柴胡疏肝散

女，41岁，恶心呕吐1周，右侧乳房肿块1个月。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断乳癖，证属肝郁气结，少阳枢机不利，秽浊犯胃。主诉包括恶心呕吐、乳房肿块，病程1个月。病史提及乳腺增生，急性胃炎。四诊信息包括舌苔薄白，脉沉弦。

23岁女性，经行水肿2个月，伴眠差梦多、心烦、额头长痘。平素汗少，活动少，纳正知饥，大便偏干，多食辛辣。脉左关弦而有力，双寸浮洪，舌红，苔薄白。中医诊断为经行水肿，病因病机为肝气郁结，心火亢盛，表闭热郁。

女，60岁，脘腹胁肋反复胀满疼痛，嗳气、纳呆、呕吐清水、大便溏，口渴，小便黄，右肩背刺痛。湿阻中焦，土湿木郁。舌象苔白干质红中裂，脉弦滑数。

患者年龄52岁，男性。主诉反复失眠2年余，睡眠时间不足4小时，睡眠浅，易醒，醒后烦躁。急躁易怒，口干口苦，小便黄赤，大便秘结。舌红，苔黄偏干，脉弦。中医诊断为不寐，证型为肝郁化火证。

女，48岁，右上腹胀痛伴肩背放射，恶心呕吐，嗳气口苦，便秘，病程2年。舌暗红，苔黄薄腻，脉弦滑。证属肝胆疏泄不利，气阻络痹。右上腹胆囊区压痛，肝胆B超提示胆囊炎、胆壁增厚、体积增大。

男，43岁，腹泻2年，每天排便3～4次，黄色不成形便，伴黏液、胁肋胀满、反酸、烧心、纳呆、恶心、消瘦。舌红苔白腻，边有齿痕，脉象弦滑。中医病属泄泻，辨证肝郁脾虚证。病因病机为情志不遂、饮食不节、劳倦太过，导致肝失疏泄，气机郁滞，胃失和降，脾失健运。

患者40岁，男性。阳痿伴少腹胀痛3月余。病程3个月。主症为阳痿、少腹胀痛。情志抑郁。舌质暗澹，苔薄。脉沉稍弦。证属败精瘀阻，肝气郁结，肝经受阻，宗筋失养。

女，69岁，小腹胀痛反复2年余，中上腹胀痛1周。腹痛，脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀。舌质暗，苔薄腻，脉小弦。脐周、少腹胀满，左下腹疼痛拒按，得温较舒，嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重，头晕，呕吐涎沫，半身出汗，畏寒怕冷，手足欠温，口甘口黏，二便量少欠畅。类风湿性关节炎病史多年。

27岁女性，主诉胸闷喜叹息，烦躁易怒，乳房胀痛伴包块，经前加重。舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断乳癖，证属肝气郁结，气滞血瘀。病程与月经周期相关，病机为肝失疏泄，气机不畅，郁而化火，上扰神明。

女，47岁，足趾麻木，心慌，胸闷，口干，腰酸痛，眼干涩，舌偏红，苔薄，脉细，心肝肾三脏阴血亏虚，精气不足，脾运失健，湿邪内扰，本虚标实。

患者年龄61岁，女性。主诉两肋部各有一硬肿块，时有疼痛，病程10余年。中医病名为肋间肿块，证型为肝气郁滞、痰血凝结。病因病机为肝气郁结，痰气凝结，病久入血，气痰血互结。望诊见两乳房下方条状肿块，皮肤颜色不变。切诊见肿块硬如砖，压痛，不能移动。脉象沉滑。

39岁男性，主诉两眼视力下降伴手足麻木、头昏痛、眼胀、口苦咽干。双眼急性视神经乳头炎，辨证为肝郁脾虚，脉络失和。双眼瞳孔散大，对光反射迟钝，视乳头充血隆起，视网膜水肿，中心凹反光弱。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄33岁，女性。主诉情绪低落、默默无语伴头晕失眠2个月余。病程2个月。中医诊断郁病、眩晕。证型肝郁血虚痰浊证。面色绯红，舌质淡红，苔薄白，脉细。情绪低落，表情澹漠，失眠多梦，头晕头痛，大便秘结，纳差，偶感腹痛，小便可。

患者56岁，胸膺满闷，咳嗽引痛，病程未明。中医病名未明确提及，证型属气滞血瘀，病因病机为忧患之后，簿书烦剧，肺气少利，络隧瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸膺满闷，咳嗽引痛，病史提示忧患与劳倦。切诊脉沉涩，舌苔薄腻。

患者25岁，男性，主诉腰骶痛、夜尿频、尿急、尿不净、梦遗、头晕乏力、虚汗、干呕、便秘。病程1年。中医病名慢性前列腺炎，证型膀胱湿热证。舌淡红、苔薄白，脉弦缓。病机为湿热下注，肝气不舒，气郁化热，脾虚失运，中气不足。

患者年龄23岁，男性。主诉心慌心悸反复发作4年。中医病名心动悸，证型肝气郁结证，病因病机为肝气不疏，心神失养。望诊未提。闻诊未提。问诊示心悸、胸闷、精神紧张、心烦失眠。切诊示脉细数。病程4年。

患者年龄40岁，男性。主诉胸胁胀满窜痛，持续半个月。症状包括胸胁胀满窜痛放射至背部，食欲不振，嗳气泛酸，烦躁易怒，夜寐不安，体倦乏力，小便黄，大便干，面色红。舌红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断胁痛，证型为肝胃不和。病因病机为肝气郁结，肝胃不和，气滞导致清阳不升、浊阴不降。

男性，50岁，胃脘部胀满疼痛半年，胃内嘈杂，纳差，舌质淡红，苔白，脉弦。中医诊断为胃痛，证型为肝气郁结，肝气犯胃。

女，55岁，胃脘胀满疼痛半年，食后加重，隐痛，右胁疲胀，睡间流涎，晨起恶心，乏力，头重目眩，纳寐欠佳，小便频急，情绪抑郁。舌暗红，舌下络脉瘀曲，苔薄黄，脉细弦。肝气郁滞，疏泄失职，横逆犯胃，肝胃不和。

患者34岁，女性。反复胃脘部疼痛3年，加重1月，食后加剧，连及胁肋后背，心绪不佳时症状加重，胸闷心烦，嗳气吞酸，胃纳欠佳，大便稍干。舌边稍红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为肝胃不和。