气喘

患者7岁，女性。哮喘史5年，发作1周。主要症状为咳嗽气喘，鼻痒眼痒，鼻塞有涕，喷嚏连作，喘则汗出，怕风。舌淡，苔薄白，脉浮细。两鼻黏膜水肿，咽红，两侧扁桃体Ⅱ°肿大。两肺可闻及哮鸣音和粗湿性啰音。中医病名哮证，证型为寒邪束肺，肺气失宣。病因病机为寒邪束肺，肺气失宣。

11岁男童，主诉喘息、多痰、夜咳，病程五年，反复发作。中医辨证为宿喘遇邪，气促痰壅。舌质淡，苔黄厚，脉沉数。肺部听诊满布喘鸣音。

66岁男性，反复咳嗽、喘促8年，近期受凉后加重，伴全身浮肿。咳吐白黏痰，心悸气喘不能平卧，胸痞满闷，双下肢浮肿，大便未解，小便量少。舌质紫黯，苔白滑，脉细数无力。端坐位，颜面浮肿，颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺哮鸣音及细湿啰音，心率126次/分，肝肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰，中医辨证为阳虚水泛，痰瘀交阻胸膺，肺气壅塞。

患者年龄1岁10个月，女性。主要症状为咳嗽、流涕，病程5天。中医诊断为痰热咳嗽。病因病机为痰热壅肺，邪热内扰。望诊见面赤唇红，舌红苔黄干。闻诊无明显异常。问诊见无汗，咳嗽阵作，痰鸣漉漉，烦躁，便秘，纳呆。切诊脉滑数。

患者年龄50岁，女性。主诉咳嗽、咯痰、气喘三个月，夜间加重，胸闷、气喘、背部及两胁处疼痛，怕冷、出汗。舌质红、少苔，脉沉细。既往有胸膜炎病史。中医诊断为喘证，辨证为心阳不振，肺气郁闭，血行不畅。舌象红、少苔，脉象沉细。体征示呼吸急促，双肺可闻及小水泡音。二诊见舌质红、苔白腻，脉沉细滑略数。三诊见舌质澹红、苔白，中有裂纹，舌下静脉怒张，脉细弱。

患者65岁，女性，反复咳嗽、咳痰5年余，加重伴胸闷、气喘5个月。咳泡沫痰，色白量多，夜间气喘明显，咽痒，纳眠差，小便黄，大便干。舌质澹红，苔白腻，脉弦细而滑。喘证，外寒内饮。风寒束表，寒饮内停，水寒射肺，肺失宣降。面色无华，舌淡红，苔白腻，脉弦细而滑。

60岁女性，主诉慢性支气管炎病程10余年，咳喘并作，冬重夏轻。面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧，呼多吸少，动则加剧，频吐白沫痰，喉中漉漉有声。四肢欠温，腰腿酸软，饮食不多，小便偏多。舌质澹，苔白腻，脉细软。中医诊断为咳喘，证属痰饮阻肺，肾不纳气型。病因病机为痰饮阻肺，久病下元虚惫，肾不纳气。

女，57岁，心悸气短，乏力，胸闷，病程1个月。风湿性心脏病，心功能不全。心气衰微，血脉瘀阻，瘀而化热。心尖部可闻及双期杂音Ⅱ级以上，肝肋下2cm，双下肢轻肿。脉促代脉。心率110次/分，窦性心动过速，频发房早呈三联律，右室肥厚。

46岁女性，小腹坠胀疼痛多年，动则加剧，伴有头晕、食欲差、面色萎黄、全身软弱无力、动则气喘。中医诊断为阴脱，证型为脾肾两虚。脉象沉细，肾虚之象。素体虚弱，产后劳动过重。

