气喘

女，68岁，慢支22年，肺气肿8年。咳嗽痰多，痰白清稀，动则气喘。脉细弦小数，舌边齿印，苔白略腻。痰湿恋肺，宣降失司，肺气虚损。

患者身黄、目黄、尿黄如茶而少，腹胀如鼓，青筋暴露，皮色苍黄，神疲乏力，不能行走，动则气喘，纳呆食少，口干而苦，大便不畅，夜寐不安，下肢水肿，低热口干。舌淡红，苔薄黄，脉沉略细数。中医诊断为鼓胀悬饮，辨证为气虚血瘀水停、湿热蕴结肝胆。病史为亚急性重型肝炎（乙型）肝硬化失代偿期，病程5个月。

患者年龄12岁，女性。主诉咳喘3天，今日加重，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。病程多年，有支气管哮喘反复发作。中医病名痰饮喘证。证型痰饮壅肺。病因病机痰湿内盛，肺失宣降。望诊见口唇略绀。舌象未明确描述。闻诊未明确描述。问诊见咳喘痰多，不能平卧，精神不振。切诊未明确描述。

5岁男童，主诉便秘、咳嗽气喘、喉中痰鸣、烦躁、口渴喜冷饮、饮食减少、大便3日未行、小便色黄。舌红苔黄腻，脉滑数。证属痰热内结，肺气不降。

64岁男性，主诉咳嗽气逆痰多，畏寒恶风，咽痒咳嗽，咯痰黏稠白中夹黄，夜间平卧时咳嗽易作，鼻后部分泌物倒流，咽喉不利。舌质暗苔黄，脉细滑。中医诊断咳嗽，辨证风痰留伏，咽喉不利。

7岁女性患者，主诉咳喘、痰涎、呼吸短促、头汗、口干喜热饮、哮鸣音、食纳少、大便微溏。面色苍白，舌质澹红苔薄白而润，脉细弱。病程3年，体弱易感，辨证为素质虚弱，易于感寒受寒，肺为薄弱环节。

75岁女性，反复胸闷气喘2年，加重伴咳嗽1周。胸闷、气喘、咳嗽痰少难咯、心悸、乏力、纳差。舌暗红、苔黄腻，脉弦细。神清，精神萎，唇紫，气促，可平卧，颈静脉充盈，两肺呼吸音粗，心率78次／min，律齐，心浊音界向右扩大，肺动脉CT示肺动脉主干及分支栓塞，肺动脉高压可能，BNP升高。气阴两虚、痰瘀阻肺型。

患者男性，67岁。主诉胸闷、气喘1个月。既往有高血压病史10年，冠心病病史20年。体格检查示口唇发绀，咽红，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心脏查体无异常，双下肢无水肿。辅助检查示心电图提示下、后壁心肌缺血。辨病为缺血性心脏病心衰Ⅱ度、慢性支气管炎急性发作。辨证为胸痹（心脾两虚，痰瘀互阻）、喘证（痰湿中阻）。舌质暗红，苔白，脉弦滑。

男，64岁，主诉咳嗽气逆痰多，畏寒恶风，咽痒咳嗽，咯痰黏稠白中夹黄，夜间平卧时咳嗽易作，鼻后部分泌物倒流，咽喉不利。中医诊断咳嗽，辨证风痰留伏，咽喉不利。舌质暗苔黄，脉细滑。

患者男性，60岁。主诉反复便秘2年，咳嗽、气喘10天。症状包括长期便秘、大便羊屎状、腹胀、脐周痛、发热、气喘、咯黄黏痰、尿黄、夜寐欠安、口干喜饮。舌红，苔黄腻。脉沉弦。中医诊断为痰热腑实。病因病机为痰热内蕴，肺气郁闭，宣降失职。

患者男性，63岁。主诉痔瘘术后大便困难。病程较长，伴有心累心跳、登楼气喘。中医诊断为痔瘘术后大便困难。病因病机为肾水不足，肾病传心，心阴不足，心阳偏亢，肾司二便，阴液不足，大肠干涩，复加术后失血，血虚阴亏，肠燥便秘。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见心累心跳、气喘、大便困难、两膝关节酸痛。切诊未提及。

59岁男性，肺胀病史十余年，外感风寒后咳喘加重，呼吸急促，张口抬肩，不能平卧。舌暗红有紫斑，苔少，脉细数。口唇及爪甲紫绀，桶状胸，肺部呼吸音低，左肺底湿啰音，心音低。肺肾不足，气虚血瘀，肺失宣肃。

患者37岁，男性。咳喘病史十余年，痰多黄稠，胸闷，动则气喘。现症咯血，纯鲜血，口干欲饮，舌质红，脉细弦。诊断为支气管扩张症。辨证为肺阴虚，痰热盛，虚火上炎，灼伤肺络。望诊舌质红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊有咳喘、咯血、痰黄、口干。切诊脉细弦。病因病机为肺阴虚，痰热盛，虚火因烦劳上炎，络损血溢。

患者37岁女性，主诉阵发性胸闷、咽部不适、气上冲至咽喉、气喘不上来、喜叹气、轻咳无痰、大便黏、小便黄、腹胀。舌淡红嫩，苔薄白，脉寸弱关弦尺沉弱细无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者23岁，男性，主诉头痛、头晕、呕吐、咯血、气短气急、呼吸迫促、鼻干口干、小便少。舌苔垢腻，脉虚大无根。中医诊断为火毒扰肺。病因病机为火毒侵扰，肺失宣降，火热熏蒸，津液燥结。

女，38岁，低热、咳嗽，病程未明确。主症为茎挛性咳嗽，下午加重，痰黏难咳，语声略哑，心下急迫。舌质红赤，苔少缺津，脉细数。中医诊断为肺胃阴虚，火逆上气，肺气失肃。

12岁男性患者，主诉过敏性鼻炎伴阵发性喷嚏、流涕，气候变化时加重，继发夜间哮喘，病程多年。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉细数。中医诊断为过敏性鼻炎，证属肝郁肺热、肺肾阴虚。病因病机为情志不遂、肺肾阴虚、风邪外袭、肺气失宣。

患者年龄21岁，男性。主诉为感冒遗留咳嗽，病程较长。主要症状包括咳嗽、气短、呕吐、痰少粘稠、胸痛、咳血、鼻血、咽干。舌红有深裂痕，苔白，脉细。中医诊断为咳嗽，证型为肺热伤络。病因病机为肺热伤络，气阴受损。

52岁男性，咳嗽、痰多16年，气喘5年，夜间不能平卧，近年来经常出现高热，两肺长年可闻及哮鸣音，X线胸片示两肺纹理增多，透亮度约1/2肺野增强，诊断为慢性支气管炎并发肺气肿，急性发作期。

1岁7个月，男性，主诉病毒性肺炎半月余，出院后发热咳嗽气喘，干咳无痰。面色无华，额唇青紫，指纹紫，大便干，夜间咳喘，发热重，精神差，体温39℃，已不吃奶。肺胃阴虚，痰浊内阻，肺气不宣。舌象未详，脉象未详。