水牛角+过敏性紫癜+血热妄行

患者年龄2岁，主诉发热、紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。高热不退，呼吸急促，喉中痰鸣，口腔溃烂，右耳脓性分泌物，鼻出血痂，全身紫斑，心肺异常，柏油样便，尿色深，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为过敏性紫癜合并消化道出血、肺炎、中耳炎。辨证为温毒入营，血热妄行。

女，11岁，全身反复红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。紫癜（血热妄行，灼伤肾络）。皮疹分布于臀部、下肢及前臂，色紫红，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。低热，纳呆，茶色尿，尿蛋白（十+），红细胞满布，颗粒管型0~2/HP。

患儿4岁，主诉紫癜、便血。病程3日。中医诊断为过敏性紫癜，病机为血热妄行。舌红，苔中腻，脉小弦而数。臀部及两下肢见紫斑，大便隐血(+++)，小便蛋白（±）。面色正常，咽微红。

患者年龄52岁，女性。主要症状为全身皮肤红点、出血、便血、尿血、牙龈出血、头痛、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。病程自10月初至12月初。中医病名过敏性紫癜，证型热入血营。病因病机脉弦细数，舌质红绛。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊记载出血、疼痛、恶心等，切诊脉弦细数。

患者25岁，女性。主诉双下肢紫斑及浮肿4月。中医诊断气阴两虚，膀胱湿热紫癜病。症状包括尿色黄、尿少、腰酸乏力、晨起目胞浮肿、双下肢浮肿、胸闷气短、咽痛、口渴。查体舌红，苔薄黄，脉数。尿常规示红细胞增多，蛋白阳性，颗粒管型存在。病机为气阴两虚，湿热内蕴，毒热迫血妄行。

14岁男性，双下肢皮肤瘀点瘀斑3个月，左踝关节肿痛，时有腹痛，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜（血热妄行）。病因病机为饮食失节蕴生内热，热邪迫血妄行。舌质红，苔黄，脉滑数。

患者11岁，男性，反复全身红斑1年，近3个月出现鼻衄，血色鲜红。皮下红斑周身散发，四肢关节周围明显，斑色红，按之不褪色，夜间瘙痒明显。鼻衄，口干鼻燥，大便干结。舌质红绛、苔少，脉沉细数。中医诊断为血证，病机为热毒壅盛，内迫营血，血热妄行兼湿热内蕴。

8岁男性，皮肤紫癜2周，伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状，双下肢及臀部对称分布，双踝关节肿痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络，血热妄行。皮肤瘀点瘀斑，眼睑浮肿，尿蛋白阳性，红细胞阳性。舌象红，脉象浮细数。

患者年龄11岁，男性。主诉腰痛伴双下肢皮肤瘀点瘀斑1周。体征见双下肢皮肤瘀点瘀斑，头痛，腰部疼痛，四肢关节游走性疼痛。血常规示白细胞升高，血红蛋白降低，血小板正常。尿常规示尿蛋白(++++)，尿潜血(+)，尿白细胞及红细胞增多。免疫六项示IgA升高，C3、C4降低，总IgE升高。诊断为血证（紫斑），证属热盛迫血。病机为热扰营血，血热妄行，溢于肌肤，内迫肠胃，累及肾脏。舌象未提及，脉象未提及。

5岁男童，双下肢及臀部出现对称性鲜红瘀点，压之不褪，伴关节肿痛、咽痛、咳嗽、口渴、便秘、夜寐不安。舌质红，舌尖鲜红，苔薄，脉数有力。中医诊断为肌衄，证属邪毒壅盛，血热妄行。病程5日，有高热感冒史及过敏性鼻炎史。外感风热，邪毒内陷，灼伤血络，致血热妄行，瘀阻经络。

13岁男性，双下肢皮疹一个月，无发热，神疲乏力，食欲不振，大便不实，形体消瘦，面色不华。舌质澹，苔薄白，脉细。紫癜，证属气不摄血。皮疹位于小腿伸侧面及足背，颜色澹紫，压之不褪色。无腹痛及关节肿痛。

6岁男性，反复皮肤紫癜1年，再发5天。双下肢皮肤紫癜，色红，压之不褪，米粒至黄豆大小，偶有关节疼痛，喉中有痰，纳差痞满，大便稍干。舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑。过敏性紫癜，血热妄行兼中焦湿热、血瘀。

72岁男性，双下肢远端肿胀半年，皮下散在出血点2周。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肌衄（血热妄行），脉痹。皮下出血斑针尖及绿豆大小，指压不退色，双下肢轻度肿胀，皮温略高。既往有下肢静脉瓣膜病史。

患者23岁，女性，反复双下肢对称性紫斑1年半，伴腹痛、肩关节疼痛、口干、腰酸、大便偏干、小便泡沫。舌质红，苔少，脉细数。尿常规示尿蛋白(+)、潜血(+)。中医诊断为血证（紫癜），辨证为阴虚内热。病机为阴虚内热，虚火内动，伤及血脉，离经妄行，致出血。病程较长，反复发作。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

患者女性，31岁。反复双下肢皮下出血点9个月余，加重3天。双下肢皮肤散在皮下出血点，腰酸痛、乏力，咽干痛，唇干红，关节疼痛，睡眠欠佳，尿蛋白(+)、潜血(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为紫斑（血热妄行）。紫癜性肾炎(ISKD分型-Ⅲb)，病机为血热妄行，热伤血络。

患者年龄5岁，女性。主要症状为双下肢散在紫斑，病程较长，曾有新生儿溶血病史，反复出现皮肤痒疹及紫斑。中医诊断为肌衄，证属外感热邪，热伤血络。舌淡红，苔薄白，脉小数。皮肤时有发痒，双下肢紫癜消退，咳嗽减轻，汗出，纳佳，眠可。

10岁男童，反复皮肤紫癜5个月，伴腹痛及双下肢关节疼痛。双下肢点片状紫癜，鲜红色，密集，稍痒，压之不褪色，纳稍差，大便干结，唇红稍紫暗。舌质红，舌边瘀点，苔薄黄，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断紫癜，辨证血热妄行兼风热、血瘀证。

张某，男，53岁。双下肢紫红点，不痛不痒，按之不褪色，表面光滑，腰膝酸困。苔薄黄微腻，脉沉细无力。过敏性紫癜，气阴两虚，血热妄行。面色正常，舌象薄黄微腻，脉沉细无力。

11岁女性患者，全身反复出现红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。皮肤见紫红出血性皮疹，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜，证型为血热妄行，灼伤肾络。病因病机为饮食不节，湿毒聚生，化热化火，迫血妄行，灼伤肾络致尿血。