柴胡疏肝散

患者29岁，女性。主诉头痛缠绵不已，月经前后加重，伴恶心、呕吐。现病史见前额隐痛胀痛，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红、苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

患者34岁，主诉月经先后不定期，经前乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀痛，伴恶心、呕吐、头晕，月经色黑有块量少。中医诊断经行乳房胀痛，证属阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损。望诊未提，闻诊未提，问诊提示月经异常及不孕，切诊未提。

女性，主诉因丧偶悲痛致不进饮食、夜不能寐、神情呆滞、精神恍惚。病程半月馀。中医病名属郁证，证型为肝鬱气结，病因病机为肝鬱气结，木失疏泄，气血失和，阳不入阴。望诊见面色青晦，神情呆滞。闻诊未提。问诊见悲痛、不食、失眠。切诊未提。

患者64岁，男性，主诉咳嗽、气喘、咯痰病史10数年，病程较长。中医诊断为喘息型慢性支气管炎，证属肝郁夹痰。望诊见舌红苔腻，切诊见脉弦滑。主症为胸胁闷胀、咳嗽、痰稠难咯量不多，咳时伴有晕厥现象，情绪急躁时加重。病机为肝气郁结，气机不畅，痰浊内生，痰瘀互结，蒙蔽心窍。

患者25岁，女性。主诉情志抑郁、失眠3年，加重3月。病程3年。中医病名郁证，证型肝气郁结。病因病机为肝郁化火，心受其扰，气血不足。望诊舌边尖红，薄白苔。闻诊未提及。问诊有情志抑郁、失眠、心慌、心悸、手抖、手心热、眩晕、乏力、月经愆期。切诊脉沉细少力，右寸关弦大，重按少力。

患者58岁，男性，主诉右上腹胀串痛2个月，遇凉加重，纳可饮少，便溏。舌质暗，苔微腻，脉沉弦。中医病名属腹痛，证型为寒凝气滞，脾失健运。病因病机为受寒导致气机阻滞，脾阳不振。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊无特殊描述；问诊提示腹胀串痛、便溏、畏寒；切诊见脉沉弦。

患者66岁，女性，主诉心慌心悸，筋惕肉月余。病史中有胆结石切除术及痔疮史，嗜烟酒。体征BP125/80mmHg，心率70次/分，心电图无异常。诊断为心动悸（心脏神经官能症），辨证为肝风内动证。舌澹胖，边有齿痕，中有裂纹，苔根白腻，脉细弦。症状包括胸闷气短、太息则舒、夜寐不安、神情忧郁、大便秘结、神疲乏力，劳累后神疲乏力，反胃嗳气，口渴欲饮，睡眠时好时差，伴耳鸣如虫鸣。

患者39岁，女性，闭经1年余。主诉闭经，伴白带量少、阴道干涩、性欲减退、潮热、少腹胀痛、腰膝酸软、烦躁易怒、口干渴、多梦、小便黄、大便稀。妇科检查示子宫偏小，子宫内膜薄，双侧卵巢偏小。血清性激素示FSH升高，诊断为卵巢早衰。中医诊断为闭经，辨证为肾虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

女，49岁，长期食欲不振，泛泛欲吐，腹胀，乳房胀痛，面色无华，精神欠佳，四肢无力，舌有齿痕，脉弦细。证属肝气犯脾，内有湿热。舌有齿痕，脉弦细，面色无华，四肢无力，乳房胀痛，腹胀，食欲不振。

68岁女性，脘痛3年，腹胀满闷不愈，上腹部有积块，大便不畅，便后仍有便意，精神抑郁，颜面不荣，舌苔白腻，脉数。中医诊断痞证，证型为肝胃失和，气郁血瘀。望诊见颜面不荣，舌苔白腻；闻诊未提；问诊见脘痛、腹胀、便不畅；切诊见脉数。

46岁男性，慢性延性肝炎，右胁下常闷胀疼痛，感冒咳嗽，痰多恶心。病程反复，胁痛、脘胀、腰酸交替出现。脉细弱而缓，舌苔薄白微腻，周边苔全而舌心苔少，中有纵纹。阴虚燥痰，肾胃阴亏而痰瘀肝络。

患者50岁，男性。主诉胃脘胀痛，疼痛连及两侧胁肋，呈烧灼样，进食加重，空腹减轻，伴胸闷、嗳气频繁，大便黑。中医诊断胃脘痛，证型肝气犯胃型。舌苔薄白，脉沉弦。

女，经期将行时身心不快，头痛，脘闷，乳胀。木不条达，素性抑郁，经前阴血下注，肝失条达，气机不畅。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛年余，加重半月。病史显示胃痛、吞酸嘈杂、纳呆消瘦、大便偏干、小便略黄。体征形体偏瘦，面色萎黄，心烦急躁，干呕。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断胃痛，证型肝火犯胃。病因病机为肝郁化火，横乘犯胃。病史提示胃窦炎。

患者33岁，女性。主诉头痛反复发作一年，两颞侧阵发性跳痛，每日3~4次，伴少寐、乏力。精神抑郁，沉闷不乐，善叹息。舌质暗红，舌下瘀点，苔少。脉弦细。证属肝气郁结，气滞血瘀，脉络受阻。

19岁男性，发热、右胁胀痛半月，病程半月。发热、右胁胀痛、口干喜冷饮、厌油腻、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、大便煳状、小便量少色如浓茶、疲乏无力。舌苔黄腻，舌边鲜红，脉左沉弦、右弦滑。湿热阻络，肝郁气滞。面色正常，舌苔黄腻，脉左沉弦、右弦滑。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，日间亦时时咬牙。精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。肝脾不和证。

李某，男，56岁。自汗淋沥不已二年。晨起汗出，伴微寒、面部烘热。情绪低落，偶感烦躁。舌质紫黯，脉弦细带数。肝气郁结，阳气内郁，痰凝血瘀。

男，34岁，胃痛2天，胃痛不止，吞酸嘈杂，大便不爽，舌苔白，脉沉弦，肝郁气结，寒积不化

患者50岁，男性。主诉胃脘痛，泛酸反复发作多年。中医病名气滞血瘀，证型胃络失养。面色暗黑，舌质紫暗，脉弦涩。病程迁延，久病必瘀，血络瘀滞，胃络失养。