湿热内蕴

患者年龄37岁，女性。主诉为双下肢萎软无力，肌肉萎缩，腱反射尚存，不能独自站立和行走。中医病名为痿证，证型未明确提及，病因病机包括跌仆损伤，气血运行受阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示双下肢萎软无力、肌肉萎缩、不能站立行走，切诊未提及。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

患者年龄31岁，女性。主诉全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。中医病名皮痹。证型为产后气血亏虚，风寒湿邪外袭，气血痹阻。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见皮肤发硬、紧绷、色素沉着、干燥无汗、关节痛、膝软无力、神疲、脱发、口干苦。切诊见脉细。

47岁女性 月经量多伴经期延长2年余 子宫内膜增生症 肾虚血瘀 兼有湿热 舌质红 苔薄腻 边有瘀点 脉细 腰酸乏力 带下量中等 阴痒 夜寐欠佳 大便质黏 子宫内膜回声不均 内膜厚11.2mm

金某，24岁，主诉全身皮肤潮红肿胀、糠秕样脱屑、瘙痒，病程2年。中医病名狐尿刺，证型毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。望诊面色急性病容，舌质红绛，苔微黄。闻诊未提及。问诊有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。切诊脉滑数。

患者66岁，女性，主诉右胁痛3年余，胁痛向后背放射，常有剧烈绞痛发作，伴发热、恶心呕吐、腹泻。中医诊断胁痛，证型为肝胆气滞，湿热内蕴。舌质澹红，苔黄腻，脉沉弦。

10岁男性，反复双下肢紫癜伴关节痛3个月，复发3天。双下肢散在出血点，色红，不痛不痒，右踝关节肿痛拒按，纳差乏力。舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断为血证（阴虚夹湿，热迫血行）。阴虚湿热内蕴，湿热留着经脉关节，损伤血络，致皮下紫癜。舌红苔黄腻，脉细数为阴虚湿热之象。

患者48岁，男性，主要症状为腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，日间畏寒，夜间烦热，倦怠乏力，病程十载。舌体胖大，质黯红，苔黄腻，中间少许剥脱，脉弦细。肠镜示回盲瓣肿胀，盲肠至降结肠弥漫性充血水肿，见片状溃疡及糜烂灶，病理提示慢性炎症样改变伴炎性渗出物。诊断为肠澼，辨证为瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。

小水梗痛不利 左脉弦数 相火湿热 挟瘀浊阻结不宣 面色正常 舌象未提 言语正常 气味正常 症状描述小水梗痛不利 病史未提 脉弦数

患者年龄50岁，女性。高烧3日，腹痛，下痢赤白，里急后重，日便数十次，神志轻度昏迷，不能进食。舌苔黄腻，脉象浮数。中医诊断为湿热内蕴，感染时邪。病程3日。

患者65岁，男性，反复身目尿黄2月余，加重伴纳差1月。乏力、右胁胀痛、腹胀、口干、纳差、大便溏、小便深黄、睡眠一般。面色晦暗，皮肤粘膜黄染，肝掌，腹平软。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为黄疸病，证属湿热内蕴。

患者45岁女性，主诉右胁痛引心下，脘腹胀，噫气，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便3日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。中医诊断脾胃虚寒、湿热内蕴。望诊见舌尖红、舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见食欲差、大便难、夜寐不安。切诊见脉细弱而涩。

14岁男性，反复双下肢瘀斑1年，伴腹痛、膝踝关节肿痛，双下肢对称性瘀点瘀斑，色澹紫或紫黯，压之不退，瘙痒明显，膝踝关节红肿压痛，右踝水疱黄浊，脐周压痛，持续性轻微腹痛，肠鸣音活跃，纳差，大便棕褐色，小便短赤，舌红苔黄厚，舌下络脉迂曲紫黯，脉滑数，中医诊断紫斑，证型湿热内蕴，瘀血阻络，病因湿热瘀阻，病机湿热内蕴，瘀血阻络。

女，27岁，面部红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒1年，近发加重1周。面部及双手背散在红斑、丘疹，境界不清，上覆盖少量鳞屑。舌质嫩红少津，脉细弦。日晒后加重，与情绪、饮食相关。小便黄，大便偏干，睡眠一般。

患者年龄59岁，男性。主诉全身皮疹伴瘙痒两年。皮疹为全身密集黄豆大小红斑、丘疹，背部尤重，表面溃破、鳞屑多，抓痕明显，皮肤干燥脱屑，瘙痒剧烈，入夜尤甚。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。诊断为湿疹，初诊辨证为营虚卫伤、风热内蕴，二诊辨证为湿热内蕴，三诊考虑五运六气变化。

关某，女，33岁。排便困难，排便后腹胀腹痛不缓解，脘腹胀满疼痛，进食后尤重，肠鸣，乏力，口干口苦，消瘦，盗汗，双下肢浮肿。面黄虚浮，右下腹轻压痛。舌薄质澹绛，苔白少津，脉细略数。腹痛（结核性腹膜炎），阴虚兼湿热证。阴虚感邪，湿热蕴结胃肠，气机壅滞，阴虚火旺，热迫津液外泄，热邪耗气，湿热阻滞三焦。舌澹绛，苔白微润，脉弦细数。舌红，少苔根部微腻，脉弦细数。舌红绛，苔白，根部微黄腻，脉弦细数。

患者26岁，男性，脓血便反复3年，伴腹痛腹泻，加重1月。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。肠腑湿热，气滞血瘀，病机为湿热内蕴，气血运行不畅。腹软，左侧腹部轻度压痛，肠鸣音不亢进。

女，43岁。口中生疮，阴部、肛门生疮，咽痛咽红，口干，肛痔。病程未明确。湿热狐惑。舌薄黄，脉数。

男，40岁，恶寒怕冷、咳嗽气促5天，脾虚兼夹湿热体质。恶寒怕冷、咳嗽气喘、痰黄白相间、流清涕、鼻塞、夜间咳喘加重、咽红、舌淡红苔黄厚腻、脉浮滑略数。咳喘，证属风寒伤表、痰热阻肺兼胃肠湿热。

患者35岁，男性，主诉发热1周，午后明显，最高39.2℃，咳嗽，痰黄量少，伴呕吐、腹泻，稀水样大便4~5次，腹胀。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。二诊时无发热，咳嗽，黄痰量多，呕吐、腹泻减轻，舌红，苔黄腻，脉滑。中医病名未明确，证型为湿热内蕴，病因病机为湿热阻滞，气机不畅。