清热利湿

19岁女性，面部丘疹2年，月经前期加重，鼻周围、下颌部油脂分泌明显。舌质黯红，苔黄微腻，脉弦略滑。证属肾虚夹湿化热。睾酮水平升高。月经周期紊乱，经色暗红，有血块，痛经明显。体毛较多，体重逐渐增加。

患者年龄1岁10月，女性。主要症状为上眼睑下垂、饮水呛咳。病程自2012年9月起。中医诊断为痿证，证型为脾胃气虚。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊见语声低弱。问诊见不喜动。切诊见脉细数。

患者5岁，女性。反复发热伴皮疹，关节红肿灼痛，活动不利。舌质红，苔薄黄，脉细数。血检示白细胞升高，血沉增快。中医病名为幼年型类风湿性关节炎，病机为湿热入侵，流注经络，脉络不和。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为脾湿不运，久蕴生热，湿热相蒸，面色萎黄，四肢倦怠，病程未明确。中医病名为黄疸，证型为湿热蕴结，病因病机为脾湿不运，湿郁生热。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见胃纳减少，小便短赤，纳食激增；切诊脉象濡细。

24岁男性，遗尿十五年，发病九岁，因狗咬恐吓诱发。夜间熟睡后遗尿，白天尿急尿频，多饮加重，气短乏力，精神不振，畏寒，腰膝酸软。形体消瘦，脉细沉，舌质淡红，苔薄白。诊断为遗尿，证型为肾阳不足，元气疲惫，下元不固。

患者年龄65岁，主诉反复精液中带血3年有余，血色时紫时澹。体征包括头晕耳鸣、精神困惫、腰嵴酸痛、四肢乏力、畏寒、尿频、易于感冒、口中黏腻，舌澹苔白根黄腻，脉缓弱。中医诊断为肾阳虚弱，湿热内扰精室。

57岁男性，左胸闷痛2年余，伴心慌气短，盗汗纳呆，大便干结，小便淋沥涩痛。风心病（联合瓣膜病变）史。气阴两虚，湿热下注，本虚标实。舌象未提及，脉象未提及。

女性，38岁，反复尿频尿滴沥3年余，小便频急涩痛滴沥，腰部酸坠，心烦，胁腹胀，舌质红，苔腻，脉细数，中医诊断淋证，证型肾虚血瘀、膀胱湿热，病程3年，尿常规示WBC(1+)，尿细菌培养大肠埃希菌。

80岁女性，主诉尿潴留，病程较长。舌黯红，苔厚腻，脉弦滑。中医病名癃闭，证型肝肾气滞，脾虚湿困。面色晦暗，舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。主症为小便不能自解，腹胀，纳谷不香，四肢乏力，无尿意。病机为肝肾气滞，脾虚湿困，膀胱气化功能失调。

患者男性，42岁。面色萎黄，皮肤粘膜轻度黄染，精神不振，肝右肋下可扪及2cm，脾左肋下可扪及3cm。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。证属肝内血瘀，湿热内生。病程较长，既往有肝破裂病史，后出现黄疸、乏力、纳差等症状。

患者50岁，女性，主诉阴部瘙痒2年。白带色淡黄、腥臭，阴部奇痒异常，伴有心烦失眠。脉弦而数，舌尖红，苔黄腻。中医诊断为肝经湿热下注，郁于阴器。望诊见舌红苔黄腻，切诊脉弦而数。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

郝某，女，46岁，主诉间断胸骨后憋闷感20余年。腹部畏凉，天凉加重，左胁下胀满继发右胁下胀满，气向上冲逆，胸闷憋胀，揉腹后打嗝或矢气后觉舒，肠鸣音活跃，矢气少，口干、溃烂，纳差，大便干、2～4日一行。舌淡、苔白腻，脉沉滑。中医诊断奔豚气病，辨证属寒热错杂、兼气逆。

28岁男性，婚后3年同居不育，无精液射出，腰酸，周身乏力，两腿沉重，行房后有白色浑浊小便。舌澹红苔白腻，脉弦。前列腺质硬，中央沟消失，触痛阳性。中医诊断为湿热瘀滞下焦，精路被阻，气机逆乱。

患者男性，45岁。主诉右胁胀痛，口干不苦，纳食减少，乏力，大便不爽。舌质澹红，苔白厚如积粉，脉缓。中医诊断胁痛，证属湿热之邪伏于膜原型。病因病机为湿热内蕴，湿热疫毒相困，结而不散，湿热助长疫毒，疫毒滋生湿热，互为因果。病变脏腑涉及肝脾，脾失健运，湿浊内生。

女，26岁，主诉泌尿系感染5天，小便热痛频急，有脓性分泌物难解，口渴欲饮，少腹拘急。脉滑数，舌腻黄。诊断为湿热下注，膀胱不利。

患者左脚肿痛7年，加重1月。舌质澹白，苔白，脉沉滞。诊断为热痹，属湿热下注，经络瘀阻之证。舌质红，苔薄白，脉沉滞。

患者男性，47岁。右上腹部肿块，腹水，下肢浮肿，身体困重，倦怠乏力，皮肤巩膜黄染。舌淡黯，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝癌，辨证为肝郁脾虚，瘀毒互结。病程较长，术后出现肺转移。

男，57岁，双侧大拇指痛风性关节炎发作。舌暗，苔白黄，脉细滑。风湿痹阻。

男，5月，腹泻月余，每日腹泻10余次，大便稀黄水样，奶花瓣少，稀水多，阵阵哭闹不休，腹痛不安。指纹紫，面色青白，舌红苔薄黄，肛门红晕。证型为食积阻滞，湿热蕴结。