栀子

男，成人，失眠3年多，夜寐仅1小时余。胸胁苦满，胸胁腰背窜痛，舌苔薄黄，脉沉弦稍数。证属肝郁血虑，郁而化火。

患者23岁，女性。双乳肿块2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗。舌澹红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查体双乳外侧上方各有1~2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。辨证为肝郁化火，兼有血瘀。

52岁男性，发热六日，头晕头痛，剧烈咳嗽，痰黄或铁锈色，咯血鲜红，右胸疼痛，恶心呕吐，大便干燥，小便黄少，体温40℃，颜面潮红，呼吸急迫，右下肺叩诊浊音，语颤增强，管状呼吸音，白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，痰培养见四联球菌及甲型链球菌，胸透右肺中叶阴影，风温犯肺，留阻肺胃，郁而化热，外感引动伏邪，肺失清肃，胃热气逆，肺闭痰阻，肺津被灼，热伤肺络，面色潮红，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者44岁，男性。胃脘胀满半年，加重7天。舌淡红，苔黄微腻，脉弦细。痞满（湿阻中焦）。脾困则清阳不升，胃滞则浊阴不降，清浊溷杂滞于心下。慢性胃炎。

患者25岁，男性。身黄10余日，双目发黄如鲜橘，小便短黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。舌红苔黄腻，脉沉涩。辨证为阳黄，湿热内盛型。

26岁 妊娠5个月 咳嗽胸闷 小便频数涩痛 心烦 口干咽燥 烘热阵作 舌偏红 苔薄黄 脉细弦带数 肺气壅闭 通调失利

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。

患者年龄30岁，男性。主要症状为头皮出油多屑瘙痒，伴有心烦口渴，口苦咽干，大便秘结，小便黄。病程自15岁起，5天前洗头后症状加重，出现红肿流水。体征见头皮、面颊、双耳潮红肿胀，部分糜烂渗液，结黄痂。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿毒疡，证型为肺胃湿热上蒸，兼感毒邪，热盛于湿。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

女，20岁，左侧面部麻木不适，病程1个月。面部麻木（面神经炎），肝火偏旺，引动肝风，风伤面络，血行不畅。面色正常，舌苔薄黄，脉弦滑。主诉嗜食辛辣油腻，病史提示面神经炎，辨证为肝火偏旺，风伤面络。

患者婚后3年未孕，经期推迟，3～4个月一行。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌暗淡、苔薄，脉细。诊断为多囊卵巢综合征，原发性不孕症。证属肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。病程较长，月经周期紊乱，伴有腰酸、小腹坠胀。性激素检查示睾酮升高，促黄体生成素/促卵泡生成素比值升高。

患者男性，37岁。主诉发热1周，热邪不解，神昏谵语，不省人事。症状包括壮热面赤、天吊露睛、头痛眩晕、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、烦躁不宁、大便秘结、小便短赤。舌绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为暑热内盛，热动肝风。病因病机为暑热亢盛，燔灼肝经，热入心包，致神昏抽搐。病程为1周。

患者37岁，男性，主诉发热20天。舌红，苔白，脉弦滑。证属毒热郁积，正邪交争。既往有门脉高压、慢性肝炎病史。二诊时舌红，苔白，脉弦。

患者男，2岁，双目失明20天，病前高烧抽风昏迷，病后失语瘫痪。双眼视神经乳头颞侧色稍浅，右眼无光感，左眼有光感。脉浮数，舌质红。中医诊断为双眼青盲，肢体痿软。辨证为血虚肝郁型。舌质红，脉浮数。病程20天，主诉双目失明。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

患者24岁，女性。主诉左耳反复出血3天，伴有听力下降、耳部压痛、口干口苦、大便干、眼胀。既往有中耳炎病史，嗜好辛辣。查体左耳道可见血性分泌物。诊断为脓耳、耳出血。辨证为肝胆湿热，肝火偏旺，灼伤耳络。望诊见舌苔薄黄，切诊见脉弦。

患者24岁，男性，主诉暴食酒肉后上腹不适，持续性钝痛，阵发性加剧。急性胰腺炎，发热无寒，上腹疼痛拒按，大便3日未行，脘腹膨胀，恶心欲吐，口渴欲饮，小溲黄赤，舌苔黄腻质红，脉弦滑数。面色痛苦，上腹部压痛，剑突下明显，肠鸣音减弱，血WBC升高，血清淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，腹腔穿刺液异常。舌苔黄腻，质红，脉弦滑数。

80岁男性，左面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛2年多，加重6个月。头晕沉重，心烦易怒，精神差，形体消瘦，面色潮红，口干口苦，纳呆，夜寐不安。左面额部触痛，舌质暗红，苔黄腻，脉滑。高血压病史14年，2型糖尿病病史10年。中医诊断蛇串疮后遗症，病机为痰瘀阻滞。

患儿年龄11个月，纳呆伴大便稀溏，病程半个月。纳呆，进食量下降，大便稀溏日4～5次，偶有恶心呕吐，肠鸣，夜寐不安，面色无华，舌红苔白腻，指纹紫。中医诊断纳呆，证型脾虚湿滞，郁而化热。舌红苔白腻，指纹紫。病机为脾虚湿滞，日久化热。

患者56岁，主诉发热二十余年，体温最高39℃，吞咽时肩胛痛，全身震颤，胸闷酸痛，咳唾倚息，间或恶寒发热，大便干结。两胁疼痛，左侧尤著。舌苔厚腻，脉左关滑大。二诊见夜间发热，右季胁痛剧，右膝关节痛，大便三日未行，食欲不振。三诊见右胁胀痛，纳呆，口干，舌苔黄腻厚。四诊见右胁痛，舌苔黄腻，脉滑数。五诊见舌苔黄腻，脉右关弦滑。六诊见舌苔黄腻，脉细数滑。七诊见舌苔根部黄厚腻，脉细数滑。八诊见舌苔根部黄厚，脉两关盛。九诊见舌苔根部黄厚腻，脉细数滑。十诊见脉两关盛，右关为着。十一诊见舌绛苔根部黄厚，脉两关盛。十二诊见舌苔微腻，脉稍大。