气机郁滞

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。

患者37岁，女性，反复失眠20年。全身不舒，烦躁异常，腰痛，下肢气窜动，汗多，骶尾部气团翻动，头目及心胸紧缩感。舌质偏红、少苔，脉弦细，身形消瘦。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。

女性，35岁，乳房胀痛伴肿块1年余，加重3个月。经前乳房胀痛明显，烦躁易怒，口苦寐差，月经量少色暗有血块。舌红，苔薄白干，脉细弦。左侧乳房可触及多个肿块，活动性好，表面光滑，触痛明显。中医诊断为乳癖，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气机郁滞，蕴结于乳络，导致乳房疼痛及肿块形成。

患者67岁，女性，头晕时作14年，加重1周，有高血压病史14年，血压最高180/100mmHg。主症为头晕、疲乏、头痛、腰酸、健忘。舌质淡红，苔薄白，舌有裂纹，脉细。证属肝肾精亏，肝气郁滞。病机为肝肾不足，肝失疏泄，气机郁滞，清窍失养。

女，41岁，恶心呕吐1周，右侧乳房肿块1个月。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断乳癖，证属肝郁气结，少阳枢机不利，秽浊犯胃。主诉包括恶心呕吐、乳房肿块，病程1个月。病史提及乳腺增生，急性胃炎。四诊信息包括舌苔薄白，脉沉弦。

女，28岁，月经稀发9个月，未避孕未孕1年余。月经后期，肝气郁滞证。舌红苔薄黄，脉弦细。初潮14岁，周期35-45天，量少色暗，有血块，痛经（±）。平素两胁及乳房疼痛，经期尤甚。情绪易怒，小腹坠胀，腰酸。双侧卵巢多囊样改变。肝气郁结，气机不畅，血海蓄溢失常。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁及月经来潮前加重。症状包括乳房胀满疼痛，肿块如杏大小，时有头晕、夜寐多梦，口干，食欲不振，脘腹胀满。舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦而细。中医诊断为肝郁痰凝，气滞化热。病机为肝气郁结，痰凝血瘀，气机不畅。

王某，女，20岁。眼球突出两年余，甲亢两年，症见眼球胀突出，流泪，颈粗硬，右略大，心烦，时悸，口干，咽不利，鼻欠畅，晨起咯痰不畅，月经将至。舌淡红，苔薄黄，左脉弦数大。中医诊断瘿病，证属肝肺郁热，气滞痰凝。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。

女，右乳房下不适，右胁下疼痛，胸闷气短，咽部异物感，口干口苦，心慌，下午低热，寐差易醒，大便稀，日3～4行。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑。肝郁脾虚，中阳不足证。胁下疼痛，胸闷气短，咽部异物感，口干口苦，低热，寐差，便溏。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑。

患者年龄38岁，女性。主要症状包括形体逐渐肥胖、眩晕耳鸣、步履不实、肢体重滞、手握不紧、心悸、咯吐白色稠粘痰、口干欲饮、月经延期或闭经、二便量少。病程五六载。中医病名为肥胖，证型为脾胃不健，水谷成痰，痰凝气滞血瘀。望诊见苔薄、质隐紫，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉沉滑。

患者45岁，男性。呃逆3日，呃声响亮、频繁，每隔5秒钟1次，声短有力，或高或低，伴胸胁胀痛。面色稍黄，舌苔黄，脉滑数。中医病名呃逆，证型胃火上逆，胃气上逆动膈。望诊面色稍黄，舌苔黄。闻诊呃声持续、响亮。问诊呃逆频繁，胸胁胀痛。切诊脉滑数。

患者58岁，男性。右项下肿痛4月余，伴肿块增大，疼痛向右肩、后项放射，口干舌燥，心烦意乱，夜卧不宁，遇怒加重。形体消瘦，面色萎黄，舌质红苔薄白，脉象弦滑。中医病名侠瘿，证型气机郁滞，顽痰内阻，结于项下。肿块大如鸡卵，质硬，按之疼痛。

患者52岁，男性，主诉冠心病5年余，活动后剑突下闷痛不适、气促。舌澹红，苔薄黄，唇暗，脉弦细。中医病名为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，兼有痰热。病因病机为气滞血瘀，痰热内蕴。面色暗滞，大便干，日一行，心电图示T波低平及ST段压低。

患者年龄65岁，男性。主诉大便稀溏且失禁月余，伴下腹疼痛时自行排便，大便夹黏液。精神抑郁，胸胁胀闷，时有嗳气。脉弦数，舌质稍红苔白。证属肝失条达、气机不畅，兼热蕴肠道。

陈某，男，38岁。右胁及脘部疼痛，胸部闷滞，灼热感，泛泛欲吐，饮食减少，大便溏烂。苔腻，脉弦。胆囊大，诊断为慢性胆囊炎。中医病名属胆囊炎，证型属肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，气机阻滞。望诊见苔腻，闻诊无特殊，问诊见症状描述明确，切诊脉弦。

患者32岁，女性。主诉经闭8个月，腹痛时缓时剧，睡卧时自按小腹部有可移性肿块，伴微寒热。腹部检查见脐下硬块约杏子大小，深压痛而胀。舌苔平，边尖有紫点。脉弦沉。诊断为瘀血内停，气机郁滞，属“癥瘕”之疾。

患者38岁，女性。主诉便秘反复1年。病程1年，精神紧张后发病，忧思过度致症状加重，排便困难，状若羊矢，需用开塞露辅助。伴心烦寐差，胁肋不舒，嗳气。体查心肺正常，腹部无异常，纤维结肠镜未见器质性病变。中医病名单纯性便秘，证型气秘，病因病机为肝脾气机郁滞，大肠传导失职。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示情志因素，伴随症状包括心烦、寐差、胁肋不舒、嗳气。切诊未提脉象。

患者22岁，女性。胃痛反复发作日久，加重3天，夜间发作，胃灼热，食凉则加重。舌红少苔，脉弦弱。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，木不疏土，中焦气机郁滞，兼气虚及湿浊下注。望诊舌红少苔，切诊脉弦弱。问诊提示胃痛、胃灼热、食凉诱发加重，二便调，月经规律。

患者47岁，男性，反复发作性进食困难，胸骨后疼痛年余。形体消瘦，叹息不止，吞咽困难，进食迟缓，胸脘痞闷隐痛，口干而苦，舌苔薄黄而少，脉细弦。中医诊断为食管贲门失弛缓症，病机为胃阴耗损，气机升降失常，气郁、痰结、血瘀阻于食管胃口。

患者64岁，男性。主诉左侧肢体麻木，伴心烦、口苦、纳呆、寐差、左侧上下肢烘热感及心慌。病程较长，自2005年11月起病。中医诊断为中风后遗症、郁证（气虚血瘀）。望诊见舌尖红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情志不舒，心烦、纳呆、寐差。切诊见脉弦细，左巴氏征（+）。