气阴两虚

8岁女性患者，主诉四肢出血性皮疹、双下肢轻度浮肿、尿如茶色反复发作20余天，口干，咽痒，手足心微热。中医诊断为葡萄疫（肌衄、尿血），证属气阴两虚、湿热内蕴、迫血妄行。皮疹呈红色，压之不褪色，部分已脱屑，尿色深黄，双下肢轻度浮肿。过敏史包括方便面、可乐、鸡、鱼、牛奶。

患者女性，47岁。主诉心悸，心中虚怯，心脏部位有掣引感，右足跟掣痛，头晕，纳少。舌质胖澹有齿痕，苔薄白滑。脉细涩。中医诊断为心悸，证属心脾气虚，肝气郁结。二诊舌质澹红有齿印，苔薄微干，脉弦细涩，诊断为气阴两虚，气滞食积。三诊舌质暗红齿印，苔薄略干，脉弦细涩，诊断为脉证同前兼有心神不安。

患者有慢性胃炎病史多年，主诉为胸闷、胃脘作胀、腹部不适、矢气则舒，病程较长。舌澹红、苔薄多裂纹，脉细。辨证为脾胃运化失健，后转为气阴两虚，胃气失和，继而为胃虚气阴不足，中焦失和，升降失常，最后辨证为气阴两虚，湿热内蕴。舌红、苔薄白或花剥有裂纹，脉细。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。

患者30岁，女性。主诉头晕、眼花、心悸、食欲不振、疲乏无力、矢气多、胸部刺痛、左侧上下肢关节酸痛、皮肤欠温，月经周期不定，量少色黯有血块。舌暗淡，白细腻，脉弦滑无力。诊断气阴两虚，命门火衰，血脉瘀滞。

68岁男性，神志昏煳，四肢弛缓后偏瘫，呕血便黑，呃逆频作。舌尖红略绛，脉虚而弦。中医诊断气阴大虚，阳亢化风，证属肝肾阴虚，心火内旺，肝阳偏亢。

患者年龄73岁，女性。主诉慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎。形体消瘦，面萎，胃脘烧灼，隐痛，心下满闷，口苦泛酸，不能食。舌质淡红少苔，中心苔薄黄。脉细弱，左关虚弦。辨证为脾胃气阴两虚，升降功能失调，夹胆汁上溢，烧灼脾胃。

男，54岁，心悸2年余，劳累后加重，休息后缓解，伴气短、咳嗽、胸闷、双下肢水肿、神疲乏力、口苦咽干、头晕失眠。舌质红，苔薄黄，脉结代而弦。气阴两虚偏心阴虚。心界向左下扩大，心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音，频发室性期前收缩。

71岁男性，主诉中风偏瘫，频发性心绞痛，病程20余年。主要症状包括卧床、精神萎、口齿不利、右侧肢体瘫软、口眼歪斜、足面浮肿、头晕、胸闷气短、心前区闷痛、周身乏力、腰嵴酸楚、足软无力、口干、纳呆、寐欠、大便干结。舌红苔薄燥，左弦滑，右弦细。中医诊断气阴两虚，瘀血内阻，病机为精气亏虚，痰瘀内结。

女性，48岁，右眼视力突然模糊数月，头晕，腰酸，口干。舌质红，边有齿痕，脉细。中医辨证为气阴二亏。右眼视力0.1，玻璃体混浊，眼底黄斑区有深红色斑，边缘清晰，伴暗红色颗粒。左眼视力1.0，瞳孔对光反应良，外眼阴性。

11岁男性，反复双下肢皮疹2年，尿血11天。舌红，苔薄白，脉细。尿血（过敏性紫癜性肾炎）。外感风热，肺肾两虚。外感风热，肺肾两虚，阴虚火旺，迫血妄行，肾虚摄纳失常。面色正常，舌红，苔薄白，脉细。声音正常，无特殊气味。腹部隐痛，乏力，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大。脉细。

患者18个月，发热3天，全身瘀斑、休克半天。神志已清，皮肤密布瘀点、瘀斑，右下肢膝关节以下皮肤紫黑，右足枯黑。颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征（±）。白细胞升高，中性粒细胞比例增加。中医诊断为春温热入营血证。病因病机为热入营血，络伤血溢。舌质红绛，脉数。

患者64岁，男性。主要症状为咳嗽、咯白粘痰夹黄痰、头痛、纳食不香、动甚气短。病程较长，确诊为左上肺鳞癌伴胸腔积液及脑转移。面色萎黄，舌澹胖有齿痕，苔薄黄，脉沉细。中医病名为肺积，证型为气阴两虚，痰浊壅盛，瘀毒内阻。

患者50岁，男性。主要症状为发热、走路不稳、语言不清、写字拿筷不稳、进食呛咳。病程自1975年9月起，持续多年。中医病名为风瘫，证型为气阴两虚、风热内蕴、经络闭阻。望诊见舌胖质暗红，苔薄黄；舌脉见脉沉细。体征见Romberg征阳性，左侧戈登征可疑阳性。

患者36岁，女性，主诉大便干燥8年，便干如羊屎，5~7天一行，伴腰痛、全身困乏、头昏、口臭，舌红有裂纹，脉涩细。中医诊断为肾气阴两虚。望诊见舌红有裂纹，闻诊见口臭无味，问诊见病程长达8年，切诊见脉涩细。

患者男性，68岁。主诉心悸、气短、胸闷加重月余。既往有高血压病、冠心病及三次心肌梗塞病史。现症见早晚咳嗽，颜面及双下肢轻度浮肿，近二年全身颤抖、步态不稳。舌胖紫暗尖赤苔白，脉弦而数。心率110次/分，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，左肺底湿罗音。辨证为气阴两虚，痰浊血瘀。舌象提示血瘀、阴虚、痰浊内盛，脉象弦数提示肝阳上亢与内热。

患者女性，7岁，持续性发热（37℃~39℃）伴小关节肿痛1年。关节肿胀疼痛，局部灼热皮色红，双手足心发热，喜放于被外，身痒，口干渴而饮不多，夜间盗汗，神倦乏力，面色虚浮红嫩。舌质红嫩，少苔，脉弦细数。诊断为热痹（Still's病），证属气阴亏虚，火旺邪恋。

患者持续性肉眼血尿，伴腰酸、神疲乏力1个半月。证属肾气阴两虚。舌象薄苔，脉象细脉。尿检红细胞(++++)，蛋白微量，尿24小时蛋白0.8g，内生肌酐清除率正常，尿FDP0.625r/ml，尿C30.6mg%。

患者27岁，女性，产后6天，乳汁量多而质浓，两乳胀满，乳汁不自出，症状逐日加重，胸部刺痛，两胁胀痛，有憎寒感，口苦咽干，心烦易怒，纳谷不香，大便秘，小便赤，无恶露。舌苔白厚微黄，舌质微红，脉虚弦。中医诊断为乳汁过多证，辨证为阴血骤虚，肝气有余，疏泄太过，血随气升。

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。