水气凌心

66岁男性，反复心悸、胸闷、气喘。心悸、胸中闷塞、烦躁不安、气喘难以平卧、形寒肢冷、神疲力乏、夜寐不安、双下肢浮肿、舌淡胖有齿印、苔白滑、脉滑数重按无力。辨证为肾阳虚衰，水气凌心，心神浮越。临床诊断为喘证、胸痹（冠心病，心衰）。

男，60岁，胸闷、心慌，双下肢凹陷性水肿，病程较长。心悸，心阳虚衰，化气行水。舌澹白、苔白滑，脉沉细结代。

72岁男性，胸闷隐痛8年，双下肢浮肿2年，不能平卧。胸痛频作，动则加重，形寒肢冷，下肢浮肿按之没指，自汗神疲，唇青甲紫，舌淡苔滑，脉沉迟。心肾阳虚、水气凌心。

男，60岁，咳嗽气喘，胸闷痰多，病程6年。中医病名属喘证、痰饮。证型为风热外感，气阴两虚，痰湿闭肺。舌质红，少苔，脉细数。体温39.4℃，喘咳，呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，桶状胸，颈静脉怒张，肝在肋下两指，双肺湿性啰音，两下肢凹陷性水肿。X线胸片示胸部透明度增加，肋间隙增宽，肺动脉段隆突，肺门阴影加深。心电图示顺钟向转位，低电压，窦性心动过速，不全性右束支传导阻滞。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

患者年龄74岁，女性。主诉喘息、心悸、气短10年，加重1个月。既往高血压病史15年。刻下症见喘息、胸闷气短、动则加重，心悸、不能平卧，双下肢浮肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。体征见表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，吐白黏痰，语声低微，喘息声，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，病机为气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心。

患者女性，32岁。主诉心悸、胸闷，伴形寒肢冷2月余，加重3天。心悸、气短，胸闷，形寒肢冷，面色皖白，四肢水肿，大便溏，小便清长，纳差。舌质澹，苔白腻水滑，舌体胖大有齿痕，脉沉细。诊断为心悸。证型为心肾阳虚，水气凌心。病因病机为阳虚体质，受凉后寒饮上犯，凌心犯肺。望诊见面色皖白，舌体胖大有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见形寒肢冷、水肿、便溏、纳差。切诊见脉沉细。

患者年龄24岁，女性。主要症状包括胸脘满闷、呼吸困难、昼夜不得平卧、心悸失眠、小便不利、食纳不佳、时而作呕、精神疲惫、头晕疼痛、目眩。中医病名属痰饮，证型为脾虚湿盛，支饮阻肺，肺气不利。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊涉及症状及病史，切诊脉象和缓。

二十余岁，发寒热，间日一次，咳嗽，微喘，身疼，头眩晕，饮食渐减，肢体软弱，心中动悸，身困动，手足搐搦，粒米不进，心跳神惫，卧不能起。脉象搐搦无定，面色白而微黄，舌苔薄白而润有水气，体瘦，皮肤尚润。寒热均在于支阴日，逢阳日则稍安，可略进米饮。水气入经络故搐搦振颤，水气凌心故动悸头眩，时久又为药误，故阳气衰微，神疲倦怠。

55岁男性，主诉无尿、气喘浮肿3天，病程3天。中医诊断为癃闭、关格、水肿、喘证。面色暗晦，舌质暗滞，苔黄褐厚腻，脉滑数。全身浮肿，气喘促，腹胀腰痛，恶心呕吐，便溏不畅，3天无尿。双肺积水，右肾缩小，右肾积水，右输尿管结石。血肌酐升高，BUN升高，K+升高。

女，45岁，浮肿、面色苍白、眩晕、心悸、少气、不能平卧、胸胁支满、纳呆、少腹冷痛、腰酸、小便清长、畏寒肢冷，病程4年。舌淡，苔滑，脉结代。中医病名未明确，证型为脾肾阴虚，水气凌心。病因病机未明确描述。

患者年龄44岁，男性。主要症状包括形寒肢冷、口唇紫绀、心悸气促、气短乏力、动则气喘、面部及双下肢浮肿、不能平卧。中医诊断为风心病，辨证为心肾阳虚，病因病机为寒水不化、水气凌心。舌质紫暗，边有齿痕，苔白腻。脉沉细数。

患者68岁，女性，主诉喘息、心悸气短10年，加重1个月。喘息、胸闷气短、心悸、难以平卧、双下肢浮肿、小便量少、右胁下闷胀、咳嗽、吐少量白黏痰、夜寐差、纳呆。舌暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，证属气虚血瘀，水气凌心。病机为心气亏虚，气不行血，瘀血阻滞，气不化水，水湿泛滥。

57岁女性，心悸气喘，胸闷不安，恶风怕冷，面浮肢肿，尿短少，唇舌瘀滞，脉结代，证属心肾阳虚水气凌心。面色晦暗，舌质紫暗，苔白滑，脉结代。

35岁男性，胸闷、心慌、失眠，病程3个月。胸闷不适，心悸失眠。舌质澹，舌体胖，苔白润。脉沉滑而弱，两尺尤甚。中医诊断为肾阳不足，水气凌心，心气不宁。

患者年龄20岁，男性。主诉包括喘促怔忡、面色无华、噫气不止、胸膈痞胀、左胸胁间沥沥有声、麻痹瘙痒、胃纳不佳、精神萎顿。脉象虚弦，舌质澹。中医诊断为脾阳不足，水气凌心，病因为劳倦伤脾。病因病机为脾不散精，水精不布，故少气息短，水谷之精气反聚而成饮。

男，63岁，咳嗽伴喘憋15天，夜间尤甚，咳大量白稀泡沫痰，口黏，动则喘甚有哮鸣音，汗多，纳少，偶有心悸，下肢微浮肿，寐可，大便正常。舌质紫暗边有齿痕，苔白腻，脉律不齐，脉滑涩。冠心病病史10年余。辨证为痰湿蕴肺，病机为脾阳不足，积湿生痰，痰湿壅肺，肺失清肃。

患者男性，59岁。主诉胸闷痛反复发作10年，近2周加重。体形肥胖，左肾结石病史，高血压3级病史。舌澹红苔薄白，边有齿痕，舌体微右歪。脉沉细。中医诊断胸痹。证型脾肾亏虚，水气凌心，瘀血阻络。病因病机为脾肾亏虚，水湿内生，水气上凌于心，瘀阻胸络。

患者63岁，女性。主诉胸闷气急，不能平卧，痰涎壅塞，咯出不易，尿少，四肢清冷，面色灰滞紫绀。病史十余年，近四个月出现浮肿及腹水。舌澹紫，苔薄腻而糙。脉沉微细数。中医诊断为喘肿，证型为痰饮恋肺，水气凌心。病因为脾肾阳虚，痰饮内停，水气上凌心肺。

患者59岁，男性。主诉气管炎30余年，心慌气短10年。脉象细濡，促动，关寸大。舌苔白腻。中医病名慢性肺源性心脏病。证型中气不运，脾虚肝郁，肺胃上逆，气滞不降。病因病机为肺系疾病反复发作，迁延不愈，心脾肺肾阳虚，痰浊闭窍，水气凌心。