水湿内停

女，49岁，眼脸、双足水肿伴恶风身痒，夜间瘙痒加重，影响睡眠。全身搔抓痕迹明显，皮肤划痕征阳性，皮肤瘙痒，心悸乏力，腹部胀满，大便黏腻不爽。舌质淡胖齿痕，苔水滑，双脉寸关沉细，两尺无根。中医病名包括水肿、心悸、腹胀、大便不爽。证型为脾肾阳虚，水湿内停，外感风邪。病因病机为脾肾阳虚，水湿不运，风与湿相合，阻滞气机。

男性，39岁。腹胀，纳呆，进食加剧，头昏无力，齿衄、鼻衄，口干尿少，左手震颤，右侧卧咳嗽胸闷，腰痛。病程五年余。肝炎后肝硬化腹水、肝肾综合征。酒食伤肝，肝病及脾，脾失健运，湿热内蕴，水湿内停，水湿犯肺。面色㿠白，舌红苔根白黄，脉细弦，蛙状腹。

患者57岁，女性，全身浮肿五个月，下肢皮肤可见紫癜。主症为全身浮肿、下肢肿甚、腿部紫癜、四肢乏力、小便量少。舌澹，苔薄白，面色萎黄。中医诊断为肾阳不足，脾失健运，气化不利，水湿内停，脾不统血，溢于肌表。辨证为肾阳不足，脾失健运，水湿内停，脾不统血。脉象未明确，舌象为澹，苔薄白。

患者39岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿3年。主诉颜面及双下肢轻度浮肿，神疲乏力，面色少华，腰膝酸软，纳呆腹胀，尿量偏少。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属脾肾气虚，水湿内停。证型为脾肾气虚，水湿内停。病因病机为脾肾气虚，水湿内停。

患者74岁，男性，主诉排尿不畅、尿线细、尿不尽、夜尿频多，病程较长。中医诊断癃闭，证型肾阳衰弱，瘀浊内结。舌质暗红、苔薄白而腻，脉弦而细。腰嵴酸痛、头晕昏沉、下肢怕冷、两足肿胀、口干欲饮、纳差食少。

19个月男童，主诉感冒后咳嗽，双眼睑水肿，尿量减少。舌质澹，舌苔薄润，脉沉细。中医诊断风水，证属风邪袭表，肺失宣降，水湿稽留。

彭某，男性，48岁。反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。舌质暗红，舌边紫斑，舌下青筋迂曲怒张，脉弦涩。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝脾触及不满意，双下肢浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。

患者28岁，女性。面色黧黑斑剥，腹胀而膨，口干少液，食欲不振，腹水，脉体细而不伦，苔薄，右颈动脉跳剧。中医病名水肿，证型心阳虚弱，病因病机为心阳不足，水液不运。望诊面色黧黑，舌苔薄。闻诊未见明显异常。问诊有腹胀、腹水、口干、食欲不振。切诊脉细而不伦。

患者28岁，女性。浮肿以下肢尤甚，心悸，气促，尿少，大便五六日未通，恶露淋沥不断，色淡黄，下腹部时感疼痛。舌质淡红，边有紫暗斑，苔薄白，脉细弦而滑。证属胞络瘀阻，水湿内停。

患者62岁，女性。主要症状为疲乏无力、食少纳差、腹胀满、小便少。病程自1997年发现乙型肝炎，1998年起出现下肢水肿，2003年3月病情加重。中医诊断为瘀血阻络、水湿内停型。体征见肝掌、巩膜黄染、腹部膨隆、移动性浊音阳性、下肢水肿3度。辅助检查提示肝硬化、门脉高压、脾大、大量腹水，乙型肝炎病毒标志物阳性，肝功能异常。

患者男性，37岁。主诉外伤后关节腔积液，右膝关节肿痛，按之软，有冲击感，活动受限，跛行。中医病名鹤膝风，证型瘀血阻络，水湿内停。舌脉如常。辨证为瘀血阻络，水湿内停。病因为外伤所致。

患者58岁，女性。主要症状包括蛋白尿、双下肢浮肿、怕冷、腰膝酸软、沉重无力、食少、大便略稀。病程1年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾两虚型虚损。舌质澹胖，苔略腻，脉沉细无力。病因病机为素体虚弱，感受外邪，肾气虚衰，脾失运化，水湿内停。

72岁男性，双下肢浮肿，按之凹陷，久立尤甚，伴口淡不渴，精神不振，纳呆，寐差。脾气亏虚，水湿内停。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉缓。

74岁男性，胸闷气喘10年，双下肢水肿1年，加重1周。喘证，水肿。痰热阻肺，水湿内停。桶状胸，双肺干湿啰音，呼吸音弱，心音低钝，肝浊音界下降。舌质暗红，苔黄白腻，脉滑数。

17岁女性，主诉间断浮肿4年。晨起眼睑浮肿，尿中泡沫多，偶有足踝水肿。舌红苔薄白，脉弱。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿内停。舌象舌红苔薄白，脉象脉弱。

女，17岁，全身水肿4个月，面部四肢水肿，腰以下为甚，尿量减少，舌质澹，苔白滑，脉濡缓或沉迟。中医病名：水肿。证型：少年体弱，感受风寒之邪，伤及肺卫。病机：肺为水之上源，肃降失权，风水互结，久则累及脾肾，水湿内停。望诊：面色水肿，舌质澹，苔白滑。闻诊：未提及。问诊：水肿4个月，尿量减少。切诊：脉濡缓或沉迟。

女，46岁，月经来潮前阴道流水，病程五年，水液清稀，月经量多，伴浮肿、腰酸、头昏。舌淡边尖有齿痕印，脉缓。脾肾气馁，不能行水化湿。

14岁女性患者，主诉发冷发热、鼻塞流涕、出汗、水样便。舌淡苔白厚，指纹淡。诊断为外感风寒，水湿内停，气化失常。

患者年龄53岁，男性。主诉发音不扬，反复发作3年余，伴有宿疾泄泻。症状包括声音重浊不扬，语多加重，喉间不适，口腻纳差，倦怠乏力。舌淡苔滑略腻，脉濡细。中医诊断证属水湿内停，上泛声门。

44岁男性，浮肿加重一个月，尿蛋白(+++)，红白细胞少许，血压150/95mmHg，肾功能正常，无贫血，面色晦暗无华，舌质紫暗，脉沉涩。中医病名：水肿。证型：瘀血阻滞，水湿内停。病因病机：瘀血阻滞，水湿内停。望诊：面色晦暗无华，舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：浮肿、尿蛋白、血压异常。切诊：脉沉涩。