湿浊内阻

患者年龄33岁，男性。主诉为恶寒重发热轻，呕逆胀满。病程2天。中医病名为湿浊内阻，证型为湿浊内阻，邪在募原。病因病机为湿浊偏盛，邪势郁闭。舌苔白厚腻浊，脉缓。身痛有汗，四肢沉重，呕吐腹胀。

患者身热、腹满、便泄、溲少、脘闷、渴饮不多、有汗。病程半月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病机为邪袭厥阴，气失归宿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊提及脉濡数，苔薄。

41岁男性，发作性头晕头胀2年，加重7天。头晕头胀，四肢乏力，胸闷气短，失眠多梦，面色晦暗，精神疲惫，形体肥胖，舌质暗澹，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断眩晕，证属脾虚肝热，湿浊内阻型。

7岁男孩 发热30余天 日轻夜重 体温37.5～38.5℃ 胃纳稍减 精神倦怠 舌苔黄腻罩灰而润 暑邪挟滞湿浊内阻 舌苔黄腻罩灰而润 脉象未提及 体征未提及其他 诊断为暑邪挟滞湿浊内阻

患者女性，44岁。主诉颈部疼痛僵硬，双手指麻木半年。症状包括颈部疼痛僵硬、双手指麻木、发热、胸闷痰多、头重乏力、纳差、睡眠欠佳。舌红，苔白腻，脉弦涩。中医诊断项痹，证属痰浊阻滞。病机为痰浊阻滞，经络闭阻，不通则痛。

患者46岁，男性，主诉胸闷痛，半身麻木。病程3年，近来发作频繁，伴有胸部压榨感及痛感向肩部放射，左半身麻木，活动欠灵。体检见血压190/100毫米汞柱，心界左扩，心电图提示慢性冠状动脉供血不足，高血压眼底动脉硬化，尿糖++。中医诊断为肾亏肝亢，心气不足，证型属肝阳上亢，挟湿浊内阻。望诊见舌苔中腻，问诊见头脑昏眩，目煳耳鸣，肢麻，言语蹇涩，夜半醒后胸闷，烦躁不寐，心绞痛。切诊脉弦细数，后转为弦细而小数、濡缓。

患者年龄68岁，男性。发热6天，发热前微寒，发热时思凉饮，头痛眩晕，无汗，手足凉，脘腹胀，皮肤瘙痒，大便色黑溏软。面色光白，面颊微红，舌体大质澹，苔薄黄而腻，脉沉细数。宿疾肾劳，复感新邪，其邪在太阳少阳之间。双侧肺部感染，肺水肿。血BUN升高，血红蛋白降低，ESR增快。

患者，65岁，女性。主诉皮肤丘疹、腹胀、无尿。病程8天。中医病名癃闭。证型气血瘀滞，肾络损伤，气化失司，湿浊余毒不能排出。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括皮肤丘疹、腹胀、无尿、服药史。切诊未提及。

患者58岁，男性，主要症状为头痛眩晕10年，近半年加重，伴下肢浮肿，病程较长。中医病名为头痛眩晕，证型为阳虚湿阻，病机为气机运化不畅，升降出入失常。望诊见颜面浮肿，面色晦暗，舌胖苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见神疲倦怠，四肢乏力，头痛眩晕频发，下肢浮肿，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，二便不畅。切诊见脉弦大无力。

54岁女性，主诉糖尿病数年，四肢倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，尿少，大便溏薄，下肢轻度浮肿，面色萎黄。舌澹胖有齿痕，苔白根腻，脉沉细。证属脾气虚弱、湿浊内阻。

女，28岁，慢性肾炎病史5年，浮肿不甚，月经3年未行，大便干结，4~5日一行，舌质红，苔薄，脉细数。中医病名：慢肾风。证型：脾肾亏虚，湿浊内蕴，瘀血阻络。病机：脾肾亏虚为本，湿浊内蕴、瘀血阻络为标。望诊：舌质红，苔薄。闻诊：无特殊描述。问诊：浮肿、月经失调、大便干结、小便量可。切诊：脉细数。

