湿浊内蕴+脾肾两虚

女，72岁，纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干、腰酸痛、大便质烂、尿次较频、周身怕冷、视物模糊。脾肾两虚，湿浊内蕴。苔薄黄腻质暗红，脉小弦滑。

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

患者病程6年余，主诉疲劳乏力，腰腿酸痛，恶心呕吐，腹胀，下肢轻肿，大便溏。舌澹红，苔薄微黄，后转为舌澹红，苔根薄黄腻，再转为舌黯红，苔薄黄腻，最终舌红，苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳，辨证脾肾气虚，湿浊内潴，气血生化乏源；脾肾气血不足，浊瘀内潴；湿浊内蕴，上扰清窍；脾肾两虚，湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚，湿浊内潴，浊瘀内潴，湿浊内蕴。

48岁女性，腰酸乏力4年，伴肾功能异常。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴；感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻，切诊脉细弦。病程4年，病情因外感加重，出现头晕、咳嗽、咳黄痰。

患者男性，60岁。痛风病史30余年，关节畸形，左足姆趾关节肿痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。中医病名肾劳。病机为素禀不足，肾虚脾弱，饮食不节，升降出入失常，清浊失司，湿邪痰浊聚于肾络，阻滞经脉关节。

女性，50岁，恶心呕吐3年，近日加重。面色萎黄，乏力，纳食差，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，肌肉抽搐，时鼻衄，夜尿1次，大便日1~2次，便干，舌暗，苔黄，脉沉弦。肾功能异常，双肾实质损害，双肾体积缩小。中医诊断关格，证属肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者29岁，男性。主诉肾功能异常2个月余。主要症状为尿中泡沫多，无其他明显不适。病程自2014年11月起。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗苔薄，脉沉细。血压升高，尿蛋白阳性，血Cr升高。既往有高血压家族史。

患者50岁女性，主诉乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。现症见乏力、心慌、头晕、恶心、纳差、肢体抽搐、便秘。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者年龄64岁，男性。腰酸乏力，下肢水肿，尿量可，夜尿2次，大便日行1次。舌黯红，苔白腻，脉细弦。中医诊断肾劳，证型脾肾两虚，浊毒内蕴。病程10年，病机为脾肾两虚，浊毒内蕴。临床表现包括舌黯红，苔白腻，脉细弦。

患者76岁，男性，主诉间断尿频、尿痛、双下肢浮肿伴周身乏力10余年，加重伴腰痛、恶心1个月。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。临床表现包括面色晦暗，腰痛，周身乏力，胃纳不佳，恶心，双下肢浮肿，小便量少色黄，大便干，舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。

女，60岁。乏力2周。慢性肾炎史14年。乏力、视物不清、头痛、胸闷憋气、皮肤瘙痒、下肢肌肉抽搐、纳可、寐欠安、多梦、尿中泡沫多。舌暗红苔白，脉沉细。虚劳。肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女性，43岁，腰困，头晕，倦怠乏力，病程十余年。舌红苔黄腻，脉沉细。脾肾两虚，湿浊内蕴。舌红苔薄黄，脉弦细。舌淡红苔薄白，脉弦滑。舌淡红苔薄白，脉滑而有力。

患者男性，41岁。主要症状为高度水肿、腰痛、小便短赤、大便不调、头眩耳鸣、胸闷短气、倦怠乏力、恶心呕吐、神识昏朦。病程较长，既往有慢性肾炎史。中医诊断为关格证。证型为脾肾衰败、气化无权、湿浊潴留、气虚血滞、三焦壅滞。望诊见舌澹苔腻而燥。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、神识昏朦、小便短赤、大便不调。切诊见脉弦滑。

患者57岁，男性，主诉两足大趾趾关节肿痛7年余，夜间加重，食醋、饮酒、进食荤腻之品则疼痛加剧，行动不便。关节红肿，疼痛拒按，伴有腰痛，夜尿3~4次。舌质红，苔薄腻，脉沉弦。血尿酸720μmol/L。中医诊断痛风（高尿酸血症）。辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

患者35岁，女性。周身倦息乏力，面色萎黄无华，头晕腰酸，有时腰痛，晨起稍觉恶心，月经量多。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎病史5年，肾功能不全1年。辨证为脾肾两虚，兼夹湿浊内蕴。

女，67岁。主诉肾功能异常6个月。现症腰酸乏力，面色少华，皮肤瘙痒，纳食乏味，时有恶心，便溏。舌质暗澹苔白腻，脉沉细。中医诊断肾衰病。证候脾肾阳虚，湿浊内蕴。病机脾肾阳虚，湿浊内蕴，瘀阻肾路。

患者52岁，男性。肾功能异常8年。肾衰病。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻。脉沉细无力。糖尿病病史20余年，高血压病史4年，左腕部A-V内瘘，行A-V内瘘成形术及胸椎压缩性骨折手术。血BUN、Cr、UA升高，24h尿蛋白定量增高。

患者53岁，男性。两足关节肿痛3年，加重3个月。两下肢足踝及大趾趾骨关节肿大，右足大趾骨关节有黄豆大肿物，推之不移，按之疼痛。脉沉弦，舌质澹红，苔黄腻。血尿酸547.8μmol/L，诊断为痛风（高尿酸血症）。辨证为禀赋不足，气化不利，湿浊内蕴，痹阻经络关节。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

患者男性，53岁。腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，腰痛，双下肢水肿，畏寒乏力。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肾衰病，证属下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。病程中因肾结石致梗阻，后转为慢性肾功能不全。