男,30岁,精神恍惚,语言对答不一,遗尿,大便失禁,吐词缓慢,口流涎,恶心呕吐,头痛,舌质尚红,脉略滑数,舌苔微黄白相兼,脉略数。中医诊断风温,温热内陷心包,病机为温邪夹风痰湿浊逆传心包。
病毒性脑炎温热内陷心神失清痰迷心窍
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患者年龄67岁,女性。主诉全身乏力半月,伴恶心呕吐。病程未明确提及。中医病名虚劳,证型脾肾虚损浊毒内蕴。病因病机脾肾虚损,湿热浊毒不得排泄。舌质澹苔白,脉沉弱。血压160/95mmHg。二诊舌质澹红、舌苔白而干,脉沉。三诊舌质澹红苔白厚,脉沉滑。四诊症状诸症俱好转。实验室检查显示血肌酐、尿素氮升高,尿常规蛋白(+),潜血(十+),红细胞3~5个/HP,B超示左肾囊肿、双肾萎缩。
尿毒症脾肾虚损浊毒内蕴血瘀阻
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患者29岁,男性,主诉咳嗽3周,伴咽痒少痰。病程3周,发热39℃,上呼吸道感染后出现干咳、咽痒、面赤、胸憋、头痛,夜间阵咳频数。舌质红,苔薄白,脉滑。证属肺卫郁热,肺气上逆。
肺卫郁热肺气上逆
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患者82岁,女性,喘息反复发作10年,复发2个月。夜间发作性喘促,伴咳痰、咽痒、胸闷、口苦、纳食可、大小便正常。舌质黯红,苔黄,脉细弦。中医病名哮证,证型肝肾阴虚兼郁热闭肺证。望诊舌质黯红,苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有喘息、咳痰、咽痒、胸闷、口苦。切诊脉细弦。
哮证肝肾阴虚郁热闭肺肺气郁闭
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27岁男性,小腹痛2天,右下腹疼痛逐渐加重,恶心,2天未大便,口干苦,体温38.9℃,右下腹压痛(+++),舌红苔黄燥,脉弦细,气血凝聚,肠中热结不散。
急性阑尾炎肠热结气滞血瘀实热证
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患者阵作心前区疼痛2年,胸痹,气阴不足,血脉瘀滞。乏力,不欲睁眼,口干喜饮,胸闷,眼干,夜眠梦多,鼻干,左肩背隐痛阵作,口腔溃疡,鼻干,小便不黄,大便不干,夜眠欠佳,困倦,偶头痛,鼻塞而干,咽干发紧,眼圈发黑,夜眠少,眼微酸胀,二便可,鼻炎减轻,咽干,阴天时自觉胸闷,口鼻干燥,夜眠欠佳。脉象未提及,舌象未提及。
胸痹气阴不足血脉瘀滞
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患者年龄10岁,男性。双下肢红斑1月余。形体略胖,咽部微红,双下肢见多处红斑,边缘不清,融合成片,略高出皮肤,压之不褪色。舌质偏红点刺,舌苔薄黄,脉小滑。中医诊断血风疮,证属风热外感。病因病机为外感风热,郁于肌腠,营卫失和,气血凝滞,热入血络。
多形性红斑风热外感血热湿热
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女性,50岁,主诉糖尿病史10余年,情绪不佳后出现四肢麻木疼痛、口渴、自汗。形体消瘦,面色无华,精神倦怠,食欲缺乏。舌质紫暗、苔白,脉弦细。中医诊断为痹证,辨证为肝郁脾虚,运化失司,脉络瘀阻,筋脉失养。
糖尿病痹证肝郁脾虚四肢麻木
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张某,34岁,男性。主诉性交排出血色精液7次,伴精神不振、纳少、口渴欲饮、小腹坠胀、尿液浑浊、尿道灼热。中医辨证为湿热毒邪入扰精室。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉弦数。问诊见精神不振、纳少、口渴、小腹坠胀、尿液浑浊、尿道灼热。前列腺液检查示卵磷脂小体(+),白细胞(4~6),红细胞(-)。病因为邪犯少阳,三焦疏化失利,七情郁而化火,心肝之火下移精室,阴虚火旺。
精囊炎湿热毒邪心肝火旺肾气受损
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患者年龄64岁,男性。主诉口腔溃疡反复发作近5年,遇劳累或烦怒加重。现病史示口腔黏膜、舌边缘散在红斑点及黄白色溃疡面,伴红肿疼痛,进食困难。舌苔薄白,脉细弦。辨证为素体阴虚,伏热暗耗阴液,热邪浸淫,郁而化火,伤及上中三焦,致口腔溃疡。中医病名为口腔溃疡,证型为阴虚火旺,病因病机为阴虚内热,火郁上炎。
口腔溃疡肝郁化火阴虚伏热舌络受损
