患者壮热烦躁,白喉腐烂焮痛,妨于咽饮。舌质红,苔黄,脉洪数。病机为温邪疫疠郁而化火,肺胃被其熏蒸,心肝之火内炽。证型为气分热盛。
白喉腐烂气分热盛舌红苔黄脉洪数
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患者年龄1岁,性别女。主诉发热、咳嗽、鼻流清涕。病程未明确。中医病名外感热化,证型阴虚热炽。病因素体不足,阴虚津少,感受时邪,表郁不解,汗出伤阴,热灼津液。病机外感热化。望诊舌苔腻唇红。闻诊无特殊描述。问诊有发热、咳嗽、鼻流清涕、心烦不安、精神躁急、小溲浑黄、息粗便秘、口干欲饮。切诊脉象细数。
发热咳嗽鼻流清涕心烦不安
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15岁女性患者,主诉四肢活动不灵1年。体格检查示双上肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱,右上肢尺侧痛温觉减退,右霍夫曼征(+),双下肢肌力0级,肌张力减弱,双膝腱反射消失,T以下感觉缺失,四肢肌肉萎缩。舌质澹,苔薄白,脉细。中医诊断为痿证(气阴两亏),辨证过程包括气阴两亏、风热犯肺、多发性硬化、阳虚寒凝,瘀血阻滞。嵴髓MRI示T4-T9脊髓内长T1、T2信号,脊髓明显增粗。脑脊液示白细胞升高,蛋白升高,糖降低。
痿证气阴两亏阳虚寒凝瘀血阻滞
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患者26岁,女性。主要症状包括心神不安、烦躁易怒、悲伤欲哭、胸闷纳呆、乳房胀痛、小腹不适、口苦咽干、咽中有异物感、善太息、睡眠差、惊恐易醒。病程近3个月。中医病名为郁证,证属肝郁气结,心神失养。舌质澹红,苔薄白,脉弦细。病因为产后失血过多,复因心情抑郁,导致肝郁气结,心神失养。
产后抑郁肝郁气结心神失养肝胆虚
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19岁女性,主诉左侧大叶性肺炎病程半月,高热消退后仍见肺部阴影,血检白细胞及中性细胞增高。胸痛、脘闷、心烦、口苦、纳减、神疲、便秘四日。舌边黄、中心黑燥厚,脉细数。证属阳明邪热与燥天互结,内灼津液。
大叶性肺炎阳明邪热燥热互结津液耗伤
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女,57岁,高热38.5-39.5°C月余,无汗,口干、喜冷饮,头痛,全身肌肉痠痛,大便2-3天1次。舌质正常,薄腻苔,脉濡数。证属湿热伤肌腠,热重于湿。发热原因不明,血常规未见明显异常,骨髓检查正常,类风湿因子阴性,血沉增快。
高热不退湿热伤肌热重于湿阴虚内热
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产后寒疫
脉象似切绳转索
舌苔满白
壮热汗出
畏寒
无汗
舌白
脉紧
产后寒疫畏寒无汗舌苔白脉象紧
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咽痛发疹,四日不解。烂喉痧。外感疫毒,邪犯肺卫,壅遏咽喉,郁而化热。面色红赤,舌红苔黄,脉浮数。
烂喉痧咽痛发疹太仓
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传染喉痧,痧子已布,寒热不退,咽痛焮红,风温时气蕴袭肺胃,腑行溏薄,肺移热于大肠。右颐颏下肿硬疼痛,口角腐烂,阳明积火上升,痧毒未楚,身热晚甚,有汗不解,项颈漫肿疼痛,咽喉内关白腐,咳嗽音痦,咳嗽痰多,舌红,脉数。
传染喉痧风温时气肺胃积热大肠热结
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患者33岁,男性。主诉易疲劳,时有焦虑情绪3月余,夜间难以入睡,性急易怒,疑虑重重,食纳减少,胁胀心烦。舌红,苔薄,脉沉弦。证属肝郁不舒,气郁化火,阴阳不和。
焦虑难寐疑虑心烦胁胀肝郁不舒
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女,57岁,发热3天,头痛,腰背疼痛,皮疹,上腹痛,纳差呕吐,球结膜水肿,少尿。邪热在气分,热郁化火。体温39.5°F+4F+60B">C+,不畏寒但恶热,周身无汗有皮疹,口渴恶心,双目红赤。舌苔薄黄,脉细数。二诊后体温降至38.2°F+4F+60B">C+,便畅,恶心止,渐思饮食。三诊汗出热退净,皮疹消退,舌苔薄黄腻,脉细。
