湿热内蕴

男，40岁，恶寒怕冷、咳嗽气促5天，脾虚兼夹湿热体质。恶寒怕冷、咳嗽气喘、痰黄白相间、流清涕、鼻塞、夜间咳喘加重、咽红、舌淡红苔黄厚腻、脉浮滑略数。咳喘，证属风寒伤表、痰热阻肺兼胃肠湿热。

男，54岁，胃脘痛反复发作二十余年，加重3天。胃脘痛，湿热内蕴，兼有脾虚。面色苍白，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，重取无力。胃下垂，浅表性胃炎。形体消瘦，语声低沉，食欲不振，反酸，痞闷，恶心，大便溏。

张某，56岁，男性。面色晦暗，舌黯边有淤斑，脉沉弦无力。四肢倦怠，食量减少，大便溏泄，腹部胀满有水，肝脏增大质地较硬，胸部有蜘蛛痣。既往有黄胆型肝炎病史，后诊断为肝硬变。病因病机为湿热久留，伤及肝脾，累及肾脏。中医病名属肝病，证型为肝脾肾失调，瘀血内阻。

3岁男童，腹泻2日，日泻10余次，现腹泻3次，稀水样便，身热37.8℃，脉滑数，舌质红苔黄，唇舌稍干。暑热泄泻，病机为暑热内蕴，湿邪困脾，脾失健运，泻下急迫，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤。

金某，24岁，主诉全身皮肤潮红肿胀、糠秕样脱屑、瘙痒，病程2年。中医病名狐尿刺，证型毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。望诊面色急性病容，舌质红绛，苔微黄。闻诊未提及。问诊有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。切诊脉滑数。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。

患者38岁，女性，主诉肝区疼痛2月余。胁痛，中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。现症见肝区不适、阵发性疼痛、口干、口苦、大便干。体征见舌质暗、苔黄腻、脉弦。

患者25岁，男性。身黄10余日，双目发黄如鲜橘，小便短黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。舌红苔黄腻，脉沉涩。辨证为阳黄，湿热内盛型。

范某，男，67岁。左小腿外侧皮肤肿痛一周。左小腿外侧皮肤局部暗红肿胀，触之热痛。舌质略红，苔白，脉弦平。素体湿热内蕴，蓄久热毒发于肌肤，导致气血壅滞于下肢，聚于皮肤，形成丹毒。

患者65岁，男性，反复身目尿黄2月余，加重伴纳差1月。乏力、右胁胀痛、腹胀、口干、纳差、大便溏、小便深黄、睡眠一般。面色晦暗，皮肤粘膜黄染，肝掌，腹平软。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为黄疸病，证属湿热内蕴。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

陈某，男，70岁。皮肤湿疹3月余，腰腹部红斑、丘疹连片，瘙痒，夜间加重。体胖，舌红，苔黄腻，脉弦。中医病名：湿疹。证型：湿热内蕴。病因病机：湿热蕴结。望诊：舌红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：瘙痒，夜间加重，便溏。切诊：脉弦。

患者头眩欲呕、面色熏黄、食入作胀、午后烦热、小便色赤、舌苔腻白、膈有黏涎。脉濡，左脉略大。中医病名属脾阳不振，证型为脾虚湿阻，病因病机为暑湿外蒸、水谷内蕴、脾阳失运。望诊见面色熏黄、舌苔腻白。闻诊未提。问诊包括头眩欲呕、食入作胀、午后烦热、小便色赤、膈有黏涎。切诊脉象濡，左脉略大。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。主要症状为大便带黏液，少量脓血，每天排便3次，腹痛。体征为左下腹轻微压痛。中医诊断为便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤，损伤脾胃，毒热内生，与湿邪互结于大肠。结肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

患者年龄53岁，女性。主诉左胸胁部疱疹累累3d余。病程3日。中医病名缠腰火丹，证型湿热内蕴。主要症状为烧灼刺痛难忍，伴心烦口苦，咽喉干燥。体征见面黄微赤，舌边潮红，苔薄微黄，脉弦细数。皮损为左4、5肋间区密集成串小疱疹，呈黄色透明。

女，71岁，心悸、气短、乏力1个月，冠心病，心悸，证属痰热阻滞少阳，湿热上扰，湿浊壅滞，阻碍气机，口中乏味，腹中饥饿感，大便不畅，脉数，苔黄厚腻

女性，52岁，尿频，尿灼热10余日。劳淋，辨证为久病肾虚，湿热内蕴。舌淡，苔薄白，脉沉细。二诊辨证为肾阳不足，失于温化固涩，舌淡暖，苔薄白，脉缓。

陈某，女性，50岁。反复胃脘闷痛2年，喜按，痞满，嗳气，偶有反酸，食欲减退。舌淡红，苔灰黄腻稍厚，脉细缓无力。诊断为脾虚胃弱，气滞不舒，湿热内蕴，黏膜损伤。慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，异型增生，Hp（+++）。舌淡红有紫气，苔薄黄，脉细缓。湿热余邪未清，久病脾胃气阴两虚。

关某，女，33岁。排便困难，排便后腹胀腹痛不缓解，脘腹胀满疼痛，进食后尤重，肠鸣，乏力，口干口苦，消瘦，盗汗，双下肢浮肿。面黄虚浮，右下腹轻压痛。舌薄质澹绛，苔白少津，脉细略数。腹痛（结核性腹膜炎），阴虚兼湿热证。阴虚感邪，湿热蕴结胃肠，气机壅滞，阴虚火旺，热迫津液外泄，热邪耗气，湿热阻滞三焦。舌澹绛，苔白微润，脉弦细数。舌红，少苔根部微腻，脉弦细数。舌红绛，苔白，根部微黄腻，脉弦细数。

48岁女性，畏寒发热十天，黄疸三天，神志不清、烦躁不安一天。舌薄白而糙，脉濡滑而数。邪热内陷厥阴，证势危殆。舌断缩，苔黄糙，脉滑数。神志渐清，舌转薄黄，脉弦滑。舌苔黄腻，脉濡滑。神志已清，黄疸消退，胸闷腹胀，小溲较多。舌苔黄腻，脉濡滑。面目黄疸退而未尽，湿热未清，头晕肢麻。舌苔黄腻，脉濡滑。身黄目黄退净，头尚眩晕，舌转薄腻，脉濡滑。黄疸退净，头晕乏力，气血未复，舌转薄腻，脉濡滑。