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患儿3岁,皮肤紫癜,脐腹疼痛,纳减,寐欠安,大便3日未解。舌质红,苔薄黄,脉浮稍数。中医诊断紫癜,证属风热伤络。病因病机为外感风热,与气血相搏,灼伤脉络,血溢脉外。查体见双下肢及足背紫癜,咽充血,腹平软,脐部压痛。
过敏性紫癜风热伤络舌质红苔薄黄
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20岁女性,经行前后不定,量多色暗红,发热37.6~38℃,右少腹胀痛,头晕痛,咽喉痛,带下量多色白或黄,胃纳一般,大便难解,小便澹黄。诊断为经行发热,辨证为肝肾阴虚,相火内动。舌质澹,苔薄白,脉虚细。阴亏火动,脉细数,舌质澹红。
经行发热肝肾阴虚阴虚内热脉虚细
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患者年龄23岁,女性。主诉精神抑郁,易着急生气,困倦,易出汗,怕冷,大便3~4日一行。病程自2002年秋起。中医病名属郁证,证型包括肝郁化火,灼伤心肾、痰浊蒙窍,心神失养、气阴不足、郁热伤津,余痰尚存。望诊见舌象暗红而干或暗红,闻诊未提及,问诊涉及精神状态、情绪、排便等,切诊脉象沉弦、沉小弦、沉细、沉缓等。
精神抑郁肝郁化火心神失养气阴不足
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25岁女性,月经来潮伴腹痛,经前腰肢酸楚,经期口鼻燥痛,剧痛时伴口苦、呕吐、腹泻,经期提前,经量少有瘀块,色红,胸闷心烦,口干苦,舌红苔黄,口鼻黏膜红肿,吐气灼热。诊断为肝胆郁热型痛经。
痛经肝胆郁热腹痛剧烈口鼻燥热
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患者28岁,女性,月经紊乱4年余,婚后同居未避孕未孕4年。主诉月经紊乱,淋漓不尽,量时多时少,伴有腰酸。中医诊断崩漏、不孕症,证属阴虚血热。舌质红,苔白,脉弦细数。形体肥胖,口干,眠欠佳,多梦。BBT单相。既往月经规则,2008年后情绪压抑导致月经紊乱。妇科检查提示宫颈轻度柱状上皮异位,子宫正常。病程中曾行诊刮术,术后病理提示部分腺体异常。
崩漏不孕症阴虚血热脾肾两虚
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李某,男,30岁。龟头潮红斑片,渗出,糜烂,灼痛。病程5天。药疹。外染邪毒,湿热下注。舌质红,苔黄腻。脉滑数。龟头处见水肿性红斑,边缘紫红,中央糜烂,基底潮红不平整,黄色渗液,触痛敏感。
药疹湿热下注热毒化火阴液耗伤
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范某,男,30岁。咳嗽吐血,痰绿如脓,喉咙燥痒,两颧泛赤,腰背疼胀,胃纳锐减,午后潮热,精神萎弱。肺结核病。真阴亏损,虚火炎亢,肺受煎熬。脉虚芤而数,舌干少津。舌质润,脉虚缓。气阴亏损,肾精亏损,肺阴被燥,金水不能相承。
肺痨病真阴亏损虚火炎亢肺阴被燥
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患者38岁,男性。颜面及双下肢水肿,腰膝酸痛,纳食欠佳,夜寐欠安。舌淡黯红,少苔,脉沉细。尿蛋白(++)。中医诊断肾病综合征,证型肝肾亏虚,精气不足,心肾不交。舌淡黯红,少苔,脉沉细。二诊时尿蛋白(+),镜检(一),大便软溏,舌澹黯红,苔薄,黄白相兼,脉沉细。证型脾虚健运失司,火不暖土。
肾病综合征肝肾亏虚脾虚精气不足
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女,45岁,月经行前三天先下秽水量多,第四天见经,量多伴血块,头昏耳鸣,心悸腰痠,腹痛腿软,下肢虚肿。肾亏血虚,生内热,冲任失调。脉沉细而数,舌薄黄腻而干。肾亏阴虚,冲任失调。脉细数,舌薄腻,质嫩尖红。肾亏气虚,经行之前,膀胱无约束之力。脉细弦,舌薄腻,质淡红。肾亏气虚。脉细弦,舌薄红。
月经不调肾亏气虚阴虚内热冲任失调
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患者年龄31岁,男性。主诉头部多处片状白痂10余天。病程10余天。中医病名头癣,证型血虚血热。病因病机为风湿夹热蕴结,气滞血瘀。望诊见舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头部白痂、极痒、脂水渗出。切诊脉浮数有力。
头癣血虚血热湿热蕴结风热之邪
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