发热热郁化火舌苔薄黄脉细数
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患者56岁,女性,主要症状为头痛、发热、腰痛4天。高热,不恶寒,烦躁不宁,口渴引饮,两胁下有散在性针尖样出血点,面红目赤,眼睑水肿,球结膜充血,咽喉充血,上腭有密集出血点,恶心呕吐,眼眶痛,舌质红苔薄黄,脉滑数。中医诊断为疫疹、疫斑,气分热盛证。望诊见面红目赤,眼睑水肿,球结膜充血,上腭密集出血点。闻诊无明显异常。问诊见高热、烦躁、口渴、恶心呕吐、头痛、眼眶痛、腰痛、大便3日未解。切诊见脉滑数。
流行性出血热气分热盛热盛腑气内结湿毒蕴阻下焦
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女,18岁,经行腹痛3年,加重2个月。月经量多,经色暗有血块,小腹胀痛,喜食冷饮,头痛时作,烦躁易怒,晨起口苦,溲黄,便干。舌质暗红,舌下络脉瘀,脉弦滑。中医病名原发性痛经,证型肝郁化火,病因病机肝郁化火,热入血室。
痛经肝郁化火血热
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女,40岁,头昏沉,不清醒1个月,伴左颞侧搏动样疼痛,头晕,耳鸣,乏力,脾气急躁,颈项拘紧,眠差。舌质暗淡,苔薄黄,脉浮弦滑。中医病名属躁郁症,证型为肝气虚与肝肾阴虚、肝阳上亢虚实夹杂。病因病机为肝气虚升发无力,肝肾阴虚致肝阳上亢,脾气急躁易怒。
头昏沉肝气虚肝肾阴虚肝阳上亢
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女,42岁。手足心热,全身皮肤刺疼十余年。手足心热,口鼻干燥,心烦,喜冷饮,夏天喜卧石板上,手握凉物舒服,全身皮肤疼痛、紧束僵,小腿肿胀。舌紫暗红、苔少薄黄,脉寸滑关弦。证属寒湿郁闭于外,气血瘀滞于内。近3月月经未行,平素易感冒发热。
手足心热口鼻干燥心烦喜冷饮
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女,47岁,突发夜间全身瘙痒,遍身红疹成片,颜面手足红肿,头晕,腰酸,小便深黄。舌薄黄,脉浮数。证属湿热久蕴,外感风邪。
湿热郁结风邪外袭血热瘙痒
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患者年龄26岁,女性。主诉胸闷气喘反复9月,月经二三月一行。形体偏瘦,长期学业紧张,起居不调。舌质澹紫苔薄微腻,脉细弦。中医诊断心脾两虚,肺气郁闭证。胸闷气短,叹息则舒,右胸背憋痛,咯痰不着,夜寐不舒,颜面痤疮,纳谷不思。舌质澹红,苔薄黄微腻,脉细弦。
月经不调心脾两虚肺气郁闭气血不足
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女,56岁,胃痛,纳呆,疲乏,大便干燥,无汗出,病程2年余。胃脘痛,证属中气虚弱。舌澹红,苔薄白,脉细弱。
胃痛纳呆中气虚弱气虚发热
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患者主诉头痛、身热、口渴、吐白沫、昼夜不休。病程未明确。中医病名为瘟疫,证型未明确,病因病机为热证,热迫血行、热迫津出。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示身热、口渴、大便难,切诊未提及。
瘟疫发热热证津液亏虚邪热内盛
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患者28岁,女性,头身疼痛,恶寒发热2天,咳嗽痰白,大便干结,体温39.8℃,舌被厚苔,咽轻度充血,肝脾肿大,腹部见玫瑰疹。面色晦黄而间黯,乏力肢软,口苦乏味,两日未行大便,溲黄,舌质及尖红,舌苔黄厚腻乏津,脉细滑。诊断湿温病,证型湿伏中焦,蒙上流下,热重于湿。舌质红,苔黄厚腻,脉细滑。患者25岁,女性,畏寒发热29天,体温39℃,舌质红,苔薄白,脉细濡数。
湿温病湿伏中焦热重于湿表寒里热
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