火麻仁

21岁男性，主诉肛门撕裂样疼痛15天，因便秘诱发。大便干燥如羊粪，便时滴鲜红，便后疼痛缓解，小便短赤，口渴喜冷饮。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。肛管后见新鲜裂口。诊断为血热肠燥型裂肛，病机为血热肠燥致大便干结，努挣损伤肛管。

施某，女，28岁。主诉产后昏迷不醒，随后出现头痛头昏、眩晕、腰胁疼痛、困倦无力、食少呃逆、大便坚涩、二阴疼痛、白带多。病程自1962年9月剖腹双胎产后开始。脉象左手沉细，右手沉涩。形体消瘦，面色苍白，舌淡无华。证型为产后津血大伤，血虚不能上荣，津虚不能下润。病因产亡血复汗，汗多令郁冒，亡津液胃燥故大便难。

患者18岁，主诉脘腹、两腰、后肋疼痛拒按，胸闷腹胀，不能俯仰转侧，形寒面苍，头晕神倦，周身酸楚乏力，纳呆泛恶，便秘，小溲短赤刺痛。舌苔腻，脉弦细数。诊断为瘀结中焦，气滞运化失司。气瘀未化，升降失司。脉弦，苔腻。

患者51岁女性，主诉血肌酐异常6年余。现症见头痛头晕、胸闷憋气、多梦、耳鸣、手足心热、腰痛、腰部畏寒、下肢肌肉抽搐。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。既往有慢性肾衰竭病史，长期服用龙胆泻肝丸。

84岁男性，主诉便秘10年。症状包括身体虚弱、动则气喘、心悸、胸闷、四肢疲困、周身乏力、纳少眠差。脉象沉细而弱，舌质澹，舌苔薄。中医诊断为便秘，证属气虚燥结，毒物壅滞肠道。

患者年龄4岁，男性。主诉腹痛1月伴大便干结。病史示阑尾炎术后出现肠梗阻，腹痛、大便数日不行，纳差，遇冷易打嗝，小便正常。中医诊断便秘，辨证为胃肠实热，灼津伤液，致肠道失润，腑气不通。舌象澹红，苔白，脉弦滑。

乐某，男，4岁。反复惊厥，每年1次，共4次，惊厥时体温39~40℃，持续3~10分钟。易感冒，现夜汗多，纳谷不香，舌红少苔，大便干结。舌红少苔，脉象未提。痰浊内恋，脾常不足，外感风邪，风痰相搏，阻于络窍。

刘某，女，30岁。头痛如裂，周身酸楚，恶心呕吐，不思饮食。恶寒、发热2天。舌苔薄白。脉浮紧。风从上受，骤发头痛；病之初起，邪在太阳。恶寒、发热、头痛、周身酸楚、舌苔薄白、脉浮紧。

患者10岁，女性，好动不安、注意力难以集中8年余。早产，曾受惊吓而发烧，头摇，动作不正常，自言自语，妄想，入睡难，睡眠多动。形体瘦弱，舌淡红，脉沉细。中医诊断为小儿多动症，辨证为肾虚精亏，心脑失养证。

产后旬余，发热，烦躁不安，头晕口苦，喜渴饮，胸闷腹胀，泛漾欲吐，恶露减少，色紫黑，大便七日未下，小便短赤，舌苔黄厚，脉数实。证型为寒邪化热，内结胃腑。病因属少阳枢机不利，津液不能载血下行。

女，42岁，高热伴右拇指关节肿痛，病程未明确。风湿热，风心（联合瓣膜病变），冠状动脉供血不足。舌淡苔薄而干，脉弦数而带硬，心痛彻背，背痛彻心，痛无定时，呼吸促，面色苍，头汗出，肢湿冷，痛去则一如常人，惟觉衰乏。久病热病之后，心阳不足，心阴暗耗。

患者年龄1岁6个月，主诉手足心发热3月。现病史示纳食不香、汗多、脾气较大、大便干结。查体见舌质偏红少津，苔花剥。中医诊断为阴虚发热，辨证为阴虚胃热。病因病机为脾胃阴虚，不能濡润滋养，受纳运化失调。望诊见舌质偏红少津，苔花剥。闻诊未见特殊。问诊示手足心发热、纳食不香、汗多、大便干结。切诊未提脉象。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、便溏结不调，大便质硬色黑。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，左下腹可触及条索样硬块。腹胀痛、手足凉、气短乏力、嗜卧懒言、食少纳呆、消瘦、尿少。中医诊断虚劳便秘，病机为五脏俱伤，脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

患者吐血，病程未明。肺热壅盛，影响大肠，形成痈象。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。咳嗽痰多，痰中带血，咳声重浊。大便干结，小便短赤。晐血色鲜红，量多。

患者35岁，男性。周身瘙痒10余天，加剧5天。皮损为斑丘疹，背腹部见红色丘疹和斑疹样损害，覆银白色厚鳞屑，四肢内侧呈钱币状融合皮损。舌苔薄黄腻，脉濡数。中医诊断为牛皮癣。病因病机为风湿热邪阻滞肌肤，气血失和，毒热凝滞，或血虚生风生燥。

20岁男性，口角生疮，腰痛。舌红苔黄，脉细弦。素体肾虚，肠胃热郁。口疮属肠胃热郁上蒸，腰痛为肾虚所致。舌象红，舌苔黄，脉象细弦。

女，66岁，情绪不宁伴便秘30余年，大便干结与情绪有关。情绪不宁，便秘。肝气郁结，脾运失健。舌红，苔薄，脉沉滑。

郑某某，女，怀孕七月。少腹右半胀痛，持续约两旬。胎痈，热瘀内结，气血壅滞不通。脉象数大，大便实。

周，十四岁，身热如烙，无汗，胶痰，舌苔满黄，腹胀，少腹痛。伏暑内发，新凉外加。阴阳并病，两太阳互争。上焦湿热未清，里热未退。舌苔红黄而厚，舌苔干燥黄黑。里热未退，舌黑干刺。右脉仍数，余邪陷入肺中。热伤津液，便燥，微有潮热。伏邪内溃，续出白痧如许。面色无华，舌红苔黄，脉数。

女，43岁，右侧脘胁部疼痛半年，近月加剧，痛及右肩胛，伴腹胀、胸闷嗳气、纳呆、口苦、大便干结。舌质稍红，苔白，脉弦数。证属肝胆湿热蕴结兼气滞。