火麻仁

女，79岁。腰背及臀部胀痛1年，再发加重伴活动困难2周余。腰背及臀部胀痛明显，活动困难，翻身、弯腰、下蹲、行走不能，不耐站立，伴双下肢乏力，咳嗽、遇寒加重，腰膝酸软，偶觉轻微胸闷，双足背浮肿，大便干燥秘结。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。痹证。肾虚寒湿。

患者36岁，男性，主诉排便欠畅伴肛门坠胀不适1年余。现病史提示大便3～4日1行，便前腹痛，便后缓解，临厕时间长，服用泻药后便质不成形，伴腹痛及肠激惹症状，停药后出现焦虑、纳减、消瘦、烦怒。中医诊断为便秘，辨证为肝经郁热，经络瘀滞。舌象未提及，脉象未提及，肛门指检提示肛直角变小，直肠、肛管静息压升高，直肠感觉阈值及排便阈值异常。

患者39岁，男性。主诉大便闭结、腹痛腹胀10天。病程较长，术后出现大便失调，时水样腹泻，时大便干结，曾有不完全性肠梗阻诊断。刻诊腹痛阵作，脘腹胀满，肠鸣，右下腹触及硬性包块，压痛明显。面色苍黄，形体消瘦，精神萎靡，舌胖大色淡，齿痕明显，苔薄黄。脉象两脉细弱，关部尤虚。辨证为脾气虚衰，腑气闭阻。

患者60岁，男性，主诉下颌骨及双手震颤，逐年加重。神清，疲乏，头晕，畏风寒，四肢动作笨拙，步履艰难，心烦，口苦，咽干，小便频数，大便秘结，睡眠不安。下颌骨及双手震颤，手指节律性震颤，四肢肌肉强直，表情呆板，行走呈慌张步态。舌质淡暗，舌苔薄白，脉细。诊断为颤震，辨证为寒热错杂，厥阴风动。

患者年龄32岁，女性。体倦、厌食、自汗、心悸、咳嗽痰少、口苦咽干、腰腹疼痛、大便干秘。病程近两个月。中医诊断肺痨。证型肺胃素虚，化源不济，肝肾两亏。望诊精神憔悴，颜面少华。舌苔薄白、质红。脉沉弱。

2岁3个月男童，主诉便秘2年余，每3~4日一次，状如羊屎。舌质红，苔薄白，指纹澹紫于风关。中医诊断为便秘，辨证为肠燥便秘。病程长，饮食习惯不良，不喜蔬菜水果，不好饮水。

女，58岁，口唇肌抽搐一年，紧张激动时加剧。口唇肌不自主颤搐，可闻上下齿咬合之声，夜寐欠安，大便干结。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弦。证属脾虚唇肌失养。

患者年龄35岁，女性。主诉胸脘部灼痛，咽中异物感，嗳气泛酸，胃纳下降，大便干结难解。病程1年。中医诊断肝胃郁热，痰气交阻。舌边质红、苔薄黄，脉弦。胃镜检查提示食道下段黏膜充血、轻度糜烂。

患者女性，34岁。主诉反复大便秘结8年余。便秘病程长，伴腹部胀满、矢气后觉舒、胸胁痞闷、喜叹息、情绪忧愁焦虑。体征见体型偏胖，面部偶有痤疮，口干，经期乳房胀痛及下腹痛。舌质边红，苔薄黄，脉细略弦。中医诊断为便秘，证属肝郁气滞。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，脾胃失和，致大便难行。

患儿4岁半，腹胀4天。面色痛苦，腹胀大，肠鸣音亢进，舌澹红，苔薄黄，脉滑。主症为腹胀，便稀、量少而不畅，伴有青黑色稀水便，臭秽难闻。病前有习惯性便秘及自食甘蔗史。中医诊断为食积并发腑实证，辨证为少阴阳明合病。

女，53岁，失眠多梦2年余。主症为入睡困难，心烦不安，气短乏力，口干咽燥，易怒，两胁疼痛，食少，大便干，小便黄。舌红少苔，脉弦。中医诊断为不寐，证型为阴虚证。

患者29岁，男性。腹胀3年，近2个月加重，食后尤甚，得矢气后缓解。伴有头晕胸闷、气短乏力、失眠多梦、大便干燥、排便不畅。面色无华，疲劳身倦，腹部胀满，触之柔软，揉后觉舒。胃镜示慢性浅表性胃炎，钡餐透视示胃下垂8cm。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属胃下垂，证型属肺气不宣、中气下陷。病因病机为肺气郁闭、气机失于调达。

患者年龄44岁，男性。主诉为胸闷心悸，四肢逆冷，气从下腹上冲至胸腹，胸痛难忍，憋闷异常，一日数发。中医诊断为奔豚气，证型为肝郁气滞，肝气夹冲脉之气上逆胸腹。望诊见面色发青，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示因生气恼怒诱发。切诊未提及脉象。

患者57岁，男性，主诉大便秘结4日，伴腹胀、食纳呆滞、咽干口燥、倦怠乏力。舌质略红，苔薄少津，边有齿痕，脉沉而细。中医诊断为肠胃燥热，腑气不通。病因病机为情志失调，思虑烦心，脾伤气结，胃肠积热，肠道失润，传导失职。

患者42岁，男性，主诉咽喉梗阻，咯之不出，咽之不下，病程自1963年4月起。中医病名属梅核气，证型为气滞热郁，病机为气机阻滞，三焦不利。望诊见舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提及。问诊见咽喉梗阻，胸闷腹胀，便秘，食欲不振，睡眠不安。切诊脉象沉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最后缓有力。

男性，48岁，便血，排便困难，腹痛，病程4个月。放射性肠炎，热毒内蕴，气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。便血为鲜血，排便困难，腹痛。

男，29岁，上腹部不适，进食后呕吐，胃脘灼痛胀满，嗳气频作，大便秘结，舌体齿印，苔白黄相兼而腻，脉细滑，肝胆失疏、胃失和降，肝胃不和，土虚木克，气机郁滞，升降失调。

刘某某，女，30岁。主诉心慌气短、乏力、颧红。病程未明确。中医病名心律不齐。证型未明确。病因病机未明确。舌红，苔薄黄。脉结代而数。

患者48岁，男性。主诉大便干结，便中带血，便时脱肛。脱肛。脉濡，舌苔薄白。病因病机属中气下陷，肠燥津亏。证型为中气不足，肠燥便秘。

51岁男性，双上肢不自主细小抖动，形体略胖，面部表情僵硬，饮食一般，大便干燥，舌红苔微黄有瘀点齿痕，脉弦滑双尺沉细，中焦湿热、下焦亏虚。