水湿内停

女，42岁，腹泻频发半年，加重1天。小腹冷痛，舌质暗，脉沉细。泄泻（脾肾阳虚）。病程半年，遇冷加剧，喜热饮，情绪急躁。舌质暗，脉沉细。

女，67岁，双下肢浮肿反复2月余。双下肢踝关节附近高度浮肿，颜面略浮，面色澹白，乏力身重。舌澹，苔薄黄腻，脉缓弱。中医诊断为气虚水停之水肿，属慢性肾炎，慢性肾功能不全。病因病机为饮食不节或劳倦过度，脾肾受损，脾失运化，肾失开合，水液代谢紊乱，水湿停聚，泛溢肌肤。

患者年龄42岁，男性。主诉臌胀水势不甚，腹围稍大。中医病名臌胀，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腹围稍大。切诊未提及。

患者四旬，主诉风水。头面周身悉肿，目不能启，腹膨若瓮，肤色光亮，恶风发热无汗，口微渴，纳呆溺少，咳嗽痰多，气逆喘促，不能正偃。诊断风水重症。辨证属风水，脉濡滑，舌苔淡白。病机为外感风邪，水湿内停，肺失宣降，脾失健运。

66岁，颜面水肿，头重身寒，腰酸肢肿，神疲乏力，胸闷气短，咳嗽咯痰，尿少频急，排尿隐痛，苔薄白腻，脉浮带滑，素体肾虚，风邪外袭，肺气郁闭，水湿内停，蕴湿化热，阻滞下焦，慢性肾炎

患者50岁，男性，主诉双髋关节疼痛、活动受限1月余。左侧髋关节屈曲、内旋、外旋严重受限，右侧稍受限。左侧大转子叩击痛（+），右侧（±），左侧腹股沟中点压痛（++），右侧（+）。左侧“4”字试验（++），右侧（+）。舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。纳呆、便溏，腰膝酸软，四肢恶寒。双侧股骨头密度减低，可见小的囊性区。诊断为股骨头缺血性坏死。

51岁女性，面浮肢肿经年不减，腰酸尿少，胃脘胀满，口甜纳差，体倦乏力，双足按之凹陷，动则微汗。舌苔灰，脉弦。年过七七，正气已虚，水湿内停。

54岁男性，咳嗽、气促，病程长期。肺部占位，肺门、纵隔淋巴结肿大，肺动脉血栓形成。神清，精神紧张，胸闷、气促、端坐呼吸，头晕乏力，饮食未进，二便未解，舌紫黯，口唇发绀，苔白，脉弦细数，端坐呼吸，脸面浮肿，颈静脉充盈怒张，胸壁静脉曲张，双肺呼吸急促，心率104次/分，双下肢轻度浮肿。肺肾两虚，痰瘀阻肺，水湿内停。

95岁男性，反复心悸1月，伴双下肢浮肿。主症为心悸、胸闷、口干口苦、纳少、便秘、尿黄、失眠多梦。中医诊断为心悸，证型为痰热扰心、水湿内停。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示嗜食肥甘厚味，长期服用滋补类中药保健品。

患者男性，38岁。全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3周，腰酸、头眩、关节酸痛，小便量少如浓茶，食欲不振，疲乏无力。舌苔白滑，口不渴。中医病名属水肿，证型为脾肾亏损，水湿泛溢。病因病机为脾肾亏损，不能制水，水妄行。望诊见面色苍白，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见浮肿、腰酸、头眩、小便量少、食欲不振。切诊脉象未提及。

女，44岁，腹胀腹大如鼓，肝区疼痛，小便减少，下肢浮肿，胁痛胸闷，腹胀疼痛，小便不利，大便时干时稀，颜面黎黑，肝掌，四肢消瘦，精神不振，舌薄白，舌边紫黯瘀点，脉细滑而弦，中医诊断肝郁气滞血瘀，水湿内停。

患者年龄52岁，女性。主诉发作性头晕，心前区疼痛7年，加重一年。中医诊断眩晕、水肿。证型脾虚湿盛，痰阻经络。舌暗红，苔薄白少津。脉细弦。头晕而胀，心前区闷痛彻背伴手足发麻，眼睑及下肢水肿，口干不思饮。

22岁男性，主诉尿检异常10个月，病程10个月。面色苍白少华，舌质淡，苔薄黄少润，脉虚弦，双下肢轻度水肿。体温37.8℃，双眼睑浮肿，口干口苦，恶心、泛酸，纳差，全身乏力，腰部困痛。血压130/100mmHg，血红蛋白112g/L，尿蛋白(+)，肾功能异常。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，水湿内停。

患者27岁，男性。主诉腹胀大、下肢浮肿、尿少、尿色茶红、鼻衄。病程1年。中医病名鼓胀。证型气血两虚、肝郁血瘀、水湿内停。舌质暗澹，苔白。脉象沉细。气短乏力，食欲不振，左胁下端时有疼痛，腹胀，肢浮肿，溲黄尿少。

斯某，40岁，主诉消化不良、消瘦、腹胀、两胁疼痛、胃脘堵闷、食凉则泻、腹大膨隆、下肢水肿、面目微黄。舌质红苔白，脉沉滑。体征见巩膜微黄、右手背蜘蛛痣、腹部膨胀有波动感、两下肢水肿、腹围83cm。辨证为脾虚血瘀，水湿内停。

13岁男性，全身浮肿，四肢不温，面色白，腹胀纳差，尿少，腰酸，病程两年，3个月前因感冒复发。舌淡，边见紫点，脉沉细。证属脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄22岁，女性。主诉为头部至小腹部起疙瘩，逐年增多，延及四肢，汗出不能。病程7年。中医病名为汗腺管瘤。病因病机为汗出当风，毛窍闭塞，水湿内停，瘀于肌肤，卫气失调，营阴不润，气血交结于肤表。望诊见皮肤本色丘疹，密集丛生。舌苔薄白，脉沉弦。

高某，54岁，主诉夜间胸闷、坐起、腹胀、纳谷不香、干咳、恶心、大便先干后溏、夜寐欠安。舌象薄水滑，质嫩紫红，脉细弦。面目轻浮，颈静脉充盈，心界左下扩大，心率68次/分，S1低钝，心尖区3/6级收缩期杂音。腹腔积液，脂肪肝、胆石症。心脏超声提示扩张型心肌病，左室射血分数48%，中度肺动脉高压。辨证为心肾阳气虚衰，脾失健运，水瘀内停，防水泛高原，凌心犯肺。

面黑如煤，胸满短气，心悸自觉“早博”，脉沉弦带结，舌苔水滑，辨证为水寒之气窃踞胸阳，凌心射肺。

女，61岁，尿频而清长，每夜小便5~6次，伴纳少，便秘1月余。脉沉细，舌淡苔薄白。脾气虚弱，运化失职，统摄无权。