水湿内停

患者45岁，男性，主诉腰痛、腹胀反复发作8年，加重1周。现病史示腰痛、腹胀、恶心呕吐、发热、乏力、气短、夜间不能平卧，复发时伴心悸、咳嗽、咳白色黏痰、纳少、口干苦、尿少、排尿不畅、大便不成形。体征见舌质暗红，苔白腻浊剥脱，脉沉细滑、两尺伏，皮肤萎黄，巩膜黄染，腹部胀满，移动性浊音(++)，双下肢浮肿。辨证为脏腑瘀毒。

女，65岁，全身浮肿，欠神，少气懒言，畏冷肢凉，脘胁胀痛，腰痛如折，口澹无味，进食欲呕，舌澹肥嫩，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确提及，证型属阳虚水泛，病因病机为久服苦寒伤正，脾肾阳虚，气机阻滞。

28岁男性，腹大胀满，喘喝烦懑，面色苍黄，怯寒，下肢浮肿冰凉，舌体胖大淡紫，脉弦缓。肝脉瘀滞，肺气闭束，脾肾阳虚不运，水寒之气不行，水湿内停，瘀血内阻。既往有病毒性肝炎及肝硬化病史，曾发生肝昏迷。

42岁男性，主诉腹胀、气短胸闷、双下肢水肿，病程1周。肝硬化腹水，面色灰暗，腹膨大，双下肢肿，按之如泥，尿少。水湿内停，气血瘀阻。舌象未提，脉象未提。

85岁女性，气喘倚息不能平卧，肢体浮肿。面红，口唇发绀，胸胀气促，下肢浮肿按之凹陷(+++)，腹胀尿少，心率96次/分，血压130/50mmHg，舌澹苔薄白，脉细滑数。证属心肾阳虚，气滞血瘀，脉血不利，水湿内停。

患者年龄38岁，男性。腹部胀满，腹大如鼓，青筋暴露，面色晦暗，面、颈、胸部有蜘蛛痣，明显肝掌，口干而燥，心烦失眠，牙龈出血，小便短少。舌质红绛少津，苔光剥，脉弦细而数。中医诊断肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，气机郁滞，津液不能输布，水湿停聚。望诊见面色晦暗，舌红绛少津。闻诊未提及。问诊见腹胀、口干、失眠、牙龈出血、小便短少。切诊见脉弦细而数。

患者女性，40岁。颜面部反复出红斑丘疹4年余，伴轻度瘙痒，春季及进食辛辣刺激性食物及情绪紧张时症状加重，双眼干涩，秋冬季节症状减轻。颜面部以鼻部、面颊部、前额中部为重，可见油腻发亮红斑，其上可见米粒至绿豆大小丘疹及轻微毛细血管扩张。面色少华，手足逆冷，冬季尤甚，月经量偏少，色暗。舌体胖大，舌质偏暗，边有齿痕，苔白根厚微黄。脉细弦。中医诊断为酒渣鼻，证属肝郁脾虚、水湿内停证。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

患者男性，43岁。腰酸乏力，眼睑及双下肢浮肿。病程1年余。中医病名水肿。证型脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻。脉沉细无力。

患者形黄力乏，饮食不贪，便溏溲涩，两足浮肿。脾胃虚衰，水湿为病。脾司运化，胃主纳谷，今纳食不多，水谷精微日少，脾气散精失常，水道不利，故两足肿。舌象未提，脉象未提。

患者男性，40岁。腰酸痛不适，神疲乏力，腹胀便溏，小便不利，双下肢浮肿。舌质暗澹、边尖有瘀点，苔白，脉细涩。尿检蛋白(+++)，红细胞(3~6)。诊断为慢性肾炎。辨证属脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。

患者38岁女性，主诉腹肿胀满、纳呆便溏、月经闭止、小便短少，病程较长。面色苍白黯然无泽，面晦唇紫，舌澹暗红，苔干薄黄，脉细弦。中医诊断为臌胀，证属脾虚失运、肝虚血瘀。病因为肝炎后失于调养，脾虚水湿潴留，肝郁血瘀。

患者年龄58岁，女性。主诉白细胞减少，头晕、乏力、耳鸣、腰痛、下肢水肿、大便溏薄。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医病名虚劳，证型气血两虚，脾肾不足。病因病机为气血两虚，脾肾不足，清阳不升，水湿内停，肾精亏损。

17岁男性，纳呆恶心乏力1年，近日加重。肾病综合征。眼睑及双下肢肿，舌澹暗苔白，脉细。尿蛋白3+，血红蛋白降低，肾功能异常，BUN升高，Cr升高，钙降低。外感后发病，病程较长。

患者腰酸、肢体肿胀疼痛1个月，午后下肢肿甚，全身无力，心慌、憋气，口干、便干，汗多，纳食不香，夜寐差，夜尿频。舌质暗红，苔薄微腻，脉沉细。辨证为心肾两虚，络脉失利。二诊舌质淡暗，边有齿痕，脉细。三诊舌淡红，苔白，脉细。病因病机为水湿内停，络脉失养。

患者男性，47岁。主诉腹胀、神疲肢软、纳差、倦怠乏力。病程自2001年开始，持续至2003年。中医病名臌胀，证型脾气虚弱、湿瘀阻络。面色灰暗，舌质澹，苔薄腻，脉细弦。体型略消瘦，颈部有蜘蛛痣，肝掌阳性，腹部稍膨隆，腹壁静脉轻度曲张，移动性浊音阳性。

患者腰以下肿，小便不利。脾胃气虚，水溢下焦。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。病因病机为脾胃气虚，不能制肾水，水湿内停，膀胱气化失常。

女，55岁，腹大胀满，形体消瘦，面色暗黑，两胁痞块，纳谷不振，二便不畅，病程较长。中医病名属肝脾血瘀，水湿内停，病因病机为肝脾血瘀，水湿内停。舌苔薄黄，脉弦数。

54岁男性，水肿逐渐加剧，不能下地劳动，双下肢可凹陷性水肿(++++)，腹水剧，脸浮肿。澹红舌，薄白苔，两脉沉细。中医诊断为营养不良性水肿，低蛋白血症。辨证为气虚血亏，肺、脾、肾运化失常。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。