气机郁滞

患者年龄42岁，女性。主诉周身红斑、鳞屑伴瘙痒20天。病程20天。中医病名白疕，证型血热内蕴证。病因病机情志抑郁，郁久化热，内热生风，风燥相搏。望诊见舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒明显，大便秘结，小便微黄，月经不规则，夹少量血块。切诊见脉滑。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

患者50岁，男性，主诉胸痛10日，加重1日。胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，时或心悸不宁。舌质紫暗，脉弦涩。证型为气机郁滞，气郁血瘀，络脉不通。舌紫暗，脉弦涩。胸痛，心悸不宁，痛处固定，入夜加重。血压24.0/12.0 kPa (180/120 mmHg)，ECG示广泛性心肌缺血。

22岁女性患者，主诉失语半月余，因精神心理创伤诱发。能理解语言但无法说话。表情抑郁，舌苔微黄，脉弦数有力。诊断为暴喑（癔病性失语），证属气郁型。病机为气机郁滞，情志不舒。

患者33岁，女性。主诉无黄疸型肝炎半年。胁痛隐隐，脘腹发胀，食欲不振，嗳气时恶，头昏身倦。舌苔腻，脉弦。肝肋下2cm，质软。辨证为肝病日久，疏泄不利，脾失健运，气机郁滞，瘀血内阻。

患者52岁，女性，主诉胸闷不舒2年余，伴两胁胀痛，善太息，纳差，胃脘部饱胀感，呃逆或矢气后觉舒畅。舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝气郁滞，清浊不分。既往史有高血压病、慢性胃炎。血脂异常，总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.76mmol/L。复诊时症状改善，舌偏红，苔薄黄，脉偏滑，血脂有所下降。

患者34岁，女性。主诉上腹憋胀疼痛，病程1周。中医病名胃痛，证型热结胃腑，气机郁滞。望诊见舌体干燥，舌质红，舌苔前白中后黄厚而干。闻诊见吐物腥臭。问诊见上腹胀痛拒按，纳呆，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤。切诊见脉弦稍数。

患者34岁，女性，主诉头晕、耳鸣，夜不能寐一月余。面色红赤，舌质红、苔黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，气郁化火，伤及清窍。中医诊断为郁证，证型为气郁化火型。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

59岁，右胁肋偶有刺痛，夜间尤甚，食少纳呆，乏力倦怠，面色暗淡无泽，便溏，小便色黄，舌红暗滞边有瘀斑，苔白，脉沉弦，中医诊断胁痛，证属气机郁滞瘀血内结，病史慢性乙型肝炎20余年，彩超提示早期肝硬化。

患者42岁，男性。主诉胃小弯溃疡10余年，胃痛反复，曾出血2次，近期呕血后胃脘胀痛，泛酸口苦口酸，口干而臭。舌苔前半黄腻、根厚色黑、质胖青紫，脉弦细。中医诊断为肝胃同病，湿热夹瘀交阻，气机郁滞，湿热熏蒸，宿瘀阻络。

五十六岁，左胁下与脐平处作痛，疼痛时起时伏，面黄口干，无力食少，吃物便嗳。肝郁气滞。病因饮酒后受怒气，气血逆于上，木旺克土，水谷运化失常。左脉大于右，弦涩而长，左手重取则全弦。

患者67岁，女性。主诉排便困难3年余，大便5～7日一行，粪质干硬，颜色稍黑。四肢不温，小腹喜温喜按，腰膝酸冷，腹中胀满，偶有嗳气，口干口臭，面色淡，纳眠一般，小便清长。舌体胖大，色淡红，舌苔白厚，脉沉迟。中医诊断为便秘，证属脾肾两虚，气机郁滞。

患者57岁，女性，主诉右胁肋隐隐作痛，伴体倦纳呆、心下痞满太息、咽干口苦、大便溏稀。舌质澹红，苔黄薄腻，脉弦小数。中医病名胁痛，证型肝脾不和证。病因病机为肝郁脾虚兼寒热错杂。望诊见舌质澹红、苔黄薄腻，闻诊无特殊，问诊见胁痛、体倦、纳呆、痞满、咽干口苦、便溏，切诊脉弦小数。

患者28岁，女性。主要症状为两乳房结块4年，月经前胀痛，肿块变硬，经净则软。伴随月经不调，量多色紫，腹痛，胸闷胁痛，胃纳不香，大便干。体瘦，面白颧红，乳房结块边界不清，质地不硬，光滑无结节，推之可活动。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为乳癖，证型为肝郁失于疏泄，气滞血行不畅。

60岁男性，头晕，两下肢足踝轻度浮肿，面色晦黯，舌苔薄有时较腻，舌底青筋明显，脉缓。高血压病史多年，肾功能异常，血肌酐升高，肾图示肾功能减退。中医辨证为肝阳上亢，气滞血瘀，湿浊内蕴，肝胃不和，气机郁滞。

患者女性，37岁。主诉下午身热，持续在37.5℃以上，伴头痛、胸闷、胸骨后痛、心速。病程自4月16日起。中医病名低热，证型湿邪内蕴，气机郁滞。舌干燥，苔白腻，脉濡细。症状包括头重如裹，体沉乏力，脘闷少气。舌象舌干燥，苔白腻。脉象脉濡细。

患者年龄72岁，女性。主诉胃脘作胀微痛2年余，咽部至胸部觉堵胀不适，嗳气，口干不着，肠鸣，大便易溏。舌淡红，苔薄白，脉缓。诊断为胃络痛，大肠胀。病机为肝胃气滞，肝脾失调。二诊舌微红，苔薄黄，脉弦缓。三诊舌澹红，苔薄白，脉濡缓。病机为肺卫虽和，寒邪内犯胃肠，气机逆乱，健运失司。

患者54岁女性，主诉胃脘腹不舒2月余。胃脘痞满胀闷，恶心嗳气，心烦易怒，心悸，烘热，夜寐不安，大便不畅。舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断胃痞，证属肝郁气滞。舌象澹，苔薄白，脉弦。病机为肝郁气滞，横逆犯脾，气机郁滞。

女，51岁，胆囊切除术后中上腹疼痛3年。中脘疼痛，按之痛剧，向后背放射，口干口苦，恶心欲呕，嗳气频频，不思饮食，大便偏溏。舌澹红，苔薄白，脉弦。辨证为肝胆湿热，横逆犯脾，胃失和降，气机郁滞。