消瘦

65岁男性，主诉大肉日削、少气懒言、齿衄、口干多饮、五心烦热、腹胀、小溲少、大便稍艰，病程较长。面色黎黑，舌红苔剥见裂痕，虚中夹实，脉沉细。肝硬化合并消渴，肝肾阴虚，瘀水互结。腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，下肢浮肿，肝肋下及剑突下2cm，腹围89cm。实验室检查示肝功能异常，白蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置，血糖升高，尿糖阳性。二诊后腹水消退，腹围78cm，症状明显改善。

患者年龄19岁，男性。主诉颈部淋巴结无痛性、进行性肿大，胃脘疼痛、消瘦1个月，发热1周。中医病名恶核，证型痰毒内聚。病因病机为病久气血不行，痰湿内生，久则为瘀。舌质暗，苔薄白，脉细。体征包括汗出较多，体力可，纳眠尚可，二便调。查体未触及肿大淋巴结，腹软，肝脾未及，未扪及包块。血常规正常。

患者年龄34岁，男性。主诉肺结核，病势不减，病程11个月。主要症状包括咳嗽、吐青白色痰带血丝、大口吐血、胸闷胸痛、低热、盗汗、消瘦、神疲、纳呆、腹泻、五心烦热。面色皖白，身体消瘦，语声低微，两颧潮红，脉沉细弱，舌质淡，舌体瘦，苔心黄边白。中医诊断肺痨。证型为肺肾阴虚，虚火灼络，兼脾胃虚弱。病因病机为肺肾阴虚，虚火灼络，兼见脾胃虚弱。

7岁男性，恶寒发热1月，头部、躯干、四肢皮肤出现肿块伴疼痛。面色澹白，消瘦，舌澹苔薄黄，脉细数。中医诊断流注，证型邪热内陷，毒气攻心。肿块漫肿无头，按之质软，明显波动感及焮热感，按痛。舌澹嫩而润，少苔，脉细数无力。舌澹嫩、苔薄白润，脉细。

59岁男，高血压病史，剧烈头痛，呕吐，抽搐，口眼喎斜，右侧肢体不遂，形体消瘦，面色潮红，眩晕，耳鸣，烦躁易怒，舌质红，脉弦细数，肝肾阴虚，水不涵木，肝风内动

女，34岁，持续高热20天，体温39~40.7℃，口不渴，身疲无力，腿软不能站立，关节疼痛，言语不欲言，小溲微黄，神清消瘦，舌质淡薄白苔，脉弦细数，外感发热（邪入少阳而太阳未罢）

患者43岁，女性。右胁下隐痛间作10年余，加重2月。主要症状包括右上腹胁下隐痛胀、食欲不振、神倦乏力、头昏头痛、情志抑郁、夜寐不佳、多梦。形体消瘦，目眶色泽晦滞，两目无神，脉细弦，舌质微红，舌苔薄白。中医诊断为郁证之胁痛，病位在肝、心。病机为肝气郁滞，久而化热，心肝气郁，心神不宁。

患者年龄67岁，男性。主诉不欲进食，口干，消瘦，小便赤，大便秘结。病程较长。中医病名胃癌，证型热毒伤阴，痰浊内聚。望诊舌红少津，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有口干、消瘦、便秘、小便赤。切诊脉细数。

患儿2岁半，消瘦，饮食不振，病程迁延缠绵，面色萎黄，形体消瘦，肌肤干燥，弹性差，头发枯黄稀疏，夜寐虚烦，神疲少动，不欲乳，呕吐，大便秘结，脘腹胀满，腹痛，五心烦热，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，指纹紫暗。诊断为疳积，辨证为脾胃虚弱，乳食积滞，燥粪内结。

