湿热熏蒸+舌苔黄腻

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者发热6天，咽痛、头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。体温39℃，面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。脉细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。辨证为风温时邪，夹湿交阻，有化热转气之象。中医病名为风温。病因病机为风温时邪，夹湿交阻。四诊信息包括面赤、舌苔黄腻、舌质边红、脉细滑数。

男，32岁。反复白睛黄染5年余。白睛轻度黄染，肝区隐隐不舒，神疲乏力，纳食欠馨，厌食油腻，口苦口干不欲饮，小便黄，大便溏滞而不爽。苔黄腻，脉弦细。中医病名黄疸，证属肝胆湿热内蕴，脾失健运。病因病机为湿热内蕴，阻于中焦，脾运失常，湿热交蒸于肝胆，气机郁滞，肝失疏泄，胆汁外溢。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

9岁男童，发热恶寒，恶心欲呕，小便黄赤，面目俱黄。舌苔黄腻，脉弦数。既往有肝炎密切接触史。体征示巩膜及皮肤中度黄染，肝大肋缘下1cm，有轻度压痛。中医辨证为阳黄，湿热交蒸，胆汁外溢。病程十余日，黄色鲜明，属积热实证。湿热熏蒸，胃浊上逆，膀胱气化不利，肝胆热盛。

患者26岁，男性。主症为阴茎异常勃起不倒，同房时不能射精，白天精浊自溢，阴茎胀痛，小便频数。中医病名为肝胆火盛，证型为肝胆火盛，下移膀胱，充斥精宫，逼精外出。舌苔黄腻，脉弦数。

患者27岁，女性，发热身痛3天，全身皮肤发黄5天。恶寒发热，头身酸痛，腰及两小腿疼痛明显，恶心呕吐，不思饮食，小便量少呈浓茶色，大便数日未解。急性热性重病容，精神萎靡，神志朦胧，巩膜皮肤中度黄染，结膜中度充血，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，上胸部皮肤潮红，右腋下及左腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，肾区明显叩痛，腓肠肌明显压痛。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。湿热内蕴，阻滞三焦，气阴两伤。

患者，24岁，脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。肝硬化腹水，黄疸。肝经湿热，壅阻气机，疏泄失司。舌质红，苔黄，脉弦数。面目身黄，脘腹胀满疼痛，小溲欠利，腹部膨隆，形体消瘦，口唇干燥。左胁疼痛，面色晦暗，腹胀溲少，大便泄泻稀水，苔薄黄腻，脉细滑数。神志尚清，鼻衄较少，黄疸未见减退，萎靡无力，上肢震颤，腹胀膨满，两胁隐痛，溲便均少，舌边红，苔黄腻，脉弦滑数。

患者33岁女性，持续高热6天，伴头痛、咽痛、恶心、上腹部不适、口唇干燥、胸闷不畅、四肢酸楚。体温38.6~39.3℃，面赤，巩膜略黄，扁桃体Ⅰ度肿大，咽充血。舌边红，舌苔黄腻满布，脉细滑数。风温时邪，夹湿交阻，卫气同病。湿热交遏，瘀热在里，少阳气郁，胆液外溢。湿热熏蒸，气阴受铄，邪盛正虚。白细胞偏低，谷丙转氨酶稍高，直接胆红素升高，总胆红素升高，尿中见巨细胞病毒包涵体。

患者38岁，女性。全身肌肤胀急，轻度浮肿，胸腹胀满，口干烦躁，身重困倦，小便短赤，月经推迟、量少。舌苔黄腻，脉沉数。水湿内停，壅于肌肤。湿热熏蒸，气机升降失常。湿热熏蒸而困脾。湿热下注，膀胱输化失职。苔黄腻脉沉数为湿热内郁之征。湿热型体质，湿重于热。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

患者年龄32岁，男性。主诉目肤黄染，胁肋痛胀，郁闷不舒，小溲短赤。中医病名属黄疸，证型为湿热熏蒸，郁遏成疸。望诊见舌质红、苔黄腻。闻诊未提。问诊未提。切诊脉弦带滑。病程未提。

患者年龄28岁，男性。双目瞳神干缺，黄液潜伏，视煳睛痛，舌糜口疮，腿部红块，阴部糜烂，病程五载，反复发作频繁。中医病名为瞳神干缺，证型为湿热流注，病机为心主血，脾主肉，血热而内湿，湿热结合，热毒下传，入肝经则生阴疮，入脾经而为肉疡，入心经而致舌糜，入肾经则致瞳神干缺。望诊见舌糜口疮，闻诊未提及，问诊见视煳睛痛、舌糜口疮、腿部红块、阴部糜烂，切诊未提及。

患者年龄30岁，女性。主诉鼻腔干燥而痛半年余，加重1周。鼻前庭粘膜溃烂，上附脓痂，鼻腔干燥而痛，下鼻甲充血，鼻中隔粘膜充血，嗅觉尚好，咽部充血，舌苔腻黄而渴。证属肺胃伏热，火热上蒸所致。肺开窍于鼻，胃脉起于鼻，肺胃伏热上蒸，热腐粘膜则溃烂，热郁肺络则鼻甲粘膜充血，肥大，热灼津液故鼻腔干燥而痛，湿热熏蒸则鼻流黄涕，有脓痂积留，胃热上蒸故咽部充血，舌苔腻黄而渴。

患者28岁，男性。身目色黄，倦怠乏力，口苦口粘，恶心纳呆，小便深黄质稠，大便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。病程3周，起病1周，发现症状3天。中医病名湿热发黄，证型阳黄，湿热俱盛。病因疫毒外袭阳明，湿热熏蒸，胆汁外溢。望诊见巩膜黄染，皮肤色黄如橘色。舌苔黄腻，脉弦滑。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

女，26岁，腹泻、腹痛伴黏液脓血便间断发作2年，加重1个月。腹痛、腹泻日行10余次，黏液血便，不成形，肠鸣，乏力，心慌，发热，纳少，肛门灼热，小便短赤。舌暗苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴证。舌暗、苔黄腻，脉滑数。

患儿1岁，主诉黄褐色稀水样便1天。现病史提示断奶后喂食豆奶诱发腹泻，伴夜眠不安、口渴引饮、小便少而黄。体格检查示轻度脱水貌，舌苔黄腻，指纹紫红色达气关。中医诊断为泄泻（湿热蕴结）。病因病机为湿热蕴结脾胃，运化失司，传导失常。

高某，男，42岁。右侧腰髋疼痛半年，劳累后加重。舌苔黄腻，脉小弦。湿热壅滞，络脉痹阻。面色正常，舌象黄腻，脉象小弦。病程半年，主诉腰髋疼痛，辨证为湿热壅滞，络脉痹阻。