田某，61岁，男性。腰痛20余年，血压升高10余年，血肌酐升高1年。面色少华，舌澹，苔薄，脉沉细。主诉腰酸痛、神倦乏力、腹胀纳呆、口苦而黏、眠差、尿频、夜尿3~4次。中医诊断为虚劳，证属脾阳虚弱，湿浊内阻。西医诊断为双肾多囊肾，慢性肾脏病(CKD)5期，肾性高血压。实验室检查显示血肌酐625μmol/L，尿素氮28mmol/L，尿酸530μmol/L，尿蛋白(++)。

患者50岁，女性。主诉头晕腰酸，倦怠乏力，恶心，时吐酸水，厌油腻，纳谷不香，大便溏，小溲清长，视力差。面色萎黄发青，舌质红，舌尖有紫瘀点，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚、湿浊内阻之虚劳。病程未明确提及。

男，48岁，乏力、纳呆半年，加重1周。慢性肾小球肾炎10年。脾肾两虚，湿浊内阻。舌澹红，苔白厚，脉沉缓。双下肢轻度浮肿，双肾区轻叩痛。尿蛋白(++)，潜血(+)，血肌酐386mmol/L。

患者男性，57岁。主诉呕吐、腹泻、小便减少、腹部膨胀、黄疸。病程约两周。中医病名属肾功能衰竭，证型为湿浊内阻，蕴结化热，脾胃升降失司，三焦气化不行。望诊见巩膜及全身发黄，苔厚腻而黄。闻诊未提及。问诊见胸闷气急，不能平卧，烦躁不安，胃脘痞满，干呕不止，饮食不进，小便点滴不下，大便不通，腹部膨胀。切诊见脉弦数。

患者女性，47岁。主要症状为头晕腰酸、倦怠乏力，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，湿浊内阻。面色萎黄无华，舌质澹紫、苔薄白，脉沉细无力，大便溏泻。实验室检查提示慢性肾功能不全，血清肌酐及尿素氮升高，血红蛋白降低。

男，37岁，接触过放射元素矿石。面部呈灰色，唇部发紫，齿龈有黑线，消化系统障碍，不思饮食，食即欲吐，大便秘结，腹部剧烈疼痛，尿色深黄，头晕乏力，忧郁失眠，尿紫质。病程周期性发作，夏季剧烈疼痛，住院3—4月后每月发作一次。湿阻气滞，肝胃失调。面色灰黑，唇紫，齿龈发黑线，眩晕眼花，全身乏力，胸闷，脘胁两侧胀痛。舌苔厚腻，脉弦细。湿邪渐化，气阴两亏。舌苔薄腻，脉细数。

男，49岁，面色萎黄无华，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力，大便溏泻，1日3～4次。主诉头晕、腰酸、倦怠乏力。慢性肾小球肾炎病史14年，慢性肾功能不全氮质血症3年。辨证为脾肾两虚，湿浊内阻。

崔某，女，22岁。主诉便秘1年，近3个月加重，大便八九天一次，便质略软，大便不爽，脘腹痞闷，食纳不佳，身体困重。体胖，喜食肥甘。苔白腻，脉滑。辨证为湿阻气机，腑气不通。湿浊内阻，清阳不升，清窍失养。水饮停滞，不得宣行。湿性黏腻，阻遏气机，腑气不通。苔白腻，脉滑。

患者主诉鼻塞流涕3天，食欲不振，厌食油腻。舌质澹，舌尖红，舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断鼻渊，证型肺脾气虚。病程短，病机为肺脾气虚，复感外邪，肺失宣肃，郁热内蕴，鼻窍瘀阻，脾气虚弱，运化失司，清阳不升，浊阴上逆，肝郁气滞，郁而化火，木火刑金，上犯于肺。舌质澹红，舌苔白，脉弦滑。行经腹痛，夜间烦渴欲饮。