水湿内停

男，57岁，原发性高血压15年，头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，睡眠差，健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，尿频数，舌淡胖，苔白，脉细数，血压170/108 mmHg，心率116次/min，证属元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。

女，24岁。眼睑浮肿，下肢轻度浮肿，食纳欠佳，手足冰冷，四肢乏力。慢性肾炎。脾肺气虚，水湿内停。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。声音低微，无特殊气味。病程较长。

患者40年前因干校劳动受潮致腰痛，夜尿频多，甚则失禁。舌澹白，苔厚腻如积粉，水湿欲滴。中医诊断为肾着，病机为肾阳虚寒，寒湿困阻，膀胱气化失常。

女，65岁 头昏头胀，视物旋转，上楼气喘，心烦易怒，脘腹胀满，纳少口澹，便溏溲短 高血压病史20余年 脾虚肝乘，水湿内停 面色萎黄，舌苔薄白 声音低微，无特殊气味 心烦易怒，脘腹胀满，便溏溲短 脉缓

患者年龄37岁，男性。主诉腹胀、下肢浮肿、乏力，小便短少3年余，加重1个月。中医诊断鼓胀，证属肝脾亏虚，化热铄金。体征见腹胀如鼓，面色萎黄，乏力，纳差，少气懒言，时干咳，小便短少色黄，口干不欲饮水。舌体胖，舌面光红无苔，脉沉细数。

男，38岁，心慌、气短13年，双下肢浮肿、肝肿大1个月。面色晦暗无华，舌澹，质略带紫，体胖，少苔，脉沉而结代。神疲懒言，不欲动作，心悸气短，难以平卧，心下痞块如盘大，触之能动，按之微痛，下肢浮肿午后为甚。中医诊断为心悸、痞块，证属阳气不足，血瘀水停。病因病机为心气内损，元阳不足，气虚血不行，阳虚阴浊盛。

男，69岁，主诉肝癌术后5月余，伴腹胀乏力2周。中医诊断肝积，证型肝郁脾虚，水湿内停。舌暗红，苔白腻，脉弦。腹胀、乏力、口苦咽干、肝区疼痛、夜寐尚可。舌质暗，苔薄白，脉细。

24岁男性，突发眩晕，天旋地转，视物模糊，伴有恶心、呕吐。面色苍白，舌淡苔白滑，脉弦。证属中焦水泛、清阳不升。病因中阳不足，脾失健运，水湿内停，聚湿成饮。

患者55岁，女性，主诉咳嗽多年，反复未愈，现咳白痰量多粘稠，伴胸闷、纳少，咳甚时恶心或呕吐痰涎。中医诊断为内伤咳嗽，证型为痰湿内盛。病因病机为脾阳不振，运化失常，水湿内停，聚湿成痰，痰阻肺气，宣降失常。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，男性。左胸壁闷痛不适，微咳，咳白痰带血丝，大便溏，下肢微肿，怕冷，易出汗，可平卧，不喘，纳可，睡眠尚可。舌暗红苔薄黄，脉弦紧，尺部弱，手心发热。辨证属气阴两虚，痰热蕴结，肺肾亏损。后期辨证属痰热蕴肺，肺气不利，脾肾阴虚伴水湿内停下焦，再辨证属痰热蕴结，肺肾亏虚。

60岁女性，主诉腹胀、纳呆、腹泻、下肢肿胀、气喘无力，病程3年。面色黄，体重低，重度贫血，腹大如鼓，青筋暴露，舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肝硬化腹水，辨证为脾肾气虚，水湿内停。望诊见面黄赢瘦，舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊见纳呆、腹泻、畏寒、小便少。切诊见脉沉细无力。

患者年龄39岁，男性。主要症状为颜面及周身浮肿，尤以腹部及下肢为甚，精神萎靡，食欲不振，头晕眼花，腰部酸痛，面色无华，体倦乏力，小便短少。中医诊断为水肿、虚劳。证型为脾肾阳虚，水湿内停，夹有瘀滞。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病程较长。切诊未提脉象。

患者男性，42岁。反复腹水2年，现腹部膨大、腹胀，双下肢浮肿20天。形体消瘦，面色潮红，精神萎靡，全身乏力，纳差，大便干，小便量少。舌光无苔，有紫气，脉细弱。证属气阴两伤，气滞血瘀，水湿内停。B超提示肝硬化腹水，脾肿大，肝功异常。

薛某，4个月，主诉泄泻22天，大便稀薄，每日3~10次，伴吐乳。神萎肢软，厌乳流涎，腹满尚软，舌澹苔薄净，指纹澹红带紫达风关。中医诊断久泄脾虚。病因病机为脾虚失运，水湿下注。四诊见神萎、舌淡、指纹紫红，脉象未提及。

患者29岁，女性。下肢浮肿，乏力，步履不稳，全身暴露处皮肤紫红肿痛，脱皮。病程自1970年始。皮肌炎。肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。舌边红，苔薄黄。脉弦滑。腰痛腰酸，下肢无力，小便浑浊，黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶或呕吐。尿蛋白（Ⅲ），红细胞大量。妊娠期出现双下肢浮肿，尿色发红、浑浊不清，镜检尿蛋白（廿）~（卅），白细胞5~10/HP, 红细胞满视野。

女，51岁，慢性结肠炎病史2年余，少腹不适，腹痛，恶寒喜暖，大便不规则，每日3~4次，不成型，纳呆消瘦，精力疲乏。舌质澹，苔白稍腻，脉滑数。脾肾两虚，水湿内停。腹胀，喜温喜按，舌质澹，苔薄白，脉细滑。

76岁女性，反复下肢水肿，乏力，头昏，睡眠差，高血压病史50年。舌澹，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，辨证为脾虚健运失职，肾虚固摄无权，水湿内停，血运不畅。病机为脾肾气阴两虚，湿浊瘀血内蕴。舌澹，苔黄腻，脉细滑。血压170/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞增多，血肌酐正常，胆固醇升高。病程较长，病情反复。

患者74岁，男性。主诉排尿不畅，尿线细，尿意频急，夜尿频多，小便不通，小腹胀满，排尿疼痛，滴沥而出，夜尿每晚20余次，伴腰嵴酸痛，头晕昏沉，下肢怕冷，两足肿胀，精神不振，口干欲饮，纳差食少。舌暗红，苔薄白而腻，脉弦而细。中医诊断癃闭，证属肾阳衰弱，瘀浊内结。B超示前列腺增大。

患者年龄18岁，男性。全身水肿2年余。双下肢水肿，按之凹陷不起，形体丰而弱，易感冒，疲乏无力，腰酸膝软。舌澹胖，舌尖红，有齿痕，脉沉细。中医诊断为肾病综合征，证型为脾肾两亏，水湿内停。病因病机为脾虚不摄，肾气不固，精微渗漏，土不制水，气不化水。

患者年龄48岁，男性。主要症状为腹胀、尿少。病程未明确提及。中医病名水鼓，证型气虚血瘀水停。病因病机涉及肝脾肾三脏功能失调。望诊见面色灰暗，腹部膨隆如鼓，腹壁静脉隐约可见，舌稍红，苔薄白而润。闻诊未提及。问诊包括腹胀尿少、肝肋下3cm质硬。切诊见脉数，后转沉细，苔黄腻，舌仍稍赤，苔白腻，脉弦细，脉沉细小弦。