水湿内停

患者年龄7岁，女性。主诉全身浮肿三年余。病史提示初病时眼睑浮肿，尿检蛋白(+++)，诊断为急性肾炎，反复发作，后转为慢性肾炎。体征包括面色皖白，眼睑轻度浮肿，腹胀满，身困倦，下肢轻度浮肿，脉象细数无力，舌澹苔薄白。尿检蛋白(++)，白细胞(+)，管型少。血压90/70mmHg。中医病名为慢性肾炎，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满。

患者年龄68岁，男性。腹胀、纳差、头昏心悸、畏寒肢冷、下肢浮肿、神疲乏力、便溏尿少。舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细。左耳后及左颈各有一蜘蛛痣。中医诊断为臌胀，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

8个月男婴，泄泻10余日，1日夜10余次，尿短不渴，不热，舌质澹、苔薄白，粪常规脂肪球(++)、白细胞（十），证属水湿内停。

62岁男性，主诉心悸、气喘、下肢浮肿，病程10年。中医病名心悸、咳喘、水肿，证型心肾阳衰，心脉瘀阻，水湿内停。面色晦滞，舌质淡紫有瘀斑，口唇紫暗，脉象细数，间有结代。心率120次/分，偶有期外收缩，两下肢凹陷性浮肿，胸透心影增大，心电图左心房肥大，左心室肥厚伴心肌损害。

患者50岁，男性。主诉为下痢后大便带黏汁，久之出现嵴凉肢冷，百会处冷痛，纳少形瘦，腹胀痛喜按喜暖。舌澹，苔薄白，脉沉细如伏。中医病名为臌胀，证型属阳气不达、阴邪阻遏。病因病机为阴邪深踞，督阳被阻，命门之阳气不达，水聚成臌。望诊见舌澹，苔薄白；闻诊未提及；问诊见腹胀痛、纳少、形瘦；切诊见脉沉细如伏。

17岁女性，睑面、四肢浮肿10余天，小便短少，憋气，烦躁，口微干，纳呆。舌质略红，苔薄白，脉滑略沉。辨证为内有蕴热，风邪外袭。

患者42岁，男性，主诉眩晕严重，病程一年，病情日益加重，曾三次发病危通知书。眩晕极剧，不能起坐，坐时觉屋宇旋转，小便时易昏倒，气紧心悸，胸痛，肝区痛，腰剧痛，四肢麻木，脑痛项强，舌震颤，潮热自汗，腹胀便溏，面足浮肿，目眶暗。脉象缓迟微涩。舌质润，苔薄腻。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，命火衰微，病因病机为脾肾阳虚，阳虚上浮，虚风内旋，血瘀心络，水湿内停，肝经不和。

患者男性，57岁。主诉头晕1周。病程1周。中医病名眩晕。证型气阴不足。病因病机气阴耗伤，水湿内停，气化不行。舌红苔薄白且干。脉弦。下肢乏力，下肢亦肿，两眼睑浮肿，口干，夜尿不多，大便尚畅，胃纳欠佳。舌红苔薄黄。脉细缓。

患者面色黎黑，腹满足肿，脉沉而细。主诉疸而腹满，病程未明。中医病名属疸，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾之阳不化，水湿阻滞。望诊见面色黎黑，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见腹满、疸。切诊脉沉而细。

女，21岁，经期紊乱，经量多色淡质稀，气短懒言，心悸少寐，小腹空坠，腰膝酸软。舌质淡边有齿印，苔薄白，脉虚弱。证属脾肾阳虚。

男性，25岁，浮肿、乏力两年。脾肾阳虚，水湿内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

28岁女性，主诉面色苍白、周身浮肿、乏力、纳差、怕冷、心悸嗜睡、皮肤干燥、脱屑、反应迟钝、记忆力减退，病程8个月。面色萎黄，神疲乏力，纳差，恶心呕吐，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒恶冷，皮肤干燥，全身浮肿。舌淡体胖，舌苔白腻，脉沉细而迟。中医诊断为脾肾阳虚，气血两亏，水湿内停。

男，54岁，双下肢水肿2年，全身乏力，双足底束带感。舌淡红，苔白，有裂纹、齿痕，脉弦。糖尿病史24年。中医辨证为气阴两虚、水湿内停。

24岁男性，反复浮肿两年，近3周复发，伴面色无华、疲乏无力、腹胀便溏、纳呆、尿少。舌澹苔薄，脉细重按无力。中医诊断为脾虚失运，水湿内停，泛滥肌肤。病程长，症见浮肿、腹胀、纳呆、疲乏、尿少，舌淡苔薄，脉细。病因病机为脾虚不能运化水湿，导致水湿内停泛滥肌肤。

15岁男性，主诉群蜂所蛰，肾功能未好转，病程较长。形瘦肉削，面目虚浮，肤色憔悴不泽，神气疲惫，咳逆上气，尿短色黄。舌质淡晦，边光有紫斑，苔黄而腻。脉弦细而涩。外毒内侵，邪滞血络，气机不畅，肺肾气阴两伤。

患者年龄40岁，男性。主诉慢性肾炎2年，反复发作。腰酸痛不适，神疲乏力，腹胀便溏，小便不利，双下肢水肿。舌质暗澹，边尖瘀点，苔白。脉细涩。尿检蛋白(+++)，红细胞3~6。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。病因病机脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。

患者男性，40岁。主诉全身浮肿，下肢凹陷性水肿，腰痛身重，四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，大便稀溏，尿量减少，面色晦滞。舌澹胖、苔薄白、边缘有齿痕，脉沉细无力。中医诊断为水肿（慢性肾炎肾病型），证型为肾阳衰微，阴盛于内，聚湿成水肿，脾肾两损，精微不化，水湿不利，水溢全身。

男，57岁。头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，寐差健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，溲频数。高血压病史。元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。面色淡，舌澹胖苔白，脉细数。

患者55岁，男性。脘胁胀满隐痛2年，加重1个月，伴腹部胀大，纳谷减少，尿少肢肿，面色晦黯，倦怠乏力。舌澹红，有瘀斑，白苔，脉沉细。肝郁脾虚，血脉瘀阻，水湿内停。腹水征阳性，肝功能异常，B超提示腹水。

患者49岁，女性，颜面及下肢浮肿反复发作4年余，伴手臂麻胀痛。舌澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断肺脾肾气虚之水肿。病因为饮食不节，劳倦过度，天癸将竭，肺失通调，脾失转输，肾失开合，水液代谢紊乱，水湿内停。