气滞

18岁女性，主诉月经不调、腹痛、腰痛、头晕、情绪不佳。病程半年。中医病名未明确，证型为肝郁气滞，脾肾两虚。望诊面色苍白无华，舌淡红有津，苔薄白。闻诊未提。问诊有情绪不佳、经期延后、经量中等、色暗黑、少腹喜按、乳房胀痛、腰酸、胸胁不舒、头晕、乏力、不思饮食、口微苦。切诊脉弦细而滑。复诊后脉沉细而弱。

王某，女，45岁。主诉胆结石术后，多食油腻或受凉后胆区疼痛。病程反复发作，曾呕吐胆汁。现症右胁痛引心下，脘腹胀，噫气频，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，肠鸣气下趋痛缓，大便三日未行，尿黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。既往热体，易生口疮，咽喉干燥，大便常结，后因糖尿病转为寒体，怕冷，大便不成形。

患者男性，65岁。主要症状为头晕痛、胸闷胀痛15年，伴有气短、乏力、口干、心烦、易饥、大便干结、鼻衄及眠差。舌质红，苔薄垢而腻，脉细涩。中医诊断为气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。病因病机为肝郁化火，阳亢火生，上扰清窍，气滞血瘀，痰瘀互结，热扰心神，热邪犯肺犯胃，灼伤肺络及肠道。

患者26岁，女性，经闭4年，停经40天。月经周期延长，体重渐增，带下量多色黄，面部痤疮，形体肥胖。舌红体胖有齿痕，苔薄白，脉沉细软。中医诊断为闭经，证属肾虚痰凝、冲任瘀滞。病机为肾虚失煦，水湿失运，湿聚生痰，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞胞宫。

女，27岁，经行腹痛数年，月经规律，经量中等，血色偏暗，夹血块，经期腹痛剧烈，伴腹泻、腰酸、乳房胀痛、情绪烦躁易怒。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。痛经（气滞血瘀型）。

7岁男性患者，反复腹痛1年余，脐周为主，紧张时加重，伴遗尿、睡眠沉、厌食、面色少华、舌苔薄黄。中医诊断为腹痛、遗尿。辨证为脾阳不振，中焦气滞，运化失健。望诊见面色少华、舌苔薄黄或黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、遗尿、纳少、便干。切诊未提及脉象。

患者腹中似有块，时作痛而转动，按之不痛。面色萎黄，痛则时白。脉浮而涩。肝气虚而血弱。症瘕之瘕病。肝郁气滞，脾虚血亏。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病程未明确。病属症瘕，肝藏血，筋涸而挛结。肢节胸项属肝胆部分。应养脾土，补金水以滋肝血。

患者39岁，女性，主诉胸闷气短反复发作5年。现症见胸闷心慌、气短乏力、活动后加重、口干舌燥、喜凉饮、口苦、怕风、恶心欲吐、脘腹发胀、便溏、手足逆冷。舌淡紫，苔淡黄腻，脉微细。体格检查示血压低，颈静脉充盈，双肺底细湿啰音，心率快，肝大，双下肢水肿。中医诊断心衰，辨证为心脾肾同病，水湿瘀阻，阴阳两虚，营卫不和。

肖某，54岁，男性。下腹不适，阴囊肿大呈卵圆形，有坠胀感，久立加重，阴茎隐缩。病程半年。中医病名：睾丸鞘膜积液。证型：脾肾两虚，寒湿凝聚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉滑。左侧阴囊肿大，触诊囊状肿物，透光试验阳性，有液性波动。阴茎隐缩。

5岁男童，不欲饮食1年余，病发于饮食偏嗜不节。刻下症状包括不欲食、咽干欲饮水、恶心、晨起口气重、脐周疼痛、大便偏干、神疲乏力。中医诊断厌食症，证型为胃阴不足，气滞食积。胃阴不足表现为欲饮水，津液亏虚气机不畅致大便偏干，气滞食积致晨起口气重及脐周疼痛，食少化源不足致神疲乏力。

患者32岁，男性，主诉胸闷、憋气、时有心悸半年。现症见胸闷、憋气、心悸、干咳无痰、口干喜凉饮、纳呆、大便成形、小便调、寐尚可。舌苔黄略厚，脉沉细略弦数。中医诊断为胸痹、咳嗽，辨证为邪居胸中，阴乘阳位，肺失宣降。

男，35岁。呃逆频作7天，白天加重，夜寐时稍轻。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断呃逆，证型肝气犯胃，胃气上逆证。病因病机为肝气郁结，横逆乘胃，胃失和降，气逆动膈。

患者，76岁，胃脘胀痛3月余，痛感加重，口干口苦，纳差困倦，恶心呕吐吞酸，烧心，大便干，三日一行。舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫。脉弦滑。中医病名：胃痛。证型：肝胃郁热，中焦失和。病因病机：肝热郁结犯胃。望诊：舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫。闻诊：无特殊描述。问诊：胃脘胀痛，口干口苦，纳差困倦，恶心呕吐吞酸，烧心，大便干。切诊：脉弦滑。

患者女性，64岁。反复右上腹疼痛一年，再发3天。胁痛，气滞血瘀型。病因病机为饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，气机阻滞，肝失疏泄，邪结胆腑，气滞血瘀。舌暗红，脉弦涩。胆囊区轻压痛。

杜某，男，45岁。胃脘嘈杂，呕吐、泄泻交替发作10余年。胃脘痞满，呕逆，肠鸣，泻下黄色泡沫，矢气频作，食欲不振，面黄乏力。舌红苔薄黄，脉弦。邪阻中焦，寒热互结，脾胃不和，升降失调。

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。中医诊断眩晕、胸痹心痛。证属肝郁脾虚，痰瘀内阻型。望诊面色晦暗，舌质暗红，舌体适中，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊头目眩晕，心前区痛，胸闷气短，心慌乏力，纳差便干。切诊脉象弦。

患者便秘10余年，加重2年，大便7-8天一行，量少质硬，偶有便血。胃脘阵发性隐痛，饱食后加重，胸骨段闷痛。舌淡暗有齿痕，苔薄黄，脉沉微弦。诊断为便秘，证属气血不足，病机为气虚血亏，肠失濡润。

患者女性，45岁。主诉胃脘痞满经年，常因饮食不慎而反复发作。症状包括胃痞隐痛不显、嗳饱、口干苦、大便日行。舌质略暗，苔澹黄薄腻，脉细弦。诊断为胃脘痞胀，证属胃弱气滞。病因病机为素体脾胃虚弱，中焦运化无力，气机阻滞，胃脘痞塞胀满。二诊时症状缓解，仍见脘痞隐疼、多食不舒、尿黄、面有褐斑、手心烫、口干，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。诊断为胃弱气滞，肝肾亏虚。

患者72岁，男性。右侧肢瘫6月，活动不利，不能独立行走，右手指不能屈伸，精神倦怠，思睡，哈欠频作，面色皖白，纳食较少。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断：中风病，中经络。辨证：气血亏虚，气滞血瘀证。舌质澹红，苔薄白，舌下系带紫黯，脉弦细。右上肢肌力2级，右下肢肌力2+级，肌张力高，右巴氏征(+)。高血压病史30年，吸烟史50年。

患者年龄57岁，男性。体倦乏力，纳谷不香，胃脘胀满，右胁下隐痛。乙型肝炎病史20余年。舌质澹，有瘀斑瘀点，苔白微黄，脉沉弦滑。中医诊断为脾虚湿聚所致肝脉痞块（肝癌）。病因病机为脾虚湿聚。望诊见舌质澹、有瘀斑瘀点。舌苔白微黄。脉象沉弦滑。