气虚血瘀

患者63岁，男性，主诉头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、左侧肢体麻木无力，病程5年，加重1月。中医诊断为头痛，证属气虚血瘀，肝阳亢盛。舌质暗红，舌下脉络瘀胀，苔黄厚腻，脉细弦。临床表现包括胸闷心慌、心烦易怒、口干、失眠、小腿抽筋、大便偏干，血压169/108mmHg，血脂异常。

患者23岁，男性，主诉右耳流脓，时发时止5年余。耳内流脓黏浊而稠，脓味腥臭，时多时少，伴头痛头晕、耳鸣如乐、听力失聪、乏力纳差、大便不实。耳膜大部消失，鼓室肌膜暗红，耳蕈突出，色红而亮，外耳道积脓，味臭，乳突气化不良。舌质澹暗而胖，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为慢脓耳，证属气虚血瘀，湿毒结滞。

患者70岁，女性。主诉头晕5天，加重2小时。既往有胃次全切除术史。查体见舌质淡红，苔白腻，脉细弱缓。中医诊断眩晕，辨证为气虚血瘀，痰湿中阻证。病程5天，伴有恶心、呕吐，无耳鸣，肢体活动无障碍。

女，41岁，心悸气短，脉律不齐，心慌气急，头昏肢软，睡眠不好，食纳较差，小便较少，下肢踝部水肿，舌晦暗，舌面有薄白腻苔，脉细促，中医诊断心悸，胸痹，病机为气虚血瘀。

女，72岁，胸闷胸痛，憋气肢冷，乏力多汗，腹胀纳差，大便秘结。舌质紫黯、舌体胖边有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细。气虚血瘀兼痰浊。舌质黯、苔白，脉沉细左细弱。舌黯、苔薄白，脉沉细。

患者47岁，主诉头痛头晕、言语不利、视物不清、左侧肢体活动受阻、胸闷憋气、颈项僵硬、心烦易怒、不能行走、下肢疼痛、夜卧不宁、大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风（中经络），证属痰浊蒙窍，化热灼络。病因病机为饮酒过量，热灼脑络致出血，痰凝脉道，痰热上扰，热伤津液。

患者女性，36岁。主诉为人工流产后劳动过度，出现头痛、浑身痛、汗出、畏寒恶风、心悸易惊、失眠多梦。病程1月。面色㿠白，舌质灰黯有瘀点，苔薄白，脉细缓无力。辨证为气虚血瘀，营卫不和。

李某，女，40岁。偏右头痛8年，以胀痛为主，伴恶心、呕吐、畏光，发作与天气发热、情绪变化、疲劳、月经来潮有关。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为气虚血瘀，痰阻络脉。头痛与月经周期密切相关，病机与冲脉不足、督脉阳气虚衰有关。舌苔薄白，脉弦细。

患者55岁，男性，主诉胸闷、胸痛5年，近月心绞痛频发，伴心悸、气短、乏力、睡眠欠佳。舌质暗胖，苔薄白，脉沉细而弦。中医诊断为胸痹，证型为气虚、气滞血瘀。病因病机为气虚致气滞，气滞血瘀，血脉瘀阻，不通则痛，胸阳不振，劳累加重病情。

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

46岁男性，右半身不遂，右手肩肘酸软无力，前臂强直性内屈，肌肉萎缩，右足无力下楼发抖，右手指抓握无力，震颤，每日上午10时至下午5时右手指及背肿胀指节僵硬，舌红苔薄白黄，脉细弦。二诊后右足力量增强，右手仍无力，指节苍白，拇指不能上抬外展，脉左弦右缓弱，舌澹红苔白润。三诊后右足行走正常，右手力量增强，活动范围扩大，舌澹白，脉弦缓。四诊后右手肩至腕关节恢复较好，腕以下仍肿胀，活动不利，舌澹白，脉弦缓。五诊后右小指能活动，舌淡红，脉弦。七诊后右拇指稍能下屈，近周有腹泻。八诊后头昏眼花消失。九诊后诸症减轻，近周有腹泻。

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

患者61岁，女性。主要症状为心前区憋闷、隐痛，病程自1994年春起。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，心阳不振，夹痰瘀及水湿浸渍。望诊见面白浮肿，唇色浅紫，两足轻度浮肿。舌质澹胖，苔白润。闻诊未提及。问诊见心悸气短，面足浮肿，小便短少，大便溏，饮食少味，眩晕、手足麻木，口渴不欲饮。切诊见脉细涩而参伍不调，夹杂屋漏象。

患者58岁，女性。左下肢水肿疼痛，左内踝红肿热痛，病程12天。中医诊断脉痹，证型气虚血瘀，湿热结毒下注脉络。舌质红，苔薄黄腻，脉沉细。主症为左下肢水肿疼痛，内踝部红肿热痛，不能站立行走，口苦。病史提示右下肢深部静脉炎，左大隐静脉重度返流。

患者年龄87岁，女性。主诉胸闷反复近30年。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，脉络失和。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。病程长达30年，存在心肌损伤，情绪紧张，失眠，精神不振。

28岁女性，左胸肿胀疼痛三年，加重一周。左胸2至3肋间高突，按压疼痛，深呼气而痛，面色萎黄，舌苔厚腻，脉细涩。诊断为气虚夹瘀，湿热结胸。病程三年，病机为气虚夹瘀，湿热内蕴。舌象厚腻，脉象细涩。

58岁男性，右半身无力伴行动不灵活、语言不利，病程6个月。面色稍萎黄，舌体胖大，舌质黯，苔白腻，脉沉滑细。中医诊断为中风后遗症，证型为脾气亏虚、痰湿内郁、瘀血阻络。病因情志不畅，肝郁化火，阳升而风动，气血逆乱，闭塞清窍。

余某，62岁，男性。主要症状为左手麻木、头晕头痛、口角流涎、语言謇涩、左半身不遂、手不能持重物。病程1月。中医诊断为中风（脑卒中），证型为气虚血瘀，痰瘀阻络。舌暗红有瘀点，苔白腻，脉弦滑。体胖，神疲乏力，血压150/100mmHg，左上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，CT示脑栓塞，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

患者60岁，女性。右下腹扭痛，腹部肿物，腹胀痛，阴浊淋漓，大便干，小便不利。肿物约4个月胎儿大小，活动。面色黯黑，面容憔悴，毛发脱落，言语低微，羸瘦不堪，腹大如孕妇，坚硬如石，疼痛彻夜难眠。舌质青黑、有裂纹，脉紧尺伏。病程自1973年5月起，肿物逐渐增大。中医病名属症瘕，证型为气虚血瘀，湿痰内生，阻滞胞脉。病因病机为忧思悲切，饮食不卫生，损伤脏腑，气滞血阻，津液无补，湿痰凝聚。