清热解毒+血瘀+湿热+气滞血瘀

76岁女性患者，主诉右侧腰部酸沉不舒、乏力、心烦、听力视力下降。舌质偏红、苔腻微黄，脉弦滑。辨证为脾肾两虚、下焦湿热。舌质暗红、苔根部腻，脉滑。舌质红、苔薄，脉滑数。病程较长，肾癌术后，病灶稳定。

患者女性，44岁。主诉尿频、尿急、尿痛反复发作3年，加重1年。症状包括腰部冷痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，尿频，手足及双下肢轻度水肿，倦怠乏力。舌苔白滑，脉沉弱无力。诊断为慢性肾盂肾炎，劳淋。辨证为肾阳虚衰，膀胱湿热。

患者64岁，女性。主诉右上臂内侧红肿热痛，活动不利，病程1周。中医病名丹毒，证型热毒蕴结。病因病机热毒内蕴，气滞血瘀。望诊右上臂内侧红肿区皮肤灼热，境界清。闻诊未提及。问诊无发热，精神欠佳，纳谷一般，夜寐安稳。切诊未提及。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

女，28岁，腹痛脓血便4个月，形体瘦长，面白，舌澹有齿痕，苔薄白，脉沉细，血红蛋白8g/dl，大便红白细胞满视野。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠成痈。

患者33岁，未避孕未再孕6年，双侧小腹阵发性隐痛，腰酸，神疲乏力，大便干，月经周期28天，经期3~4天，生育史G1P0L0A1，妇科检查双侧附件增厚压痛。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断瘀热互结，阻滞冲任胞宫。西医诊断慢性盆腔炎，继发性不孕症。病程6年，病因湿热之邪，气血瘀滞。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。

患者24岁，男性，右下腹间断性隐痛3天，加重为剧烈疼痛，伴发热。右下腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温39.2℃。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者女性，28岁，主要症状为腹痛脓血便4个月，直、结肠多发性溃疡，黏液多，有脓血。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠。舌苔白，脉细滑。患者男性，34岁，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。患者男性，34岁，每日大便3~4次，大便煳状，左下腹不适，腹胀，苔白、脉弦滑。证属脾虚气滞湿阻。患者男性，32岁，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚。

患儿赵某，4岁。头部红丘疹迅速转为脓疱，伴红晕、破溃、糜烂、流黄水，搔抓哭闹，纳呆。舌红，苔黄腻，脉濡数。暑湿浸淫，湿热蕴结。面部、颈部见脓疱、脓痂，红晕环绕，部分破溃渗出，伴淋巴结肿大。

男，32岁，阑尾炎手术后发热，高热多汗，体温39℃，口渴欲饮，小腹胀满，小便黄赤，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数重按无力，湿热内蕴，气滞血瘀，肠腑粘连，病久气血两虚，精疲力倦，头眩，心悸，多汗。

患者女性，51岁。主诉双髋部酸困不适1年，加重半个月。中医诊断痹证，证属湿热阻滞，气滞血瘀。体征见腰4、5及骶1棘突旁压痛，双侧髋关节叩击痛阳性。辅助检查示双侧髋关节滑膜炎，左侧为重。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，男性。主诉为慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，腹水，呕血便血，咳嗽。体征包括四肢消瘦、腹部膨隆、肝脾肿大、下肢水肿、舌苔白、舌色澹红、脉细。中医诊断为肝炎后肝硬化、症积、臌胀、脾不统血。病机为湿热毒邪久羁，肝气失于条达，横克脾土，日久及肾，肝脾肾俱损，气滞血瘀，瘀阻肝络。

13岁男性，疲乏、纳减、发热半月余，右胁下疼痛，精神不振，面色苍白，形体消瘦，畏寒发热，微汗，纳呆，大便3日未行，舌质澹，苔白腻，脉濡。中医诊断肝痈，辨证湿热壅结、气滞血瘀，病机湿热蕴结胃肠，毒腐成痈。舌质澹，苔白腻，脉濡。二诊后舌质澹，苔白微腻，脉濡。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉数。

患者30岁，女性。反复胃脘疼痛4~5年。胃癌晚期并广泛转移。元气太亏，气滞血瘀，热毒炽盛，本虚标实。舌紫暗尖赤，苔白厚腻无根，脉洪大有力。体温38.8℃，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大，可触及坚硬如石之包块，锁骨上淋巴结肿大。

女性，50岁，结肠癌2月。左下腹部疼痛，腹胀，大便稀，日行5~6次，有时便下脓血，食欲不振，倦怠乏力。舌质暗红，苔白，脉滑数。湿热蕴结，脾胃虚弱。

女，29岁，双下肢结节性红斑3个月余，颜色鲜红，疼痛，双手发凉。结节性红斑，瓜藤缠，证属热毒内蕴、瘀血阻络。舌红，脉细。红细胞沉降率24mm·h-1。无口腔溃疡及外阴溃疡，无脱发及皮疹，纳可，眠安，二便调。

女性，28岁。不孕6年。带下量多、色淡黄、有恶臭味。月经量多、有瘀块，伴少腹疼痛。心烦易怒，腰酸痛，小便黄。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经周期正常，有痛经史。盆腔少量积液，输卵管轻度粘连，通畅度欠佳。中医诊断为不孕症，证属邪毒蕴结、肝郁气滞、瘀阻胞脉。外阴阴道正常，阴道分泌物澹黄色，量多。子宫大小位置正常，附件未触及包块。

患者男性，45岁。腹胀膨隆，疲乏无力，面色黧黑，纳谷不香，尿少短赤，蜘蛛痣，掌心红若朱砂，口燥咽干，舌质红，苔少，脉弦细。中医病名为肝硬化腹水，证型为气阴不足，瘀热水互结。病因病机为气滞血瘀，水湿内停。望诊见面色黧黑、蜘蛛痣、掌心红。闻诊未见明显异常。问诊包括腹胀、疲乏、纳差、尿少、口燥。切诊见脉弦细。

患者68岁，男性。腹泻，大便黏腻，泻而不爽，肠鸣腹痛，口干不欲饮，周身酸软无力。神疲、消瘦、气短、乏力。舌质澹红，苔白厚腻。脉弦数。泄泻病（结肠癌术后）。证型为大肠湿热。病因病机属湿热内蕴，脾虚湿盛。