水肿

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉细涩。

18岁男性，全身浮肿半年，水肿以下肢为盛，大腿有水泡形成，按之渗出，尿少，苔薄白，脉弦数。病属实证，中医诊断为阳水。病因病机属水湿内停，肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍。

男，46岁，消渴病7年。口渴少饮，面色黧黑，耳轮焦干，头晕乏力，形寒肢冷，阳痿，纳呆，大便少，腹大肿满，双下肢水肿，小便频少，尿如膏浊。舌质淡、苔白滑，脉沉细无力。诊断为消渴，证属肾气虚衰，本虚标实，病位在肾，涉及脾。

患者21岁，男性。主诉烦躁、谵妄、手足躁动、呕吐、昏迷。病程进展迅速。中医诊断暑湿内闭，高热昏厥。症见面浮足肿，小便短少，呕吐气急，血压偏高，脉滑大，舌红、苔黄。

患者21岁，男性。主诉颈颌部水肿，继则全身水肿，伴胸水、腹水，腹围84厘米。病程自1958年11月起。中医诊断水肿，证型为风热袭肺，痰热内蕴。现病史见外感发热、微汗、咳嗽痰多、口渴欲饮、脉细略数、苔薄黄。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、痰多、口渴、病程，切诊见脉细略数。

患者45岁女性，主诉四肢、面目浮肿，腰痛10余年，伴有胸闷、心慌。舌暗，苔薄，脉沉。证属心脾虚弱，肾不管水，水道不畅。病程较长，症状持续十余年，舌象表现为舌暗、苔薄，脉象沉。病机涉及心脾虚弱及肾失气化，导致水液代谢障碍。

患者为女性，年龄未明确，初产妇，分娩时发生抽搐，神志不清，全身水肿，舌苔黄尖绛，口唇干燥，脉象细弦滑数。病因病机为心肝阳亢，风火交炽，筋脉抽搐。二诊时神志渐清，舌苔糙黄中垢，脉象左沉滑数、右细弦数。三诊时神志清醒，舌苔黄腻、中根垢，脉象细数而弱。四诊时舌苔黄垢腻，脉象细数。五诊时舌苔中垢已化、边黄腻，脉象细弦数。六诊时舌苔黄腻，脉象细弦微滑。

患者年龄32岁，女性。主诉颜面、下肢浮肿，反复腰痛，月经量少，色紫暗。中医诊断水肿。辨证气阴两虚，瘀血水停。舌苔薄黄腻，脉弦细。尿常规示红细胞+/HP，尿蛋白(++)，潜血(+)。二诊时咽部灼热，腰酸减轻，浮肿减轻，舌质红，苔薄黄腻，脉细。三诊时腰酸腰痛，下肢浮肿，舌苔薄黄腻，脉弦细，尿蛋白(-)。

患者男性，45岁。主诉腹胀水肿。病程未明确。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结肿胀。病因病机为湿热蕴结。望诊面色澹黄而晦，目睛微黄，舌红，苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、小便量少而黄、口苦。切诊脉弦细数。

12岁男性，水肿逐渐加重，腹胀如鼓，阴囊肿大光亮，纳呆，腰酸，四肢无力，时有冷感，大便偏溏，病程半年未愈。肾病综合征，脾肾阳虚，水气泛滥。面色红润，舌象正常，脉沉细无力。

女，38岁，主诉水肿，病程未明，中医病名水肿，证型脾虚，病因病机脾虚失运，舌澹，苔薄白，面色少华，脉沉细无力，舌澹，苔白，脉沉。

男，50岁，腹胀，小便短少不利，脘闷纳呆，神倦怯寒，乏力，病程未明确。鼓胀，阳虚水盛。面色苍白，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。肝功能异常，TP50.0g/L，ALB24.8g/L，TBIL42.6umol/L，DBIL19.6umol/L，IBIL23.0umol/L，TBA33.4umol/L。

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

患者女性，60岁。主诉胸闷气短、咳嗽咯痰10年余，加重伴双下肢水肿3年余。主要症状包括胸闷不能平卧、夜间憋醒、双下肢水肿、面色紫暗、口唇发绀、舌质暗、苔白腻、脉弦滑。中医诊断为喘证、水肿。辨证属脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。体征包括颈静脉怒张、桶状胸、双肺底湿啰音。望诊见面色紫暗、舌质暗、苔白腻。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长，多次因风寒诱发。切诊见脉弦滑。

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

患者女性，42岁。全身浮肿，两膝以下肿胀较甚，两手面胀，四肢全身乏力，多眠，纳差，自汗，面赤润有光泽，大便稀，小便频，心悸气短，多梦。舌质澹红、苔白，脉沉弦数无力。中医诊断为肝木克土。病因病机为肝木克土。

患者女性，39岁。主诉眼睑及双下肢浮肿3月，伴头晕、脱发1月。眼睑浮肿，双下肢水肿（脚背为甚），头晕目眩，脱发，肤色萎黄，腰府轻叩痛，舌红，苔白，脉细。尿常规示蛋白(+++)，红细胞(1~2)个/HP。诊断为肾水（精血匮竭）。二诊见浮肿消退，头昏减轻，舌红苔白，舌底脉络瘀紫，脉细数。三诊复感风热，咽喉疼痛，小便泡沫多，舌尖红，苔白，脉滑数。尿常规示蛋白（十++）。四诊见颜面及双下肢不肿，小便清亮，舌澹苔白而干，脉细数。尿常规示蛋白(+)，红细胞（一）。诊断仍为肾水（精血匮竭）。

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

女，49岁。间断双下肢肿10个月余。腰痛，水肿。肾虚血瘀。肾功能正常，尿蛋白持续异常，尿红细胞增多，双肾B超示左肾重复肾盂。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。晐

患者62岁，女性，主诉双侧腰痛3年，加重1个月，伴颜面及双下肢肿，恶心，乏力，头晕，左侧枕部疼痛，口干喜饮，纳食一般，胃中作酸，泛酸，口涩，夜休差，小便泡沫丰富，有贫血病史。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。病程3年，病程长短明确。