40岁男性，主诉胃脘不适、疲乏无力7年，腹部下坠感，进食或郁怒后加重，平卧减轻。食纳差，腹中水声，头晕乏力，语言低微，面色萎黄，形体消瘦，大便溏薄。舌苔薄白，舌质澹，边有齿痕，脉沉细无力。中医病名胃下垂，证型脾胃虚弱，中气下陷。望诊面色萎黄，舌质澹，边有齿痕。闻诊语言低微。问诊胃脘不适、疲乏、腹部下坠、食纳差、大便溏薄。切诊脉沉细无力。

女性，17岁，主诉发冷发热、水样腹泻、便血、口苦干、烦躁不安、发热绵延、夜热甚、精神食欲不振。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍黄，舌干黑色，尖红起刺，脉数。神志清醒，呼吸略促，腹壁触诊敏感，下腹压痛，体温39.8℃，脉搏116次/分。

患者男性，37岁。高热不退，四肢瘫痪，肌肉萎缩，麻木无知，两肩剧痛，阴天和夜间加重，身体消瘦，面色苍白，饮食欠佳，二便不能自行，导出尿液浑如膏脂，舌有瘀点，脉沉细弱。中医病名属外伤性高位截瘫，证型为精髓受损，气血不足，瘀血阻络。望诊见面色苍白，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊见高热、四肢瘫痪、肌肉萎缩、麻木、肩痛、消瘦、饮食欠佳、二便失禁。切诊见脉沉细弱。

患者男性，47岁。右髋关节部肿痛25天，发热20天。既往有化脓性髂骨骨髓炎病史，曾行手术取死骨。体温39.5℃，脉洪数，舌质红尖有光泽，苔黄燥，面色赤。局部红肿灼热，触痛明显。西医诊断为慢性化脓性骨髓炎急性发作。中医诊断为附骨疽，证属热在气分、毒在骨髓，兼阴虚。病机为实热内盛，伤及阴液。

18岁女性，呕吐涎水，嗳气连属，饮粥则吐，腹满咳逆，经阻四月有半，间有内热。舌红光剥无苔，唇干起裂，脉弦数，气郁，胃阴已伤，消瘦异常。面色无华，舌象光剥无苔，脉弦数，气郁，胃阴虚，蓄饮症。

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

5岁女性，食少2年，尿床、尿急2周。形体消瘦，面色苍白，山根青筋显露，眼眶下青紫，舌质澹红，苔平，脉细弦无力。中医诊断疳证、遗尿，证属脾肾两虚。

患者女性，60岁。主诉全身皮肤针刺样疼痛，尤以双下肢、足跟及足底为甚，影响行走与睡眠。病程自1993年2月27日起。中医病名糖尿病性周围神经病变。证型为寒湿阻络，血瘀不活，肝肾两亏。病因病机为外感寒湿，内伤肝肾。舌象舌尖红，苔薄白。脉象脉弦滑。全身皮肤触痛，腱反射亢进，双下肢肌力减弱。空腹血糖129mg%，午餐后2小时血糖176mg%。肌电图示轻度周围神经元性损害。

31岁女性，主诉食多、心率快、精神疲倦、易急躁、双手振颤、失眠多梦，病程约6年。体征包括消瘦、面黄、气短、双手振颤、口苦、腹泻、眼球稍突出、颈部肿胀、心率快、舌质红苔黄、脉弦数。中医诊断为瘿瘤，证型为脾虚肝郁，湿阻化火。

8岁女性，咳嗽月余，痰中带血，呼吸急促，颈部肿胀，午后发热颧红，皮肤干燥，指甲枯萎，肌肉消瘦，食欲下降，脉象濡急，唇色焦赤。肺胃虚燥，燥火内燔，胃阴受损，肺叶焦枯。面色憔悴，舌象未明，声音低微，气息短促，问诊见咳嗽、咯血、发热、消瘦，脉象濡急。

患者64岁女性，主诉右髋部疼痛，病程7天。右股骨颈骨折（外展型）。面色苍白，舌象澹，脉沉细数。右下肢缩短、外旋、稍屈曲畸形，右髋部压痛明显，活动时疼痛加剧，纵向叩击痛。X线示右股骨颈中部骨折，远端向后上方移位，骨折线倾斜角约40°。