柴胡疏肝散

患者61岁，女性，主诉突然持续性上腹部剧烈疼痛7小时，伴有恶心，呕吐少量水样胃内容物，尿黄量少。体征显示左上腹压痛，腹平软，肝脾未触及。诊断为肝性血卟啉病急性间歇型，伴糖尿病史。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提。病机为肝气郁结，气机阻滞，夹湿不化。

患者35岁，男性，主诉右胁肋胀痛10年，加重6个月。胁痛胀满，攻冲走窜，时发时止。舌质暗红，苔薄黄，脉弱。肝区有叩击痛。肝胆B超示胆囊增大。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为情志抑郁伤肝，肝失疏泄，气阻络脉。病属肝胆经病变。

患者年龄35岁，女性。主诉胸脘部灼痛，咽中异物感，嗳气泛酸，胃纳下降，大便干结难解。病程1年。中医诊断肝胃郁热，痰气交阻。舌边质红、苔薄黄，脉弦。胃镜检查提示食道下段黏膜充血、轻度糜烂。

女，33岁，颈前肿块，质软不痛，烦躁易怒，胸闷，咳嗽，吞咽不利，病程未明确。中医病名：瘿病，证型：气郁痰阻，病因病机：气郁痰阻。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：烦躁易怒，胸闷，咳嗽，吞咽不利，月经量少，病程未明确，切诊：脉弦滑。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：痞满，证型：肝郁气滞，胃失和降。面色萎黄，舌下青紫，脉弦。嗳气、纳少、失眠、腹胀、大便干燥、口干。脉弦。

患者21岁，女性。主诉经期发热，伴胸满、胁胀、呕吐，病程自1961年8月起，每月规律发作，发热渐重，曾达40℃，伴头眩、面红、昏厥。中医诊断为肝热型经行发热。病因病机为肝郁气滞，木郁化火，上扰头目，致高热、眩晕、昏厥。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、经期症状明显，切诊未明确描述。

女，46岁，右胁肋胀满疼痛，呕吐泛酸，食欲不振，厌油，头昏目眩，失眠多梦，善惊恐，舌质澹红，苔薄白，脉细弦，肝郁脾虚、肝脉受阻，胆阳虚

陈某某，男，60岁，面部疼痛间作1年半。中医诊断为肝气郁滞，瘀血阻络证。舌暗红，苔薄腻，脉弦滑。疼痛呈阵发性，涉及左额、眼眶、鼻尖、左口唇，伴口干欲饮。病程1年半，证属肝气郁滞，瘀血阻络，病机为肝气郁滞，瘀血阻络。

患者年龄23岁，女性。右胁疼痛2年余，痛如针刺，牵引后背肩胛，伴纳呆、食后腹胀、肢倦乏力、头痛、月经量多错后、色暗有血块。舌质红，尖有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，辨证为肝郁滞日久，肝脉瘀阻作痛。

35岁女性，面部烘热阵作10余日，午后明显，伴手足心热、多汗、睡眠多梦、大便偏干。舌澹红苔薄白，脉弦弱。中医诊断为肝郁胃热证。肝郁胃热证，病因病机为肝气郁结，郁而化热，内扰脾胃。舌澹红苔薄白，脉弦弱。

患者胁痛间作三年，左胁为主，痛引后背。胁为肝经分野，肝气失于条达，气机郁结不畅。大便易溏，多食或油腻后加重，舌质澹红，苔薄白，边有齿印，脉细弦。

邱某，女，56岁，上腹部胀痛5年，加重半月。胃脘痛，病程长，主症为脘腹胀满疼痛，阵发性加剧，面色苍白，四肢欠温，空腹痛甚，进食、热敷、按压背俞穴疼痛减轻，大便稀溏呈酱油色。舌质澹红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细而缓。病因病机为寒湿阻滞中焦，胃阳被遏，气机郁滞，脾不统血，瘀血内结。

患者女性，35岁。主诉健忘、失眠、头痛、闭经半年。面色红润，神情安静，饮食尚可，二便正常。舌红，苔薄黄乏津，舌象板滞。脉细弦。中医病名为肝郁不疏，三焦气滞。证型为肝气郁结，三焦气机阻滞。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，气机阻滞，血壅于肝，神机闭塞。

田某某，男，37岁，右胁胀闷不舒一年，口中黏腻，乏力疲倦，长期饮酒，嗜食肥甘，肝失疏泄，脾失健运，肾精不足，湿热内结，痰湿阻络，胁痛，痰湿阻络证，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

陈某，女，66岁。右上腹疼痛，高热，呕吐，黄染，右胁疼痛，胃脘胀满，呃逆，吐血，饮食难入，大便4日未行，头晕失眠，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚而腻。脉弦滑数。证属肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。体温37.7℃。

36岁男性，主诉双目视力减退，目珠隐痛，病程半年。中医病名目眩，证属脾肺气虚，肝气郁结。舌淡，苔白，脉浮缓，左部微弦。病因为心情不快，病机为脾肺气虚，无以转输津液，肝气郁结，精华不得上升。

29岁，主诉结婚4年未怀孕，月经周期不规律，行经不畅，量时多时少，色黯红，有血块，经前乳房偶有胀痛，小腹胀痛，易烦躁。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞，气血不调。

患者50岁，女性。胁肋疼痛1年余，双侧胸胁疼痛向肩背放射，夜间尤甚，胃中不适，口干，性情急躁。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，肝脾失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胁肋疼痛、胃中不适、口干、性情急躁，切诊未提及。

患者年龄22岁，女性。产后半月乳汁充足，三日前因家庭矛盾失声痛哭后乳汁减少至几乎全无，神情呆滞，不思饮食，夜不能眠。舌质澹红，舌苔白湿，脉弦细，左关脉明显增大。证属肝气郁结，乳脉闭塞。

54岁男性，头痛头晕反复发作15年，加重25日。舌质暗，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，气病及血。失眠多梦，胸闷，口苦口干。血压180/135mmHg。