水气凌心

女，主诉喘息性支气管炎病史，平素体质较弱，经常咳嗽喘息，动则尤甚。咳痰多，喘息不能平卧，咳白色泡沫样痰，双下肢浮肿，汗出而多。舌淡胖边有齿痕，苔滑腻，脉滑数而无力。水饮射肺，水气凌心。双肺满布干湿啰音，心音遥远，律不齐，心率93次/min，腹部胀满，双下肢浮肿，按之凹陷不起。

71岁男性，主诉冠心病病史30年，病情持续加重，出现胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、小便少、大便秘结。口唇颜面紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大质硬，腹膨隆，移动性浊音阳性，双肺湿啰音，心率110次/分，双下肢浮肿。心脏彩超示全心衰竭。中医诊断胸痹、心水，辨证心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。舌质紫有瘀点瘀斑，苔白，脉沉。

72岁男性，主诉肺心病十余年，畏寒神怯，面色晦暗，咳嗽痰清稀量多，呼多吸少，动则心累气喘，胸闷气短，不能平卧，腹胀纳差，尿少一身悉肿，四肢不温。舌黯胖多津，苔薄白，脉沉细。诊断为寒饮射肺，水气凌心。

女性，48岁，慢性支气管炎病史15年，主诉咳嗽，痰黄黏稠难咳，心悸气短，不能平卧，小便少，大便秘结。口唇爪甲紫绀，球结膜充血，肝大压痛，双下肢浮肿，舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。肺心病心水，心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者年龄62岁，男性。主诉胸前区间断性憋闷感，双足踝部以下浮肿反复发作一月余。病程一月余。中医病名胸痹，证型胸阳不振，瘀阻心脉，脾肾阳虚，水气凌心。病因病机脾肾阳虚，水气凌心。望诊面色萎黄，舌澹嫩润、舌体稍胖，舌下络脉稍怒张。闻诊无特殊描述。问诊有心慌心悸、畏寒肢冷、大便溏、尿清长。切诊脉缓滑略弦、双尺沉细无力。

李某，68岁，男。主诉心悸、气短、动则加重、全身浮肿15天。中医诊断水肿，证属心阳不振，水气凌心，瘀血内阻。心悸、气喘、纳差、不能平卧，全身性水肿，下肢按之凹陷不起。心脏二尖瓣区可闻及舒张期杂音，心率100次/分，血压150/95mmHg，心律不齐，间有脉结代。舌质暗红，苔白腻，脉沉细弱。

女，48岁，慢性支气管炎五年，咳喘吐痰清稀量多，胸满气喘，心悸怔忡，面及下肢浮肿，动则心悸气短，咳逆倚息不得平卧，面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。饮邪射肺，水气凌心，心阳虚衰证。面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

患者年龄39岁，女性。主要症状为胸痹灼热痛半年，近1月加重，伴心悸、胸脘灼热、面潮红、膝关节胀痛、畏寒肢冷、神疲乏力、易烦躁、口干。中医病名为胸痹，证型为心肾阳虚，阴盛格阳，里虚寒盛，心阳不振，水气凌心，血脉痹阻。望诊见面潮红，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见畏寒肢冷、神疲乏力、易烦躁、口干。切诊未提及脉象。

患者年龄59岁，男性。主要症状包括面色苍白晦暗、日夜端坐、心悸气促、自汗、四肢冰冷、肝肿大、下肢浮肿、小便不利。病程未明确提及。中医诊断为心肾阳虚、水湿泛溢、水气凌心。舌质淡夹青，苔白。脉虚大，重按无力。

74岁男性，反复喘促、全身浮肿5年，加重3天。心率130次/分钟，血压94/63mmHg，面色无华，颜面浮肿，唇轻度发绀，颈静脉充盈，肝颈征阳性，双肺呼吸音粗糙伴湿性啰音，心界向两侧扩大，心音低钝，心律不齐，舌淡胖有瘀点，苔白滑，脉沉细。高血压病史4年，诊断为心脏扩大、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。

女，72岁，动则气喘汗出，难以平卧，颜面及肢体浮肿，胸闷心前区疼痛，腹胀纳差，腰酸肢软，怕冷，大便溏薄，舌质淡偏紫，边有齿印，苔薄，脉细，证属心肾阳虚，水气凌心

男性，58岁，冠心病史13年。心悸气短，不能平卧，尿少，肝大，心率110次/分，双下肢浮肿。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

气急不能平卧二月，左卧腹中水声漉漉，痰少需用力咳出。两足浮肿，胸次窒闷，尿少。脉微弱。

65岁，慢性咳嗽二十余年，气促动则尤甚，伴心悸、胸闷、尿少、下肢浮肿。舌苔白滑，质澹紫胖，脉沉细数。诊断为心阳亏损，脾肾两虚，痰浊恋肺，水气凌心。

男，44岁，形寒肢冷，口唇紫绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及双下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心尖区杂音，双肺底湿性罗音，肝大伴触痛，舌质紫暗，边有齿痕，苔白腻，脉沉细数，中医辨证为心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。

患者胁下痛，胸中胀，悸，水气凌心，胁下水气，脉双弦，沉弦，证属饮家，干呕短气，十枣汤证，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病程半载，腰酸胁痛，胸中胀懑，背酸，行步则两胁痛，大便颇艰，热犯脑部，目脉赤。

患者64岁，男性。主诉胸闷、胸痛反复发作5年，加重3天。中医诊断肾心痛。辨证心肾不交，阴阳两虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。胸闷、胸痛、心烦、动则气短、少腹拘急、小便不利、腰膝酸软。病程5年，症状与劳累、天气寒冷相关。

患者年龄22岁，女性。面部及双下肢浮肿反复发作2.5年，加重90天。舌暗红苔白，脉沉细无力。血压17.9/11.9kPa。尿蛋白++++，颗粒管型++，脓细胞少许。血胆固醇11.5mmol/L，血清总蛋白26.6g/L，白蛋白15.40g/L，球蛋白11.3g/L。

患者39岁，女性。主诉心悸、气短、头晕、目眩、身颤动、振振欲擗地、恶寒畏风、腰背酸软、手足不温、纳食不香。舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚证。病因病机为肾中阳气虚弱，不能濡养筋脉，水气凌心而悸，上逆作晕。