柴胡疏肝散

18岁女性，经行第一天腹痛，病程近年加重，经期正常。痛经，辨证为冲任失调，寒凝气滞。颜面不荣，手足冷，腰膝酸痛，胸闷胁胀，喜热饮，舌质暗，苔白，脉象沉弦。

女，25岁，咽中如有物梗塞，左下肢紫红色扁平丘疹持续1年，精神抑郁，咽中梗塞，吞之不下，咯之不出，左内踝上方多角形丘疹融合，可见细浅白色网状条纹，舌淡苔白腻，脉弦滑，梅核气，紫癜风，气郁痰凝，阻滞胸咽，凝滞皮肤

女，25岁，腹痛3月余，小腹胀痛，两侧肋下疼痛，精神紧张，烦躁不安，白带色黄量多味臭，子宫正常，盆腔液性暗区21mm，肝气郁滞，气郁化热，面色正常，舌象未提，声音正常，气味异常，问诊提示情志不畅，脉象未提。

女，34岁，顽固性失眠8年，情绪低沉，睡眠不安，反复不愈，近2个月加重。面萎少华，神疲易乏，畏寒肢冷，心悸不寐，浅睡易醒，梦多，胸闷心悸，恶心反酸，便溏易泄，目干涩，纳懈，记忆力下降。舌淡白伴齿痕，质嫩苔薄白。脉缓细弱。不寐病，心脾两虚证。

患者女性，20岁，主诉胃痛持续1个月，继而出现胸闷、呃逆、心悸3天，伴有乏力、饮食减退、纳呆、口食无味、食而腹胀。舌质澹红，苔白厚微黄，脉沉缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机涉及饮食不节、情志不和、正气亏虚。望诊见舌质澹红、苔白厚微黄，闻诊未提及，问诊见乏力、饮食减退、纳呆、口食无味、食而腹胀，切诊见脉沉缓。

患者年龄75岁，男性。主诉腹股沟疝修补术后出现二便闭塞，小溲癃闭，小腹作胀，须导管导尿，神疲乏力。舌绛红少苔，脉弦细。诊断癃闭（手术后尿闭）。病机为肾气亏虚，气阴并亏，膀胱气化不利，涉及肝之疏泄与肺之治节。舌红少苔，脉弦细。

18岁女性，厌食半年，缺乏食欲，纳后腹胀，偶有打嗝、恶心，口干口苦，面色失华，大便干结，2～3日一行，舌红苔薄白，脉细。证属肝郁脾虚、肠胃失和。

女，42岁，胃痛2个月，胃胀、胁痛、嗳气、烧心、口苦、口干。舌红，苔黄，脉弦细。肝气犯胃证。情志不舒致肝气郁结，横逆犯胃，气滞中脘，肝胃气逆。肝胆B超示胆囊壁毛糙，胃镜示浅表性胃炎。

患者34岁，女性，素体肥胖，性情急躁，时常眩晕。主诉为突发性左侧耳闭失听。舌苔垢腻，舌质不红，脉弦滑。中医诊断为肝气亢旺夹痰上蒙清窍。

患者32岁，女性，痛经3年，伴月经周期延长，病程4年余。主症为小腹绞痛、腰酸、经色粉红夹血块、口唇发紫、小便不畅、疲乏、胸闷心悸、记忆力减退、小腹硬结。中医诊断为痛经（邪入血室），病因经期受寒，病机为寒邪入里，凝于胞宫，血瘀气滞。舌象未提及，脉象未提及，面色、声音、气味等望闻问诊信息未明确描述。

张某，女，27岁。主诉喉咽不利，若有物塞，咯之无物，伴发作性呕吐，食后易作，呕吐后乏力，寐浅多梦，饮食乏味，胸胁满闷，脐周憋胀，太息稍舒，晨起口苦黏腻，咯少量白黏痰，大便不畅。舌暗红苔白厚微腻，脉弦略滑。中医诊断为梅核气，证属肝气郁滞、痰气交阻。

女，47岁，腹胀2月余，胁胀疼痛，早晨3点两肩胛骨之间困胀不适，拍打后缓解。舌红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁滞，经脉受阻。纳差，食后腹胀加重。

14岁女性，主诉经前紧张伴痛经，病程3个月。主要症状为经前乳房及乳头胀痛、胁肋及少腹胀痛、唉声叹气。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气郁滞，肝络不通。病因病机为肝失疏泄，气机不利，经脉壅滞，乳络不通。

30岁女性，痛经3年，行经前小腹疼痛，胸胁闷痛，乳头痛，情志不舒。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为痛经，证属肝气郁结，病机为肝气郁结，气滞血瘀，伤及冲任。

患者20岁，女性。主诉咽喉部哽噎不适、胸胁部隐痛、心前区憋闷、心神不宁、精神恍惚、难以集中、纳差、腹胀。体质偏瘦，情绪不宁，语多错愕，喜叹息。舌澹红，苔薄腻，脉弦滑。查体未见明显异常，喉镜示咽部轻度红肿。中医诊断郁证（肝气郁结）。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞痰郁，阻于胸膈，扰动心神。

男性，55岁。右侧乳房胀痛2月余，时作时止，按压加重。急躁易怒，胁肋窜痛，大便干结。右侧乳腺可扪及肿块，约2cm×3cm，边界清，活动可，压痛明显。肝郁气滞，气血交阻。舌象未提，脉象未提。

患者37岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3个月，伴反酸。胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，食物上冲至咽喉，情绪波动时加重，纳差，心烦，口干苦，疲乏，睡眠差。舌红苔白，脉弦滑。诊断为反流性胃炎-食管炎。辨证为肝胃失和。病机为情志不遂致肝气郁结，气逆犯胃，脾胃升降失调。

张某，49岁，男性。反复头晕、耳鸣3天，加剧伴胸闷3天。两胁作痛，喜太息，寐差，心烦纳呆。眩晕，气滞血瘀，痰热内阻。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

女，31岁，焦虑、烦躁、全身皮肤瘙痒，病程6个月。郁证，顽癣。肝郁化火，肌肤失养。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。全身皮肤瘙痒，颈部及踝部皮肤肥厚，有抓痕。情绪低落，焦虑烦躁。

女，50岁，阵发性心前区疼痛，进食后加重，胸脘胀闷，右背部隐痛，口苦纳呆，大便干。胆心痛，肝气郁结，心脉瘀阻。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。心电图示II、III、avF导联T波倒置，V4～V6导联ST水平下移，B超示胆囊结石、慢性胆囊炎。