙闭清阳、痰瘀交阻。伸舌略偏右，喉中痰鸣，大便3日未解，小溲黄赤。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

6岁女性，久咳2个月不愈，痰黄稠黏，肌热温温，体温37.5℃，舌质红，苔薄黄，脉滑数，胸透示两肺纹理加深，病因分析为风热入肺，劫灼津液，肺失清肃，病机为久咳伤肺，肺气不降。

患者51岁，男性。主诉胃脘膨胀，按之觉痛，食欲不振，食后胃脘不适。胃脘痞满，热在胸胃之间，宿食未消。胸胃满痛，闷热。舌象未提及，脉象未提及。辨证为胃脘痞满之证，病机为热在胸胃，宿食未消，寒热互结，痰食相搏，经枢不利，正气亦虚。

女，46岁，颈部左侧结块6天，喉节左下方肿物如核桃大小，触之坚实，有疼痛感，兼头痛，咽喉肿痛，急躁易怒，失眠多梦。舌尖红，苔薄黄，脉浮弦而数。中医诊断瘿痈，证型肝火挟痰，复感毒邪，痰火毒邪蕴结。