溃疡性结肠炎+脾虚

73岁男性，反复便血8年余，近7天便血又作。舌胖、苔薄黄，脉沉细。诊断为便血（近血）。辨证为脾虚，湿热下注大肠。肠镜提示右半结肠切除术后，溃疡性结肠炎活动期伴少量渗血，广泛型，假息肉形成。

李某，35岁，男性。主诉腹泻反复发作10余年。大便黏滞不爽，不成形，黏液多，时伴暗红便血，腹痛隐隐，以脐周及小腹为主，睡眠差，情绪抑郁。舌澹胖，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为溃疡性结肠炎，证属脾肾阳虚、肝郁血虚、湿热蕴肠。病位在大肠，涉及脾、肝、肾，病机为脾虚为本，湿热为标，兼有肝气失调和肾阳亏虚。

患者，44岁，女性。主要症状为大便泄泻，里急后重，便夹脓血，腹不痛。病程久，7、8年未愈。中医诊断为久泻，气陷血亏。面色苍白，形体憔悴，舌质淡，苔白满，脉濡。

李某，35岁，男性。腹胀纳差，腹痛后重，下利粘液便5年余，形体消瘦，面色少华，大便不规则，时硬结难解，时便不爽，腹痛后重，腹胀肠鸣，嗳气，咽哽，失眠。脾虚湿滞，正虚邪留。舌质淡，苔白而腻，脉细而弱。

患者37岁，女性。主诉水样便4次/日，午后及晚上少量便血。病程7年余，有慢性结肠炎病史。舌澹红苔薄白，脉弦。辨证为脾虚气滞，血热灼伤肠络。望诊见舌澹红苔薄白，切诊见脉弦。问诊见水样便、便血、腹胀。未提及其他四诊信息。

患者38岁，男性，病程2年，主要症状为泄泻、肠鸣、腹泻有黏冻，时有失禁不固，伴面色苍黄、神疲乏力、形体消瘦、纳呆。舌尖红苔腻，脉细。中医诊断为脾虚湿热。

患者年龄62岁，男性。主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便。病程反复4年。中医病名溃疡性结肠炎，证型脾虚湿盛，肾阳亏虚。舌质淡胖，苔白腻，脉缓滑。神清，精神疲倦，腹部怕冷，腰酸，双下肢无力，纳眠差。二诊后症状改善，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。三诊时无腹痛，大便正常，神疲乏力好转，舌淡红，苔薄白，脉细。

患者48岁，男性。腹痛腹泻、脓血便反复发作1年，受寒诱发3天。形寒体倦，腹痛纳呆，大便黏液夹血，每日10余次。舌质澹，苔白带黄，脉弦细。中医病名：慢性溃疡性结肠炎。证型：寒热虚实夹杂。病因病机：寒热错杂、虚实并见。望诊：舌质澹，苔白带黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、脓血便、形寒体倦、纳呆。切诊：脉弦细。

患者28岁，男性。主诉脓血便，大便每日3~4次，便前腹痛，怕冷。病程近1个月。中医诊断脾虚湿热内蕴。望诊舌暗红，苔薄白微腻，后转为舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有脓血便、黏液便、肛门下坠感。切诊脉弦。

患者49岁，男性，主诉大便带血1月余。病程1月，既往有溃疡性结肠炎病史，现症见便血鲜红，左下腹肠鸣，疲乏无力，活动后加重，面色萎黄，眠差，纳少，时有咳嗽。舌胖大有齿痕，舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断便血，证属脾气不足，湿热下注。

患者男性，26岁。主诉白血病化疗后突发腹痛、脓血便，每日4~5次。中医诊断便血（脾虚，热毒内蕴）。面色不华，舌质红有多个溃疡，脉细数。二诊见舌澹红，苔黄，脉细弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊大便正常，肠镜溃疡愈合。

患者44岁，女性。主诉痢疾病史10余年，便中夹杂脓血3个月。现症见黏液脓血便，腹痛腹胀，里急后重，舌质红，苔厚稍黄腻，舌体胖大，脉沉细数。中医诊断为痢疾，证属脾胃气虚，气血瘀滞，肠道湿热证。

患者形瘦神疲，纳呆腹胀，泄泻日10余次，伴粘冻，甚则失禁不固。病程2载。舌苔腻，舌尖红，脉细。辨证为脾虚不运，湿热逗留。

62岁男性，腹泻、腹痛、黏液脓血便4个月，加重5天。面色不华，形体偏瘦，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。泄泻（湿热蕴结型）。湿热蕴结，脾虚生湿，郁而化热，湿热下注大肠，传化失常。腹痛，腹泻，黏液脓血便，肛门灼热，粪色黄褐而臭，里急后重，食欲不振，心烦口渴。肠鸣，腹压痛，肠鸣音亢进。

患者37岁，男性，主诉腹胀、腹泻伴黏液便反复发作二年余。现病史示脘腹胀满，大便每日4~5次，便质稀，可见大量黏液，神疲乏力，食少纳差，食后腹胀，腹部隐痛喜按。体检见面色萎黄，形体消瘦，精神委顿，舌质澹胖，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病程二年余，病因病机为饮食不节，脾胃受损，运化失健，清浊不分，水谷溷杂而下。

患者54岁，女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重。主要症状为下腹隐痛，大便稀溏带脓血，肛门里急后重，每日3~5次，近期伴有发热、头昏、食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弦小数。诊断为溃疡性结肠炎，病机为肠腑湿热未尽，气血不和，营卫失调，病久脾胃虚弱，本虚标实。

女，44岁，大便泄泻，里急后重，便夹脓血，腹不痛，病程七八年，疲乏倦怠，面色苍白，形体憔悴，舌质淡、苔白满，脉濡，溃疡性结肠炎，混合痔、脱肛，气陷血亏，脾虚夹湿毒

女，57岁，腹痛4年，伴脓血便，里急后重。慢性非特异性溃疡性结肠炎。脾虚夹湿、淤滞肠络之久痢。舌暗赤，苔白滑兼腻，脉濡滑。舌质澹暗，舌苔黄腻，舌下络脉澹紫粗长，脉沉弦。脘腹胀闷，食后痞满，喜暖怕凉。病程长，病情反复，久病入络，气滞血瘀。

女，44岁，大便泄泻，里急后重，便夹脓血，疲乏倦怠，面色苍白，形体憔悴，舌质淡、苔白满，脉濡，病程7、8年，诊断为久泄气陷血亏。

男性，53岁，反复大便溏泻2年，近2日大便每日7～8次，伴腹痛，泻前腹痛、泻后痛减。舌淡，苔白腻少津，脉沉滑。诊断为泄泻，证属脾肾两虚。结肠镜检查示溃疡性结肠炎。