气血瘀阻

患者年龄58岁，男性。主诉右髋关节僵硬疼痛4个月。右髋关节活动初时僵痛，劳累后加重，股内侧及膝关节内侧疼痛。体征示稍跛行，腹股沟压痛，髋关节活动受限，“4”字试验阳性。X线片示股骨头轻度囊变，合并髋臼缘上方受力处囊性变。中医诊断为气虚肾亏型。病因病机为气虚肾亏，精亏髓乏，筋骨失养。

范某，女，35岁。主诉上下眼睑、额头及两颊出现散在粟粒状丘疹，淡褐色，无明显不适。病程1年。中医病名未明确，辨证为肾虚血瘀，痰湿内阻证。舌淡，苔白腻，脉沉弦。皮肤暗淡无光，眼睑、额头丘疹对称分布。月经不规律，经期后延，量中，色暗红夹血块，伴腰酸乏力。白带量多，饮食油腻。

患者年龄22岁，男性。主诉头部泛发化脓性肿物反复发作7年。中医诊断蝼蛄疖。病因病机为先天禀赋不足，脾虚湿热内蕴，郁阻经络，气血瘀久化热，热盛肉腐。望诊见头部布满痤疮，有脓性分泌物，皮温略高。问诊提示病程缠绵难愈，此起彼伏。切诊未提及脉象。

患者女性，51岁。右肩不适始于1989年11月，疼痛逐渐加重，夜间痛醒，日常生活受限，肩部怕凉。右肩压痛，肩关节活动受限，前伸上举100°，外展70°，后屈摸背仅达臀部，内收、外旋明显受限。颈部未见颈椎病症状。肩周炎诊断明确，伴有肩部肌肉萎缩。颈椎管狭窄，项韧带钙化，CT检查提示颈椎病。

患者每月经期前四肢发块，红紫胀痛，不思饮食，胃脘常痛，经水多不及期而至。肝脾二经郁火，肝主怒，脾主思，郁滞于中，经前阴血下注冲任，冲气偏盛，郁火益甚，火热壅于四肢肌肉，营气郁滞，气血瘀阻，聚而成形。脉两手皆驶。

19岁男性患者，主诉周身不适、畏寒发热、上腹隐痛、右下腹持续性疼痛、呕吐。病程自发病至入院约1天。中医诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。症状包括体温39.3℃，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，麦氏点明显，腰大肌征阳性。舌红苔白，脉弦。病机为邪气与营卫搏结于肠道，瘀热积滞，气血瘀阻。

27岁男性，双下肢瘫痪1年，主要症状为腹泻、发烧、头痛，病情发展为双下肢麻木、软而无力，最终形成双下肢瘫痪。面色皖白，体质消瘦，双下肢全瘫，肌力I级，肌张力增高，病理反射阳性，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为痿证，辨证为气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

患者62岁，女性。四肢反复丘疹结节，剧痒，病程3年，夏秋季加重。四肢伸侧散在红褐色或灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及抓痕。舌质暗，苔薄白。证型为素体蕴湿，外感风毒，凝聚而成。病因病机为外感风毒，湿毒聚结肌肤，气血凝滞。

张某，男，26岁，双下肢怕冷憋胀不适5年余，冬季加重，走路不足200米即出现小腿憋胀，伴有腰困，双足趾甲增厚粗糙，双脚干燥无汗，色白。舌澹苔白，质紫暗，脉缓，趺阳脉减弱。中医诊断脱疽，辨证脉络寒凝证。舌象澹苔白，质紫暗，脉象缓，趺阳脉减弱。

患者年龄51岁，男性。主诉右侧腰腿抽痛，持续半个月，症状逐渐加重，无法行走。中医病名坐骨神经痛，证属外受寒湿，气血瘀阻。舌象淡，苔白，脉弦缓。体征表现为右腿活动时抽痛，压痛部位在臀后、大腿外侧及腓肠肌，拉塞克氏征阳性。

患者53岁，男性，主诉两下腹走窜疼痛半月余。舌质澹暗，苔薄白，脉弦涩。中医诊断腹痛，证型为脾肾两虚，气血瘀阻证。病程半月，症状包括下腹隐痛、大便不成形、黏滞不爽、腰酸乏力、腹部怕冷。体征显示舌象澹暗，脉象弦涩。

54岁男性，左半身手足不遂，舌强言謇，病程约1年。高血压病史。颜面黧黑、浮肿，行动迟钝，左半身不遂，手指关节肿胀伴疼痛，夜寐欠安，大便秘结，小便频数量少。舌质晦暗，舌体胖有齿痕，舌苔白厚腻。脉弦滑且弱。湿阻血瘀，隧道不通。

患者女性，43岁。右肩、肘关节冷痛四月，右肩臂疼痛难忍，指端麻木伴肿胀，僵硬不能握拳，肩臂不能上抬过肩，局部得温则舒。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断寒湿入络，血脉瘀阻。舌象苔薄白，脉象弦细。

21岁女性，主诉经期两腿骨酸痛，经量少且不畅，病程半年。舌苔薄白，质紫暗，脉细而涩。中医诊断为气滞血瘀，经脉不畅。二诊时脉弦涩，舌薄白，诊断为寒凝气滞。

58岁男性，主诉进食梗阻1月，神疲乏力，面色萎黄，畏寒，进食后反恶泛酸，夜尿增多，舌淡，脉沉细。病因忧思郁怒及酒食所伤，病理因素气郁、痰阻、血瘀，脏腑辨证脾肾两虚。既往有食道癌手术及化疗史。

患者65岁，男性，主诉颈腰部酸痛伴右侧肢体麻木4月余。颈椎活动度受限，腰椎活动度受限。颈5~颈7棘突右侧压痛，椎间孔挤压试验右侧阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，霍夫曼征右侧阳性，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，右手握力减退，右手指、右足背及足趾浅感觉减退。颈椎MRI示多节段椎间盘突出伴椎管狭窄，腰椎MRI示椎间盘突出伴椎管狭窄。颈腰椎X线片示颈椎反弓，腰椎偏斜。诊断为椎管狭窄症。

患者女性，34岁。反复发作性头痛8年，痛在一侧头部，呈搏动性、持续性，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。面色苍白，舌澹红苔薄黄，脉弦细。中医病名偏头痛，证型肝阳上亢，气血瘀阻。望诊面色苍白，舌澹红苔薄黄。闻诊未提及。问诊反复头痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。切诊脉弦细。

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘10余年，近来加重。主要症状包括咳嗽、喘促、呼吸短促难续、气怯声低、心慌、汗出、口唇发绀、颜面及下肢浮肿。体征见喘促不能平卧，声低息短，舌质暗紫少津，脉结代细微。中医诊断为喘症，肺心同病，辨证为心肺俱虚，兼血瘀症，证型为气阳俱虚挟血瘀症。

叶某，34岁，湖南人。面目及足部轻度浮肿，腹胀，小腹疼痛，小便常见乳白色，月经量少。舌质澹，边尖有片状瘀斑，脉弦细涩。子宫体增大。证属气血瘀阻，脾胃虚弱。中医病名未明确提及。病因病机为气血瘀阻，脾胃虚弱。望诊见舌质澹，边尖瘀斑。闻诊未提及。问诊见浮肿、腹胀、小腹疼痛、小便异常、月经量少。切诊见脉弦细涩。

女，75岁，腰部疼痛，活动受限4天。腰椎小关节紊乱综合征。经络痹阻型。舌质红，苔白，脉沉紧。腰部L3、L4椎棘突左旁压痛明显，腰椎后伸受限，疼痛加重。X线示腰椎退行性改变，小关节增生。