16岁男性，进行性呼吸困难三时，咽痛吞咽困难，呼吸困难、发憋、声音嘶哑，全身无力，举臂困难，唇色发暗，鼻煽，会厌水肿出血，右侧梨状窝有白色物片，两肺呼吸音弱，痰鸣，进行性瘫痪，呼吸肌受累，体温38℃，阵发性发烧、多痰、呼吸浅表、烦躁，无欲状，反应迟钝，出虚汗，柏油样大便，上肺不张，肺炎，心肌缺氧，白色葡萄状革兰氏阳性球菌感染。舌质红、无苔，脉数而无力。中医诊断肺热不清，逆传心包，正气欲脱。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、气短、胸闷、痰多、失眠、烦躁、腹胀、便稀。病程多年，春冬加重。舌苔白滑而厚，脉弦细滑。中医诊断为脾肾两虚、痰湿壅肺、肝阳上亢。望诊见体形略胖，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见气管炎、肺气肿病史，高血压病史，伴有失眠、多梦、烦躁。切诊见脉弦细滑。

患者年龄成年，男性。主要症状为头痛如斧劈，势不可忍，午后恶寒身痛。病程十几天。中医病名为头痛，证型为正虚阳弱，阴寒遏滞经脉。病因病机为寒客少阴，阻碍清阳不升，复因辛凉耗其真阳。舌苔白滑，不渴饮。脉象沉弱无力。

患者男性，67岁。主诉全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，红系、粒系见病态造血，铁染色环铁占17%。病程1月余。中医病名骨髓增生异常综合征。证型气虚痰阻，水湿偏盛。望诊舌质胖澹，舌边有齿印。闻诊无特殊。问诊有面浮足肿，气喘，大便偏干。切诊脉弦细。二诊见舌质澹紫，有裂纹，脉滑数。三诊舌质澹紫红，脉细滑。

患者36岁，男性，主诉浮肿、尿少1年，伴呕恶、乏力2个月，发热1天。面色晦黄，口唇苍白，下肢浮肿明显，胸闷气喘，头晕乏力，口干不饮。脉右寸弦滑，重按无力，舌淡胖苔薄白。证属脾肾衰败，浊毒上塞，新感外邪，卫表郁闭。

71岁男性，主诉痰多气喘，不能平卧，动步即喘，手足清冷，小溲频数而清长。脉沉迟，舌苔湿白。诊断为肾不纳气，真阳不足，肾气上奔。病程日久，属虚喘。病情属肾阳虚证，病因病机为年事已高，形气衰惫，肾阳不足，肾气上奔。

患者年龄53岁，男性。主诉胸闷、气促、上腹部不适。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为湿热酿痰蒙闭心包。病因病机未明确描述。望诊见巩膜、皮肤、爪甲黄染，苔黄垢腻。闻诊未提及。问诊见身热不甚、咳嗽气喘、喉间痰声漉漉、神志昏迷、四肢浮肿微凉、小便色黄短少。切诊见脉滑数。

76岁女性，咳嗽气喘反复10余年，近月加重，伴心慌、痰多色白或黄、纳少、下肢浮肿、小便量少、口唇发绀。听诊两下肺湿性啰音，心率116次/分。证属五脏亏虚，心阳不足，饮邪化热，凌心射肺，漫溢肌肤。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉细数。

程崇和，逾弱冠，冬温喉痧，咽喉上腭白点满布，有胶粘痰，饮食难下，呕吐口渴，身热，便秘，肌红发疹。舌红苔黄燥，脉弦数。病因腠理不密，冬温上受，袭人肺胃。病机肺胃之火上冲即吐，熏咽成痰，阻碍咽喉，故肿腐疼痛。

患者年龄53岁，男性。主诉心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿，病程较长。中医病名扩张性心肌病，慢性充血性心衰。证型气虚阳虚、血瘀水停。望诊舌质澹嫩，苔白多津。闻诊未提及。问诊有心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿。切诊脉沉细。

年逾七旬，动则气喘，偶有感冒咳喘，舌绛苔黄，口渴痰多，阴虚见证。肺气肿发展为肺心病。舌绛苔黄，脉微，气喘不续，口唇发绀，阴虚阳竭。