气机郁滞

患者45岁女性，颈部肿块质硬活动度差，情绪不佳时胀痛明显，伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻，脉弦滑。中医辨病为石瘿，辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大，忧思郁虑致肝气失于疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于颈前。

女，28岁 婚久不孕，月经停闭年余，通身肿胀，胃脘饱闷 中医病名：不孕症 证型：血分血壅 病因病机：血壅经隧，气机郁滞，水失运化 面色晦暗，舌淡苔白 声音低微，无特殊气味 月经停阻，身肿，师断定病在血分 脉象未详

女，42岁，吐血，色鲜血，口苦胁痛，心烦易怒，睡眠少，多梦，烦躁不安，肝火犯胃证，肝火犯胃，肝气郁结，舌澹红，脉弦数

女性，28岁，腹部臌胀如鼓，按之不舒有痛感，噫气，食欲差，腹胀难受，小便不利，尿色黄。脉缓，苔白腻。腹内气机滞塞，气化失职。

患者年龄20岁，女性。主要症状为咽喉部哽噎不适伴胸胁部隐痛，病程10天。中医病名为郁证，证型为肝气郁结。望诊见舌澹红，苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见情绪不宁，语多错愕，喜叹息，消化不良，腹胀。切诊见脉弦滑。

患者21岁，男性，主诉癫痫发作，病程10年，近旬日发作3次。面色萎黄少华，神情郁闷。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为癫痫，证型为气机郁滞，肝阳化风，风痰上蒙脑络。病因病机为风痰气逆，上袭脑络。病史中有母系癫痫史，妊娠期母受大惊为可能病因。

患者男性，37岁。主诉胃脘部疼痛，持续2年。症状包括胃脘胀满、攻撑作痛、连及胁肋、善太息、嗳气频繁、口苦烦躁、嘈杂泛酸、大便不畅。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降证。病因包括情志不畅、饮食伤胃、素体脾虚、外邪犯胃。病机为肝气横逆，克脾犯胃，气机郁滞，胃失和降。

患者年龄39岁，女性。主诉月经量少2年余，色紫黑，痛经，有血块，伴急躁易怒、夜寐不安、多梦、面部生斑、咽部异物感、乏力。中医病名月经量少，痛经，证型瘀血内阻、气机郁滞。舌黯边有瘀斑，苔薄腻，脉细涩。

患者女性，38岁。主诉右乳下至右侧少腹部阵发痉挛疼痛，病程1个月。中医病名属肝经经脉瘀阻。病因病机为肝气郁滞，气血瘀阻。舌澹红略紫，苔薄白，脉弦。疼痛处肿起呈直线，坚硬不移，拒按，入夜加剧。

患者29岁，女性，主诉结婚同居3年未避孕而未孕。面色萎黄而晦暗，经期或前或后，行而不畅，血色暗红夹小块，胸胁胀满，腰酸腿软，小腹冷痛。脉结而迟，舌质淡苔白。中医病名为不孕，证型为子脏虚寒，病因病机为肾阳不足，胞失温煦，瘀阻冲任，气血运行不畅。望诊见面色萎黄晦暗，舌质淡苔白。闻诊未提及。问诊见经期异常、血色暗红、胸胁胀满、腰酸腿软、小腹冷痛。切诊见脉结而迟。

患者26岁，女性。主诉便秘3年。大便秘结，数日不行，不服泻药则无便意，临厕努挣乏力，仍解不净，大便量少，胃胀，稍痛，夜寐多梦，手脚发凉。舌红，苔根黄厚。脉弦细。中医诊断为便秘，证属气秘，肝郁脾虚，湿热内蕴。病因情志失和，肝脾之气郁结。病机为传导失常，糟粕内停，气机郁滞，阳气内郁，脾虚生湿，郁久化热。

患者女性，44岁。主诉烧心、胃胀1年余，加重2个月。病程较长，反复发作。中医诊断为烧心，证属脾胃湿热，气机郁滞。舌质红，苔黄腻。脉濡数。病机为脾虚生湿，湿郁化热，气机阻滞。

患者49岁，女性。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1月。中医诊断瘿病，证属心肝气阴两虚。舌边尖红，苔薄白，脉细弦数。体征包括形体较瘦、眼突、心悸、气短、心烦易怒、失眠多梦、口干不喜饮、易饥多食、乏力。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛。病程较长，病情反复。

患者女性，56岁。主诉胸闷胸痛半年，因情志刺激加重。主要症状包括胸痛胸闷、食少纳呆、口中乏味、心悸心烦不寐、悲伤欲哭、胸胁胀痛、善太息、头晕、恶心。舌澹红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机不畅，心络失和。

患者面色目带黄，腹笥胀大，便利色赤，病程半载有余，胀势未见消减。脉数带滑。病因湿热充斥三焦，病证为鼓胀重症。舌象未提，声音气味未述，病史涉及脾伤健运失职，肝伤疏泄不及，气机郁滞，水湿代谢障碍。

七旬有余，六脉沉迟，舌苔白滑，四肢逆冷，汗出恶寒，昼夜下痢六、七次，少腹刺痛，米饮不进。证属阳虚阴盛，病机为寒凝阳衰，阴寒内盛。面色苍白，舌象白滑，脉沉迟。病程一月，主诉包括下痢、腹痛、恶寒、汗出、纳差。病后肝气郁伏，阳气受损，阴寒内盛，需扶阳抑阴。

女，39岁，素日多愁善感，便秘10余年，因情绪异常诱发。精神抑郁，胸脘痞闷，噫气频作，欲便不得，腹部胀满，胁肋窜痛，舌苔薄白，脉弦。证属肝脾气机郁滞、肠腑传导失职。

64岁男性，纳差、乏力、心慌、恶心呕吐，病程两个月。中医病名关格，证型湿热积滞互阻，三焦不畅。面色皖白，周身水肿，呕吐频作，气喘，手足发冷，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。

患者男性，30岁。主诉心前区不适阵作1个月。心前区或有“紧揪”感，伴梦多，体胖。脉沉细弦滑，舌胖，淡红，舌下青筋显露，苔薄白。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀，痰浊痹阻。病因病机为气滞血瘀，痰浊痹阻。

患者年龄55岁，男性。主诉头胀眩、胸闷心慌、气息短促、动则尤甚，颈项作僵欠爽，夜寐烦躁，口干且苦。中医病名头胀眩晕、胸闷心慌、气短心悸，证型水不涵木、虚阳时越，心脉痹阻、气机着滞、心神失宁。望诊舌象淡红苔薄白微腻，闻诊未提及，问诊有症状及病史，切诊脉象弦而微数。