气机郁滞

女，36岁。面部黄褐斑，持续半年。胸胁胀满，失眠多梦，经前乳房胀痛，心烦易怒，月经先后不定期，量少色暗。舌质暗滞，苔燥。左脉弦细。证属肾虚肝郁。肝气郁滞，郁而化火，灼伤肝阴，气血瘀滞，不能上荣于面。病机为肝郁肾虚，气血不畅。

患者35岁，男性。主诉胸痛10天，左侧胸部疼痛明显，呼吸、步行、咳嗽时加剧，伴两肩背部疼痛，微咳，痰多质稠色黄，口干苦，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑。证属痰热壅肺，肺失宣肃，气机郁滞，血行不畅，不通则痛。

女，58岁，右侧偏头痛，右侧面瘫，言謇，声音嘶哑，饮水呛咳，咽痒有痰，黄黏稠痰，口干不欲饮，喘促气短，胸闷憋气，耳鸣如鼓声，四肢末端寒凉，左手食指色暗发泡，口腔溃疡，纳呆，寐差，便溏。头痛，口疮，湿热瘀毒。舌暗红，少苔，脉沉细。舌嫩红，苔薄，脉弦细。舌暗红，苔花剥，脉沉细。

男，65岁。大便稀溏且失禁月余，伴下腹疼痛，大便稀溏有粘液。精神抑郁，胸胁胀闷，时有嗳气。脉弦数，舌质稍红苔白。证属肝失条达、气机不畅兼热蕴肠道。

患者62岁，女性，主诉反复头晕6年，再发头晕心悸3天。舌质红，苔白略厚，脉沉弦。证属痰瘀阻滞，清阳不升。痰热互结，内扰心窍，经脉不利，上犯清阳，故头昏、心悸。少阳气机郁滞，痰热内阻，故见胸闷闭塞不适，叹气则舒。胆火上炎，其味上溢则口苦。少阳经脉不利，气血运行受阻，故见双手臂麻木。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经前1~2天出现头痛，以前额部及两颞侧为甚，经潮则痛自止。病程半年。中医病名为头痛，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气机阻滞，经气不利。望诊见舌尖红，苔薄白，舌偏红，苔薄微黄，舌稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷乏力，右胁胀痛，情绪变化时尤甚。切诊见脉细弦略滑，脉细弦，脉弦细。

男，43岁，腹泻2年，每天排便3～4次，黄色不成形便，伴黏液、胁肋胀满、反酸、烧心、纳呆、恶心、消瘦。舌红苔白腻，边有齿痕，脉象弦滑。中医病属泄泻，辨证肝郁脾虚证。病因病机为情志不遂、饮食不节、劳倦太过，导致肝失疏泄，气机郁滞，胃失和降，脾失健运。

患者年龄42岁，女性。主诉为心悸怔忡，胸胁胀痛，阵发性刺痛，烦躁易怒，头昏头痛，失眠多梦。病程反复间歇性发作，共4次。中医病名为心悸，证型为气滞血瘀证。舌质黯澹，舌下系带紫黯，脉弦细涩。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻心胸。

患者年龄31岁，男性。右上腹胀痛反复发作10年，加重10天。右上腹胀痛，疼痛向右肩胛部放射，畏寒发热，纳呆厌油，恶心欲吐，口干苦，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝胆湿热、气机郁滞。胆囊壁粗糙，十二指肠引流液异常，白细胞升高。

患者女性，31岁。颜面痤疮，散在丘疹、脓疱，色暗红，双侧面颊部色素沉着，瘙痒，经期加重，心烦，胁肋胀痛。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。辨证为肝郁化热，肝失疏泄，气机郁滞，热伏营血。

77岁男性，失眠，口渴欲饮，大便干结，舌红苔薄白，左关脉弦。肝气郁滞，气郁化火，火热伤津，津液不足，肠道失润。少阳气机郁滞，子时口干尤甚。

女，23岁，周身红斑、鳞屑2年，加重3月。白疕，血热证。素体血热，劳倦内伤，气机郁滞，气郁化火，波及血分，血热阳浮，生风化燥。周身散在鲜红斑块，上覆银白鳞屑，可见薄膜现象及点状出血。舌红苔白，脉弦数。平素烦躁易怒，怕热，汗不出，夜寐欠安。

45岁女性，脘腹疼痛半年，近半月加重，胸腹胀痛连及腰背，恶心呕吐，不思饮食，大便干结，小便黄赤，舌红苔白腻，脉弦细，胃脘部触痛明显，腹肌稍紧张，轻度反跳痛，中医诊断为急性胃痛，辨证为肝胃不和，气机郁滞

患者年龄23岁，女性，主诉反复头痛1余年。头痛发作时头胀而眩，伴胸闷气憋、呼吸困难、恶心欲吐，大便结，小便黄，月经延期色淡暗。舌质淡暗，苔白，脉弦数。中医诊断为内伤头痛，辨证为气机郁滞。

侯某，59岁，女性。主诉咳嗽、咽堵、咽痒3月余，有受凉病史，自觉气喘、气向上顶。舌红，苔薄，脉沉。证属痰气郁滞，气机失畅。

女，40岁，失眠2个月，入睡困难，易醒，伴性情急躁、胸胁胀痛、头痛头晕、口苦口干、大便干结、小便黄。舌红少津，苔黄，脉弦数。肝郁化热。肝气郁结，气机不畅，郁而化热，上扰心神。

女，53岁，右侧甲状腺肿大，右侧锁骨上窝内结节。舌质淡暗，苔灰白滑，脉细弦。右侧甲状腺肿大，质地软，表面不光滑，右锁骨上窝可扪及3个肿大淋巴结。瘿病，肝郁痰结证。

女，36岁。主诉尿频尿急，月经先期，带下量多，夹淡红色粘浊，时有臭秽。病程1年。中医病名：带下病。证型：湿毒蕴热下焦。病因病机：湿毒蕴热下焦，郁滞气机。舌质黯红、苔黄腻。脉滑数。胸闷，口苦咽干，烦热，腰痠，少腹胀痛，小便灼热，外阴部灼痛难忍。

患者53岁，月经过多1年，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。诊断为多发性子宫肌瘤。症状包括月经量多、经期延长、心悸、乏力、手足心热、盗汗、夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。乳癖，乳房胀痛，肿块边界不清，质地中等，活动度好，乳头有黄色分泌物。舌红少苔，脉沉弦有力。病程较长，病情反复。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。

患者26岁，男性，主诉大便稀溏反复发作2年，加重7天。大便稀溏，日5~6次，脘腹胀，嗳气较多，无腹痛，大便后腹部舒畅，纳食可，睡眠尚可。舌质澹，苔黄白厚腻，脉细滑。中医诊断泄泻，脾阳虚兼湿热证。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。病程2年，病因病机为脾阳虚，湿热内蕴，脾失健运，清浊不分。