水湿内停

男，34岁，食入脘闷作胀，朝食暮吐，宿谷不化，大便秘结，形寒恶冷。中土失运，肾阳亦衰，水湿内停，上下失其通利。舌苔白润，脉迟细。阴霾满布，脉细较前有力，苔薄白。

19岁男性，水肿3年，乏力气短6月，发热1周。原发性肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎。面色苍白，神疲乏力，恶寒发热，颜面及肢体浮肿，纳差，腰膝酸软。舌质澹，苔白。脉沉细数。少阴发热证。病程长，肾功能衰竭，心功能Ⅳ级。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒之邪。

患者出现臌胀症状，腹部膨胀并有压痛，小溲短小，服泻利之剂后腹胀暂时缓解，现口渴、手指蠕动。舌象见两边黄燥，中剥燥。诊断为臌胀，证型为肾阴不足，膀胱气化失司，水湿内停。

70岁男性，一身困倦乏力身痛，肢肿1个月，加重伴身痒1周。痛风病史20年。脾肾两虚，水湿内停之证。面色白，舌澹胖，苔白厚，脉细弦。双下肢非凹陷性水肿，血压150/80mmHg。

患者年龄22岁，男性。主要症状为疲乏困倦、四肢无力。病程3年。中医病名为乙型肝炎。证型为脾肾两虚。病因病机为忧思伤脾，苦寒伤脾，水湿内停，肾精不足。望诊见舌红苔薄白，舌边有齿印。闻诊未提及。问诊见劳累后疲乏，四肢无力。切诊见脉象沉细无力，两尺脉虚弱。

患者30岁，男性。双下肢浮肿2年，伴恶心、纳呆、胃脘胀满、头晕、乏力、腰困。舌淡红，苔白，舌体胖大，边有齿痕。脉弦，尺脉略沉。血压18.7/13.3kPa。尿素氮24.3mmol/L，血清肌酐340mmol/L，尿蛋白++，尿红细胞++。中医诊断肾虚。病因病机为肾气亏虚，水湿内停，湿浊留于中焦，致脾阳不振，肾气更亏。

64岁男性，下肢浮肿加重，病程未明确提及。中医病名：水肿。证型：气虚血瘀。病因病机：气虚血瘀，血不利则为水。望诊：舌红苔黄厚腻。闻诊：未提及。问诊：浮肿、眠可。切诊：未提及。

患者年龄32岁，女性。主诉全身浮肿反复发作1年余。症状包括面部高度浮肿、头晕、心慌、恶心、食欲不振、腹胀、小便量少且有泡沫。舌淡红，苔薄白，脉滑。辨证为脾肾虚衰，水湿内停。实验室检查示尿蛋白（+++），血蛋白54g/L，白蛋白30g/L，球蛋白24g/L。

患者56岁，女性，主诉右侧胸腔积液反复1年。中医诊断悬饮，证型气虚水停。主要症状包括右侧胸闷、偶有胸痛、神疲乏力、偶咳无痰、中脘作胀、恶心欲吐、纳谷平平。舌质澹紫，苔薄腻，脉细滑。右下肺叩诊浊音，右侧肺呼吸音偏低。肝功能异常，胸片及B超提示右侧胸腔积液。病机为气虚水停，水湿内停，肺气上逆，气滞络阻。

患者60岁，男性，浮肿7月余，病程较长。主诉为浮肿，伴头晕乏力，身体沉重，夜尿频，口渴喜冷饮，纳少，睡眠欠安。面色萎黄，舌澹边有紫蓝瘀斑，苔薄白，脉弱滑数。尿检蛋白+，素有高血压、高胆固醇血症，曾患感冒。中医诊断为痛风性肾炎，病机属湿瘀互结，气虚夹热。

患者60岁女性，反复心悸30年，胸闷气促2年，加重伴浮肿1个月。心电图示心房纤颤，诊断为风湿性心脏病，行二尖瓣、主动脉瓣置换术。现心悸、气促、尿少、下肢浮肿、口干、易汗出、纳呆、疲乏无力。舌澹苔薄白，脉细缓。辨证为气阴两虚，心阳不振、水湿内停。

女，46岁，月经淋漓不净20余天，一身疼痛，乏力懒言，语音低微，口唇澹无血色，面色萎黄，月经不规律1年余，量少色澹，潮热心烦，腰痛，失眠。舌澹胖，边有齿痕，脉细。漏证，肝郁脾虚，水湿阻滞。

曹某，46岁，面浮、足肿1周，尿频，神疲面萎，腰酸困，睡眠不安，大便2~3天1行，胃脘隐痛胀气，时有烧灼感。脾胃气虚，健运失职。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。神疲乏力，腰酸困，胃脘胀痛，大便不调，尿频。

女，42岁，腰腹胀痛如坠，少腹拘急，小便频急，排尿灼热刺痛，病程十余日。湿热蕴结，气血受阻，膀胱气化不利，水湿内停。舌质稍红、苔黄略厚，脉弦滑数，双肾区叩击痛明显。小便黄赤。

女，32岁，泄泻1年，时发时止，劳累或经期加重。大便溏泄，日行2~3次，夹不消化食物，神疲乏力，小腹坠胀，纳食不香。舌淡，苔白，脉细弱。脾气虚弱型泄泻。病机为久泄伤脾，中气不足，脾胃运化失职，水湿内停。

患者年龄65岁，男性。主诉小便点滴不尽1个月，病程4年余，伴尿频、尿线变细、尿后余沥、排尿无力、夜尿频繁、少腹及阴部坠胀、腰部酸困。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医诊断癃闭，证型为水湿内停，肾气不足，膀胱气化无力。

男，41岁，身困乏力，喜甜食，厌油腻，肝功能异常，肝脾肿大，腹水，下肢浮肿，小便不利，胃脘不舒，呃逆，食纳减少，舌绛干涩，脉弦稍数，肝病病容，面色苍暗，蜘蛛痣，精神欠佳，肝郁脾虚，肝胃不和，水湿内停

男，51岁，慢性肾炎病史十年，1987年起肾功能异常。神倦乏力，面色少华，纳差，下肢浮肿，尿少，大便溏薄。舌淡胖苔薄白，脉细。脾肾气虚，水湿内停。

患者年龄35岁，女性。全身浮肿时轻时重1年余，晨起肿甚，遇生气或房事后加重。面色少华，神疲体倦。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝郁脾虚，肾阳不足。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，肾阳不足，气化失司，水湿内停。

患者年龄14岁，男性，主要症状为慢性肾炎、尿毒症，病程7年，近3月加重伴恶心呕吐。中医诊断为慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症。病机为阴寒水湿弥漫三焦，肺失宣肃，脾不运化，肾阳虚衰。望诊见面色萎黄，舌澹白，苔白厚腻。闻诊无明显异常。问诊见全身浮肿，尿少，大便困难，恶心呕吐，咳嗽咽痒。切诊见脉沉细无力。