水湿内停

患者男性，49岁。主诉腹胀及腹水逐渐加重。病程自1982年1月起。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内停。辨证为肝郁脾虚、气血结聚，水毒气结。望诊见皮肤甲错，面色晦暗。闻诊未提及。问诊见腹胀、腹水、足部水肿、大便不实。切诊脉象浮数，腹软如棉，舌质软，苔白腻。

患者39岁，男性。下肢水肿伴蛋白尿40天。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断湿热蕴结，水湿内停。

患者25岁，女性。主诉低热、头痛、乏力、脱发、面部红斑、两手雷诺氏现象、蛋白尿。病程3月。中医诊断脾肾气虚。病因病机为脾肾亏虚，水湿不能运化传输，精微不能固摄。望诊面如圆盘、目胞虚浮、两颊红斑隐约、苔薄。闻诊未提及。问诊自觉乏力、气短、头痛、胃纳不佳、大便日1次。切诊脉细。

患者反复水肿2年，加重1周。舌澹红苔白，脉沉。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚，肾虚血瘀，水湿内停。现症见浮肿，外感咳嗽流涕，纳可，大便可。检查尿PRO:(2+), BLD:(1+)。舌象澹红苔白，脉沉。

患者56岁女性，主诉胁隐痛、反复发热、纳谷不香、神疲乏力。病程较长，有肝肿大史，曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎。舌苔白腻，脉细弦。辨证为肝气郁结，血行不畅。体检见肝肋下8cm，剑突下11cm，质硬，表面不光滑，左锁骨下可扪及淋巴结。甲胎蛋白定量大于1000ng/ml，碱性磷酸酶升高，拟诊原发性肝癌。

患者女性，38岁。主诉恶心呕吐，纳呆，厌油腻4个月。现病史见恶心呕吐，食欲不振，厌恶油腻，恶寒，心悸，头晕，乏力，腹胀，皮肤瘙痒，大便不成形，小便量少，入睡困难，多梦，口干不欲饮，右耳鸣，颜面及下肢浮肿。病机为肝郁脾弱，胃气上逆。中医病名为恶心呕吐，证型为肝郁脾弱，胃气上逆。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊见声音低微。问诊见症状复杂，病程较长。切诊见脉弦滑。

患者年龄23岁，男性。主诉腹胀纳差、疲乏消瘦，肝区疼痛月余。中医诊断鼓胀。证型湿热内盛，水湿内停。望诊舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、疲乏、纳差、肝区疼痛、便稀。切诊脉弦细。病程月余。

患者50岁，女性。主诉心慌、气短、胸闷，劳累后加重，下肢水肿，睡眠不能平卧，口唇紫绀，舌澹红苔薄白，脉促。中医诊断心悸，证型心肾阳虚、水湿内停。望诊见口唇紫绀，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见心慌、气短、胸闷、下肢水肿、四肢发凉、怕冷、食欲不振、小便少。切诊见脉促，心率120次/分，律不整，心尖区双期杂音，主动脉瓣区收缩期杂音，双肺底湿啰音，肝脏剑突下6cm。心电图示快速房颤、心肌劳累，心脏彩超示二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄。

6岁男童，周身浮肿，面色㿠白，精神疲倦，懒言，不能饮食，四肢逆冷，大便溏，脱肛，小便短少。脉沉迟，舌无苔。脾肾两虚，阳气不能化水。面色㿠白，舌无苔，脉沉迟。

患者50岁，女性，主诉面色萎黄无华，肢体及颜面浮肿，纳食不馨，呕恶，口微干，尿频量少，大便成形。舌淡红，苔薄白，脉弦细。血压138/50mmHg，血肌酐850μmol/L。中医诊断肾衰，病机为肾气受损，肾阴暗耗，水不涵木，肝阳上亢，湿浊内蕴，肺气失宣。病程较长，属慢性肾功能不全。

男性，62岁。浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。尿蛋白定量5.45g，尿PRO:(2+)、BLD:(3+)，空腹血糖10.2mmol/L，血脂异常。水肿。肾虚血瘀，水湿内停。面色㿠白，舌澹暗苔薄，脉沉细。

男，54岁，胃痛反复发作10余年，伴吐酸、纳差、腹胀、便溏、乏力。舌淡，苔白，脉缓。脾胃虚弱，水湿内停。

患者年龄38岁，女性。主诉怀孕七个月，腹大异常。病程一个多月，伴有身重、气逆上冲、食量减少、呼吸困难、小便短涩。现症见腹大异常，呼吸困难，胸中满闷，喘逆上气，两脚肿大，按之凹陷，小便短少。舌苔白腻，脉沉弦。中医诊断为子肿，病机为脾阳不振，气化失职，水湿内停，注于胞宫。望诊见舌苔白腻，切诊见脉沉弦。病史提示羊水过多。

妇人素性急，月水不调，腹膨胀，大便泄泻，肚腹肿胀，小便不利，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按成窟。脉沉细，右寸尤甚。脾肺虚冷，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

62岁男性，主诉头晕目眩，步行不稳，腰酸肢冷，倦怠乏力，下肢沉重，大便不畅。病史高血压10年。脉沉而滑，舌苔滑腻，舌暗澹。中医诊断肾阳虚损，水湿内停，湿浊上蒙，清阳不升。

蔡某，女，43岁。声音嘶哑1年，说话吃力，久说喉咙干痛。舌体澹胖，苔黄腻中有裂纹，脉沉细。声嘶失音。阳虚外感，肺气失宣。平素怕冷，常口苦，疲倦。

患者47岁，女性。全身浮肿1年余。舌质淡红，苔白。脉虚弱。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。病程1年，主要症状为全身浮肿、畏寒、腰痛、乏力、夜尿多、大便干。尿常规示蛋白++。病机为肾阳衰微，水湿内停。

患者50岁，男性。主诉发热伴黑便月余。腹部膨胀，脐突，青筋暴露。病属“臌胀”。病机为血瘀气滞，肝脾两伤，水湿内停，寒饮伏肺，肺气不宣，通调失司。舌象未提，脉象未提。

患者38岁，男性。主要症状为慢性肾炎、尿毒症。中医病名：慢性肾炎、尿毒症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿少，水肿。病程较长。

患者12岁，男性。主诉头颅逐渐增大，头围56.5厘米，头颈无力，不能支撑头颅，低头斜视，白睛多露，面色黄白，神情呆滞，时而烦啼，水入即吐，小便黄少。中医病名属解颅。证型为外感时邪，水湿运化失制。病因病机为外感时邪，邪挟津液上冲脑窍，气机升降失调。舌澹红，苔白略厚腻。指纹紫红。脉象弦滑。